Đánh giá hiện trạng và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý môi trường tại bệnh viện đa khoa huyện hiệp hòa tỉnh bắc giang
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.57 MB, 80 trang )
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN
---------------------
VŨ QUỲ NH HƢƠNG
ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA,
TỈNH BẮC GIANG
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC
Hà Nội – 2018
ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN
---------------------
VŨ QUỲ NH HƢƠNG
ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP
NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG
TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA,
TỈNH BẮC GIANG
Chuyên ngành: Khoa học môi trường
Mã số: 60 44 0301
LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC:
PGS.TS. NGUYỄN MẠNH KHẢI
TS. LÊ TRỊNH HẢI
Hà Nội - 2018
LỜI CẢM ƠN
Để hoàn thành luận văn này, trước tiên, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới
PGS.TS. Nguyễn Ma ̣nh Khải , TS. Lê Trịnh Hải người đã tận tuỵ dạy dỗ, hướng
dẫn, chỉ bảo cho tôi trong q trình học tập cũng như làm luận văn.
Tơi xin gửi lời cảm ơn, lời chúc sức khoẻ và thành công tới các thầy giáo, cô
giáo trong bộ môn Quản lý Môi trường, các thầy cô trong khoa Môi trường và trong
Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, những người đã
truyền đạt cho tơi những kiến thức bổ ích về chun mơn và cho tôi những bài học,
kinh nghiệm sống trong cuộc đời cũng như trong suốt q trình làm luận văn.
Tơi cũng xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, các phòng, khoa thuộc
Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang đã tạo điều kiện giúp đ ỡ tôi
khảo sát và thu thâ ̣p số liê ̣u cần thiết để hoàn thành luận văn.
Cuối cùng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã luôn bên ca ̣nh đô ̣ng
viên và giúp đỡ tôi trong thời gian ho ̣c tâ ̣p, nghiên cứu và hồn thành luận văn này.
Tơi xin chân thành cảm ơn!
Học viên
Vũ Quỳnh Hương
MỤC LỤC
LỜI CẢM ƠN
MỤC LỤC
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
DANH MỤC BẢNG
DANH MỤC HÌNH
MỞ ĐẦU ....................................................................................................................1
CHƢƠNG I. TỞNG QUAN .....................................................................................2
1.1. Tở ng quan về chấ t thải y tế ..............................................................................2
1.1.1. Khái niệm và phân loại chất thải y tế .......................................................2
1.1.2. Nguồ n gố c và thành phầ n của chấ t thải y tế .............................................6
1.1.3. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe con người và môi trường ........7
1.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam .................................10
1.2.1. Cơ sở pháp lý và các văn bản pháp luật trong quản lý chất thải y tế tại
Việt Nam...........................................................................................................10
1.2.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam ..........................11
1.2.3. Thực tra ̣ng công tác quản lý chấ t thải y tế tin
̉ h Bắ c Giang ....................13
1.3. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa, tỉnh Bắc Giang ............15
1.3.1. Thông tin chung ......................................................................................15
1.3.2. Cơ cấu tổ chức bệnh viện và trách nhiê ̣m quản lý chấ t tha
i ỷ tế của BV...... 15
CHƢƠNG II. NỘI DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀPHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CƢ́U. 21
2.1. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu .................................................................21
2.2. Mục tiêu nghiên cứu ......................................................................................21
2.3. Phương pháp nghiên cứu ...............................................................................21
2.3.1. Phương pháp thu thâ ̣p tài liê ̣u thứ cấ p ....................................................21
2.3.2. Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế ..................................................22
2.3.3. Phương pháp tổng hợp, đánh giá ............................................................23
2.4.4. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu ..................................................24
CHƢƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CƢ́U ...........................................................25
3.1. Đánh giá hiện trạng chất lượng môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .................25
3.1.1. Hiện trạng mơi trường khơng khí tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .........................25
3.1.2. Hiện trạng quản lý chất thải rắn tại BVĐK Hiê ̣p Hòa ............................26
3.1.3. Hiê ̣n tra ̣ng quản lý nước thải ta ̣i bê ̣nh viê ̣n ............................................39
3.2. Đánh giá công tác quản lý môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .........................45
3.2.1. Đánh giá hiểu biết và thái độ của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi
trường, bệnh nhân về quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiê ̣p Hòa ....................45
3.2.2. Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiệp Hịa ...............50
3.3. Đề x́t các giải pháp nâng cao cơng tác quản lý môi trường tại bệnh viện .54
KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ ................................................................................57
TÀI LIỆU THAM KHẢO ......................................................................................58
PHỤ LỤC .................................................................................................................60
DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
BTNMT
Bộ Tài nguyên Môi trường
TTLT
Thông tư liên tịch
TT-BTNMT
Thông tư Bộ Tài nguyên Môi trường
TT-BYT
Thông tư Bộ Y tế
TCQC
Tiêu chuẩ n quy chuẩ n
BVMT
Bảo vệ môi trường
BV
Bê ̣nh viê ̣n
BVĐK
Bệnh viện đa khoa
CT
Chất thải
CTR
Chất thải rắn
CRTYT
Chất thải rắn y tế
QCVN
Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam
QLCT
Quản lý chất thải
QLCTYT
Quản lý chấ t thải y tế
DANH MỤC BẢNG
Bảng 1.1. Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học ..............................................4
Bảng 1.2. Tỷ lệ nguy cơ nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn .................................................8
Bảng 1.3: Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế ............................8
Bảng 1.4. Nhân lực y tế tại BVĐK Hiệp Hịa ...........................................................16
Bảng 3.1. Chất lượng mơi trường khơng khí xung quanh (năm 2017) .....................25
Bảng 3.2. Lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hòa qua các năm ...............................26
Bảng 3.3. Khối lượng rác thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa ..........................................27
Bảng 3.4. Phân loại chất thải và xác định nguồn thải ...............................................29
tại BVĐK Hiệp Hịa ..................................................................................................29
Bảng 3.5. Đánh giá về cơng tác phân loại chất thải rắn y tế tại BV .........................33
Bảng 3.6. Phân loại và thu gom chất thải tại BVĐK Hiệp Hòa ................................34
Bảng 3.7. Thang điểm đánh giá thực trạng thu gom CTRYT ...................................35
Bảng 3.8. Thang điể m đánh giá thực trạng vận chuyển, lưu giữ CTRYT ................36
Bảng 3.9. Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý CTRYT ........................................38
Bảng 3.10: Đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của lò đốt .........................39
rác thải y tế ................................................................................................................39
Bảng 3.11. Tổng hợp khối lượng nước sử dụng và thải của bệnh viện ....................40
Bảng 3.12. Kết quả phân tích mẫu nước thải BVĐK Hiệp Hòa ...............................42
Bảng 3.13. Thực trạng thu gom, xử lý nước thải y tế tại bệnh viện .........................45
Bảng 3.14. Kết quả cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh được tham gia tập huấn quy chế
về CTYT tại bệnh viện ..............................................................................................46
Bảng 3.15. Hiểu biết của nhân viên y tế về phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ
sinh, cán bộ về CTR tại bệnh viện ............................................................................47
Bảng 3.16. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên môi trường, bệnh nhân về các văn
bản hướng dẫn quản lý chất thải y tế. .......................................................................48
Bảng 3.17. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về
thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh viện ...................................................48
Bảng 3.18. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân về các
đối tượng dễ bị tổn thương bởi chất thải y tế ............................................................49
Bảng 3.19. Tình hình thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế tại bệnh viện ...........50
Bảng 3.20. Nhân lực trực tiếp thu gom, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện ...............52
Bảng 3.21. Đề xuất thời gian thu gom rác thải tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .......................56
DANH MỤC HÌNH
Hình 1.1. Ảnh Bệnh viện đa khoa hu ̣n Hiê ̣p Hòa ..................................................15
Hình 3.1. Biểu đồ số lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hồ.................................27
qua các năm ...............................................................................................................27
Hình 3.2. Quy trình xử lý rác thải tại BVĐK Hiệp Hịa ...........................................30
Hình 3.3. Túi và thùng đựng chất thải sinh hoạt và chất thải y tế .............................31
Hình 3.4. Thùng nhựa chứa kim tiêm và vật nhọn....................................................31
Hình 3.6. Sơ đờ thu gom chấ t thải bê ̣nh viê ̣n ............................................................35
Hình 3.7. Sơ đồ cơng nghệ đốt CTRYT ....................................................................37
Hình 3.8. Biểu đồ đánh giá của người dân về độ ô nhiễm ........................................39
của lị đốt rác thải y tế ................................................................................................39
Hình 3.9. Sơ đờ hê ̣ thớ ng xử lý nước thải .................................................................43
Hình 3.10. Biểu đồ đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của nước ..............44
Hình 3.11. Biểu đồ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế ....................................46
về CTYT tại BV ........................................................................................................46
Hình 3.12. Biểu đồ so sánh hiểu biết về CTYT tại bệnh viện ..................................47
Hình 3.13: Sơ đồ hệ thống nhân lực quản lý môi trường bệnh viện .........................51
MỞ ĐẦU
Dân số Viê ̣t Nam ngày càng gia tăng , kinh tế trên đà phát tri ển ma ̣nh mẽ d ẫn
đến nhu cầu khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng, mô ̣t số bê ̣nh viê ̣n
và các cơ sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ . Ơ nhiễm mơi trường do các hoạt động
y tế mà thực tế là tình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện đang là mố i
lo của nhiề u điạ phương.
Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương. Các
chất thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có trong rác
y tế, các loại hóa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ và các vật
sắc nhọn… Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế là những người có nguy
cơ nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế,
những người bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng
đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải.
Nước ta có mô ̣t ma ̣ng lưới y tế với các bê ̣nh viê ̣n đươ ̣c phân bố rô ̣ng khắ p
trong toàn quố c . Các hoạt động khám chữa bệnh , chăm só c, xét nghiệm , phòng
bê ̣nh, nghiên cứu và đào ta ̣o các cơ sở y tế đề u phát sinh ra chấ t thải . Các chất thải y
tế dưới da ̣ng rắ n , lỏng hoặc khí có chứa các chất hữu cơ , mầ m bê ̣nh gây ô nhiễm ,
bê ̣nh tâ ̣t nghiêm tro ̣ng cho môi trường bê ̣nh viê ̣n và môi trường xung quanh bê ̣nh
viê ̣n, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân.
Bệnh viện huyện là một bệnh viện tuyến địa phương nên chưa được quan tâm
đúng mức về vấn đề quản lý và xử lý chất thải y tế, mà bệnh viện phục vụ khám
chữa bệnh cho rất nhiều nhân dân trong huyện vì thế lượng chấ t th ải phát sinh ra
hằng ngày rất lớn cần phải được quản lý và xử lý đạt tiêu chuẩn. Xuấ t phát từ những
vấ n đề trên tôi tiế n hành nghiên cứu đề tài : “Đánh giá hiê ̣n trạng và đề xuấ t giải
pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý môi trường tại bệnh viện Đa khoa
huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang” . Với mu ̣c tiêu nghiên cứu , đánh giá hi ệu quả
quản lý và thực trạng xử lý chấ t thải y t ế tại bệnh viện. Từ đó đưa ra biện pháp quản
lý phù hợp, giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm, hạn chế ảnh hưởng của chất thải y
tế tới sức khỏe con người và môi trường xung quanh.
1
CHƢƠNG I. TỞNG QUAN
1.1. Tở ng quan về chất thải y tế
1.1.1. Khái niệm và phân loại chất thải y tế
a. Một số khái niê ̣m cơ bản về chấ t thải y tế
Theo định nghĩa của Ngân hàng Thế giới (WB), chất thải y tế được xác định
là chất thải phát sinh trong các cơ sở y tế, từ các hoạt động khám chữa bệnh, chăm
sóc, xét nghiệm, phịng bệnh, nghiên cứu, đào tạo về y sinh học. Chất thải y tế có
thể ở dạng rắn, lỏng và khí. Chất thải y tế thường bao gồm cả các loại chất thải có
đặc tính và tác động đối với mơi trường sức khoẻ giống như các chất thải thông
thường khác. [4]
Theo Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế
và Bộ Tài nguyên & Môi trường quy định về quản lý chất thải y tế thì chất thải y tế là
chất thải phát sinh trong quá trình hoạt động của các cơ sở y tế, bao gồm chất thải y tế
nguy hại, chất thải y tế thông thường và nước thải y tế.
+ Chất thải y tế thông thường là những chất thải khi có thành phần và tính chất
như chất thải sinh hoạt. CTYT thông thường không chứa các chất độc hại, các tác
nhân gây bệnh đối với con người và môi trường. CTYT thông thường bao gồm các
vật liệu, bao gói: giấy, thùng cactong, chai nhựa, chai thủy tinh khơng gây ơ
nhiễm…có nguồn gốc phát sinh từ khu hành chính, từ các hoạt động dọn dẹp thơng
thường, từ các dịch vụ sửa chữa, thay thế các thiết bị văn phòng..., từ sinh hoạt của
cán bộ y tế, người bệnh và ngoại cảnh như: vỏ đựng hộp thức ăn, thức ăn thừa, vỏ củ,
quả, lá cây…Một phần CTYT thơng thường có thể tái sử dụng hoặc tái chế và đem
lại nguồn thu nhập cho bệnh viện.
+ Chất thải y tế nguy hại là các chất thải có chứa nhiều yếu tố lây nhiễm
bệnh, các chất, hợp chất gây hại trực tiếp hoặc gián tiếp đến sức khỏe con người và
mơi trường. CTYT nguy hại có các đặc điểm sau: gây độc, gây dị ứng, dễ cháy,
phản ứng, chứa các tác nhân gây bệnh, ăn mòn: pH ≤ 2 hoặc ≥12,5, có chứa chất
độc hại, kim loại nặng như chì, niken, thủy ngân…
2
b. Phân loại chấ t thải y tế
Căn cứ vào các đặc điểm lý học, hoá học, sinh học và tính chất nguy hại, chất
thải trong các cơ sở y tế được phân thành 5 nhóm : [5]
* Chất thải lây nhiễm: Nhóm này gồm các loại chất thải:
- Chất thải sắc nhọn (loại A): Là chất thải có thể gây ra các vết cắt hoặc
chọc thủng, có thể nhiễm khuẩn, bao gồm: bơm kim tiêm, đầu sắc nhọn của dây
truyền, lưỡi dao mổ, đinh mổ, cưa, các ống tiêm, mảnh thuỷ tinh vỡ và các vật sắc
nhọn khác sử dụng trong các hoạt động y tế.
- Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn (loại B): Là chất thải bị thấm máu,
thấm dịch sinh học của cơ thể và các chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly.
- Chất thải có nguy cơ lây nhiễm cao (loại C): Là chất thải phát sinh trong các
phòng xét nghiệm như: bệnh phẩm và dụng cụ đựng, dính bệnh phẩm.
- Chất thải giải phẫu (loại D): Bao gồm các mô, cơ quan, bộ phận cơ thể
người; rau thai, bào thai và xác động vật thí nghiệm.
* Chất thải hố học nguy hại: Nhóm này gồm các loại chất thải sau:
- Dược phẩm q hạn, kém phẩm chất khơng cịn khả năng sử dụng.
- Chất hoá học nguy hại sử dụng trong y tế
- Chất gây độc tế bào, gồm: vỏ các chai thuốc, lọ thuốc, các dụng cụ
dính thuốc gây độc tế bào và các chất tiết từ người bệnh được điều trị bằng hoá
trị liệu.
- Chất thải chứa kim loại nặng: thuỷ ngân (từ nhiệt kế, huyết áp kế thuỷ
ngân bị vỡ, chất thải từ hoạt động nha khoa), cadimi (Cd) (từ pin, ắc quy), chì (từ
tấm gỗ bọc chì hoặc vật liệu tráng chì sử dụng trong ngăn tia xạ từ các khoa chẩn
đốn hình ảnh, xạ trị).
3
Bảng 1.1. Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học
Loại chất thải
Nguồn tạo thành
Các chất thải từ khu nhà bếp, khu nhà hành chính, các loại
Chất thải sinh hoạt
bao, gói, hộp các tơng, các thức ăn thừa, các đồ bỏ
đi của bệnh nhân không mắc bệnh lây nhiễm…
Chất thải chứa các
trùng gây bệnh
Các phế thải từ phẫu thuật, các cơ quan, nội tạng của
người sau khi mổ xẻ và của động vật sau quá trình xét
nghiệm, các gạc bông lẫn máu của bệnh nhân…
Các môi trường nuôi cấy và tích trữ tác nhân gây bệnh
thải ra phịng thí nghiệm, các phế thải trong phòng
mổ, các vật liệu mổ xẻ và các phế thải trong phòng
cách ly những căn bệnh dễ lây, các phế thải sinh ra
Chất thải chứa các vi
khi điều trị các bệnh nhân nhiễm khuẩn và qua q
trùng gây bệnh
trình phân tích như các dụng cụ, áo chồng, khăn tay,
tạp dề, các gạc, bơng băng có dính máu mủ của bệnh
nhân. Các phế thải trong bụng người bệnh như phân,
nước tiểu có chứa nhiều loại dịch bệnh, có khả năng
lây lan trực tiếp đến nười khác qua đường truyền bệnh.
Các vật sắc nhọn như: kim tiêm, dao kéo mổ, lưỡi dao cạo,
Các vật sắc, nhọn
các ống thủy tinh dễ vỡ, những dụng cụ cắt gọt và tiêm
chích khác….
Bao gồm thuốc men, dược phẩm, các loại hóa chất, các sản
Chất thải dược phẩm
phẩm về dược bị đánh đổ, nhiễm bẩn thuốc men quá hạn sử
dụng, hay các dược phẩm bị bỏ do các nguyên nhân nào đó.
Các loại hóa chất ở thể rắn, thể lỏng, thể khí từ các
Chất thải hóa chất
phịng thí nghiệm, hay từ các nguồn khác như việc
chuẩn đốn bệnh, thí nghiệm, các loại hóa chất tẩy rửa
4
Loại chất thải
Nguồn tạo thành
nhà vệ sinh, vệ sinh dụng cụ, tẩy uế, khử trùng. Các
chất thải hóa chất cũng phân loại thành 02 nhóm:
+ Nhóm 1: Loại độc hại bao gồm các hóa chất có chứa
axit với nồng độ pH<2, chất kiềm pH>12, chúng có thể
gây ra những sự ăn mòn hay phá hủy dần, các chất dễ cháy
nổ phản ứng ngồi khơng khí, các chất độc hại làm thay
đổi gen, chất ung thư, chất quái thai độc hại cho tế bào.
+ Nhóm 2: Chất khơng độc hại bao gồm đường, axit
amin, các muối hữu cơ và vô cơ…
Các loại chất thải độc hại hơn các loại trên, các chất
Chất thải đặc biệt
phóng xạ, hóa chất dược, dùng trong các mô cơ thể
người hay các chất lỏng trong việc định vị khối u…
* Chất thải phóng xạ: Gồm các chất thải phóng xạ rắn, lỏng và khí phát sinh
từ các hoạt động chẩn đoán, điều trị, nghiên cứu và sản xuất.
Danh mục thuốc phóng xạ và hợp chất đánh dấu dùng trong chẩn đoán và
điều trị ban hành kèm theo Quyết định số 33/2006/QĐ-BYT ngày 24 tháng 10 năm
2006 của Bộ trưởng Bộ Y tế.
* Bình chứa áp suất: Bao gồm bình đựng oxy, CO2, bình ga, bình khí dung.
Các bình này dễ gây cháy, gây nổ khi thiêu đốt.
* Chất thải thông thường: là chất thải không chứa các yếu tố lây nhiễm, hố
học nguy hại, phóng xạ, dễ cháy, nổ, bao gồm:
- Chất thải sinh hoạt từ các buồng bệnh (trừ các buồng bệnh cách ly).
- Chất thải phát sinh từ các hoạt động chuyên môn y tế như các chai lọ thuỷ tinh,
chai huyết thanh, các vật liệu nhựa, các loại bột bó trong gẫy xương kín. Những chất thải
này khơng dính máu, dịch sinh học và các chất hoá học nguy hại.
- Chất thải phát sinh từ các cơng việc hành chính: giấy, báo, tài liệu, vật liệu
đóng gói, thùng các tơng, túi nilon, túi đựng phim.
5
- Chất thải ngoại cảnh: lá cây và rác từ các khu vực ngoại cảnh.
1.1.2. Nguồ n gố cvà thành phần của chất thải y tế
a. Nguồn phát sinh chất thải y tế tại bê ̣nh viê ̣n
CTYT phát sinh từ các hoạt động khám chữa bệnh:
+ Các vật sắc nhọn bao gồm: bơm tiêm, kim tiêm, lưỡi dao mổ, cưa, các
mảnh thủy tinh vỡ và mọi vật liệu có thể gây ra vết cắt hoặc chọc thủng.
+ Các chất nhiễm khuẩn gồm: những vật liệu thấm máu, thấm dịch và
các chất bài tiết của người như bông, băng, gạc, gang tay, tạp dề, áo chồng, bột bó, các
túi hậu môn nhân tạo, dây truyền máu, các ống thông, dây và túi dung dịch dẫn lưu.
+ Các chất có nguy cơ lây nhiễm cao phát sinh từ phịng thí nghiệm bao gồm:
găng tay, lam kính, ống nghiệm, bệnh phẩm sau khi sinh thiết, xét nghiệm….
+ Các chất thải dược phẩm bao gồm: dược phẩm quá hạn, dược phẩm bị nhiễm
khuẩn, dược phẩm bị đổ, dược phẩm khơng cịn nhu cầu sử dụng, thuốc gây độc tế bào.
+ Các loại chất thải tái chế như: vỏ lọ thủy tinh, vỏ chai nhựa không chứa các
thành phần nguy hại, vỏ hộp thuốc, giấy, bìa cactong,…
+ Chất thải giải phẫu: gồm các mô và tất cả các cơ quan con người.
+ Chất thải phóng xạ phát sinh từ các hoạt động chuẩn đốn, hóa trị liệu và các
nghiên cứu. Do đặc thù của BV nên chất thải phóng xạ phát sinh là rất ít.
+ Các chất hóa học nguy hại: Formaldehyde ( được sử dụng trong khoa giải
phẫu bệnh, lọc máu, ướp xác và bảo quản các mẫu xét nghiệm), các hóa chất hóa
học hỗn hợp (các dung dịch làm sạch và khử khuẩn như phenol, dầu mỡ, các dung
dịch làm vệ sinh…).
Chất thải rắn sinh hoạt:
+ CTR sinh hoạt phát sinh từ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của người bệnh,
người nhà thăm nuôi, cán bộ nhân viên y tế tại bệnh viện. Các loại CTR sinh hoạt bao
gồm: giấy vụn, vỏ đồ uống, đồ hộp, thức ăn thừa, rau, vỏ trái cây, thủy tinh….
+ Các chất thải ngoại cảnh như: cành cây, lá cây, đất đá… trong khuôn viên
bệnh viện.
b. Thành phần chất thải y tế
6
Thành phần vật lý:
+ Đồ bông vải sợi; gồm bông gạc, băng, quần áo cũ, khăn lau, vải trải...
+ Đồ giấy: hộp đựng dụng cụ, giấy gói, giấy thải từ nhà vệ sinh...
+ Đồ thủy tinh: chai lọ, ống tiêm, bơm tiêm thủy tinh, ống nghiệm...
+ Đồ nhựa, hộp đựng, bơm tiêm, dây truyền máu, túi đựng hàng...
+ Đồ kim loại: kim tiêm, dao mổ, hộp đựng ...
+ Bệnh phẩm, máu mủ dính ở băng gạc...
+ Rác rưởi, lá cây, đất đá...
Thành phần hóa học:
+ Những chất vơ cơ, kim loại, bột bó, chai lọ thủy tinh, sỏi đá , hóa chất,
thuốc thủ.
+ Những chất hữu cơ: đồ vải sợi, giấy, phần cơ thể, đồ nhựa...
Thành phần sinh học:
+ Máu, những loại dịch bài tiết, những động vật dùng làm thí nghiệm, bệnh
phẩm và những vi trùng gây bệnh.
+ Các vi sinh vật gây bệnh có trong nước thải bệnh viện. Nước thải bệnh viện
được xếp vào nước thải sinh hoạt trong đó có chứa đựng các chất thải trong quá trình
sống của con người thải vào. Nồng độ ô nhiễm trong nước thải bệnh viện thay đổi tùy
thuộc vào nhiều yếu tố như điều kiện hoạt động cụ thể của bệnh viện, thói quen của bác
sỹ, y tá trong việc khám, chữa và điều trị cho bệnh nhân… nhưng nhìn chung nước thải
bênh viện đều chứa một số lượng lớn vi trùng. Nước thải bệnh viện có chứa nhiều mầm
bệnh có khả năng lây nhiếm cao như Samonella, Shigella, Vibro, Cloriom, tụ cầu, liên
cầu, Pseu-domonas...Ngoài ra nước thải bệnh viện cịn có nguy cơ nhiễm các loại virus
đặc biệt là các loại virus đường tiêu hóa, virus bại liệt SCHO, Coxcachu...nhiễm các
loại kí sinh trùng, amip, trứng giun, và các loại nấm.
1.1.3. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe con người và môi trường
a. Ảnh hưởng của CTYT đến sức khỏe con người
- Ảnh hưởng của CT sắc nhọn: Chất thải sắc nhọn có nguy cơ gây tổn
thương kép tới sức khỏe con người, nghĩa là vừa gây chấn thương do vết cắt, vết
7
đâm và thông qua vết chấn thương để gây bệnh truyền nhiễm nếu trong chất thải
có mầm bệnh viêm gan B (HBV), viêm gan C (HCV) và virut HIV… [6]
Bảng 1.2. Tỷ lệ nguy cơ nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn
Nhiễm khuẩn
Nguy cơ (%)
HIV
0,3
Viêm gan A và B
3
Viêm gan C
3-5
(Nguồn: Phạm Ngọc Châu. Mơi trường nhìn từ góc độ quản lý an toàn
chất thải- Cục bảo vệ Môi trường)
- Ảnh hưởng của CT lây nhiễm: CT lây nhiễm thường chứa một lượng lớn
vi sinh vật gây bệnh truyền nhiễm như: tụ cầu, HIV, viêm gan B….chúng có thể
xâm nhập vào cơ thể người thơng qua các hình thức: qua da (vết trầy xước, vết đâm
xuyên hoặc vết cắt trên da); qua niêm mạc (màng nhầy); qua đường hô hấp (do
xông, hít phải); qua đường tiêu hóa (do nuốt hoặc ăn phải). Việc quản lý CTYT lây
nhiễm khơng đúng cách cịn có thể là nguyên nhân gây ra lây nhiễm bệnh cho con
người thông qua môi trường trong BV. [6]
Bảng 1.3: Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế
Các dạng nhiễm khuẩn
Ví dụ về tác nhân gây bệnh
Chất truyền
Nhiễm khuẩn đường tiêu hoá
Vi khuẩn đường tiêu hố:
Salmonella, shigella, trứng giun
Phân và chất nơn
Nhiễm khuẩn hơ hấp
Herpes
Chất tiết ở mắt
Nhiễm khuẩn da
Phế cầu khuẩn
Mủ
Bệnh than
Trực khuẩn than
Chất tiết qua da
AIDS
HIV
Máu, dịch tiết
sinh dục
Nhiễm khuẩn huyết
Tụ cầu
Máu
Viêm gan A
Virus viêm gan A
Phân
Viêm gan B và C
Virus viêm gan B và C
Máu và dịch thể
(Nguồn: Phạm Ngọc Châu. Mơi trường nhìn từ góc độ quản lý an
toàn chất thải - Cục bảo vệ Môi trường)
8
- Ảnh hưởng của chất thải hóa học và dược phẩm: Mặc dù chiếm tỉ lệ nhỏ,
nhưng chất thải hóa học và dược phẩm có thể gây ra các nhiễm độc cấp tính, mãn
tính, chấn thương và bỏng. Hóa chất độc hại và dược phẩm ở các dạng dung dịch,
sương mù, hơi có thể xâm nhập vào cơ thể qua đường da, hơ hấp và tiêu hóa… gây
bỏng, tổn thương da, mắt, màng nhầy đường hô hấp và các cơ quan trong cơ thể.
Một số ví dụ về ảnh hưởng của chất thải hóa học và dược phẩm:
+ Thủy ngân là một chất độc trong CTYT. Thủy ngân có trong nhiều thiết bị
y tế, nhất là các thiết bị chuẩn đoán như: nhiệt kế, máy đo huyết áp, chất hàn răng
Amalgam…và một số nguồn khác như khi bóng đèn huỳnh quang sử dụng bị vỡ;
+ Chất khử trùng được dùng với số lượng lớn trong bệnh viện, chúng thường có
tính ăn mịn và có thể kết hợp thành các hợp chất có độc tính cao hơn;
+ Dư lượng các hóa chất sử dụng tại các phòng xét nghiệm khi thải vào hệ
thống thốt nước có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống xử lý nước thải bằng
phương pháp sinh học hoặc các hệ sinh thái tự nhiên của các nguồn nước tiếp nhận;
+ Dư lượng dược phẩm thải có thể bao gồm: các loại kháng sinh, các thuốc
khác, các kim loại nặng như thủy ngân, phenol…nếu không được xử lý khi thải
vào các nguồn nước tiếp nhận sẽ gây ra ảnh hưởng đáng kể đến môi trường sống
của con người và các loài thủy sinh trong các nguồn nước tiếp nhận.
- Ảnh hưởng của chất gây độc tế bào: Chất gây độc tế bào có thể xâm nhập
vào cơ thể con người bằng các con đường tiếp xúc trực tiếp khi hít phải bụi và các
sol khí, qua da, qua đường tiêu hóa, tiếp xúc với chất thải dính thuốc gây độc tế bào;
tiếp xúc với các chất tiết ra từ người bệnh đang được điều trị bằng hóa trị liệu. Một
số chất gây độc tế bào có thể gây hại trực tiếp tại nơi tiếp xúc đặc biệt là da và mắt,
một số triệu trứng thường gặp là: chóng mặt, buồn nơn, nhức đầu và viêm da.
- Ảnh hưởng của CT phóng xạ: Ảnh hưởng của CT phóng xạ tùy thuộc vào
loại phóng xạ, cường độ và thời gian tiếp xúc. Các triệu chứng hay gặp là đau đầu,
hoa mắt, chóng mặt, buồn nơn và nơn nhiều bất thường, ở mức độ nghiêm trọng
hơn có thể gây ung thư và các vấn đề về di truyền.
b. Ảnh hưởng của CTYT đến môi trường
9
- Đối với môi trường đất: Quản lý CTYT không đúng quy trình và các việc
tiêu hủy CTYT tại các bãi chôn lấp không tuân thủ các quy định sẽ dẫn tới sự phát
tán các vi sinh vật gây bệnh, hóa chất độc hại…gây ơ nhiễm đất và làm cho việc tái
sử dụng bãi chơn lấp gặp khó khăn.
- Đối với mơi trường khơng khí: CTYT từ khi phát sinh đến khâu xử lý cuối
cùng đều có thể gây ra tác động xấu tới mơi trường khơng khí. Bụi rác, bào tử, vi sinh
vật gây bệnh, hơi dung mơi, hóa chất…phát sinh từ trong các khâu phân loại, thu gom
vẫn chuyển, CTYT có thể phát tán vào khơng khí. Trong khâu xử lý, đặc biệt là với lò
đốt CTYT quy mơ nhỏ, khơng có thiết bị xử lý khí thải và có thể phát sinh ra các chất
khí độc hại như: ơ nhiễm bụi, các khí axit, dioxin và furan, kim loại nặng.
Ngoài ra, một số phương pháp xử lý khác như chơn lấp có thể phát sinh ra
chất ơ nhiễm cho mơi trường khơng khí như CH4, H2S…
- Đối với môi trường nước: Nước thải từ các cơ sở y tế có thể chứa các hóa
chất độc hại và các tác nhân gây bệnh có khả năng lây nhiễm cao như: chất hữu cơ,
hóa chất độc hại, kim loại nặng và các vi khuẩn Samonella, Coliform, tụ cầu, liên
cầu, trực khuẩn Gram âm đa kháng….Do đó, nếu khơng được xử lý triệt để trước
khi xả thải và nguồn nước tiếp nhận, đặc biệt là nguồn nước tiếp nhận được sử dụng
cho sinh hoạt, trồng trọt, chăn ni, sẽ có nguy cơ gây ra một số bệnh như: tiêu
chảy, lỵ, tả, thương hàn, viêm gan A…cho những người sử dụng nguồn nước này.
1.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam
1.2.1. Cơ sở pháp lý và các văn bản pháp luật trong quản lý chất thải y tế tại Việt Nam
Các văn bản pháp lý trong quản lý chất thải y tế gồm:
Một số luật do Quốc hội ban hành
- Luật bảo vệ môi trường số 55/2014/ QH13 ngày 23/6/2014;
- Luật khám, chữa bệnh số 40/2009/QH13 ngày 23/11/2009;
- Luật phòng chống truyền nhiễm số 03/2007/QH12 ngày 21/11/2007.
Một số văn bản của Chính phủ
- Nghị định số 19/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ quy định
chi tiết thi hành một số điều của Luật bảo vệ môi trường;
10
- Nghị định số 101/2010/NĐ-CP ngày 30/09/2010 của Chính phủ quy định chi
tiết một số điều của Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm, về việc áp dụng và biện
pháp cách ly y tế, cưỡng chế cách ly y tế và chống dịch đặc thù trong thời kỳ có dịch;
- Nghị định số 18/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 của Chính phủ quy định
về quy hoạch bảo vệ môi trường, đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động
môi trường và lên kế hoạch bảo vệ môi trường;
Một số thông tư của các Bộ quy định liên quan đến quản lý CTYT
- Thông tư 27/2015/TT-BTNMT ngày 09/05/2015 của Bộ Tài nguyên môi
trường hướng dẫn về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi trường
và kế hoạch bảo vệ môi trường;
- Thông tư số 05/2008/TT-BTNMT ngày 08/12/2008 của Bộ Tài nguyên
môi trường hướng dẫn về đánh giá môi trường chiến lược, đánh giá tác động môi
trường và cam kết bảo vệ môi trường;
- Thông tư 36/2016/TT-BTNMT ngày 30/06/2016 cuả Bộ Tài nguyên và
môi trường quy định về quản lý chất thải nguy hại;
- Thông tư 13/2014/TTLT-BKHCN_BYT ngày 09/06/2014 của Bộ Khoa
học công nghệ, Bộ y tế quy định đảm bảo an tồn bức xạ trong y tế;
Một số Thơng tư, Quyết định của Bộ Y tế
- Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày 31/12/2015 của Bộ Y tế
quy định về quản lý chất thải y tế;
- Thông tư 18/2009/TT-BYT ngày 14/10/2009 của Bộ Y tế về hướng dẫn tổ
chức thực hiện cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn trong các cơ sở khám và chữa bệnh;
- Thông tư 31/2013/TT-BYT ngày 15/10/2013 của Bộ Y tế quy định về quan
trắc môi trường từ các hoạt động khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện;
1.2.2. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam
Phần lớn các bệnh viện ở Việt Nam được xây dựng trong giai đoa ̣n đ ất nước
còn chưa phát triển, nhận thức về vấn đề môi trường chưa cao nên các bệnh viện
đều khơng có hệ thống xử lý chất thải nghiêm túc, đúng quy trình kỹ thuật. Cơ sở
vật chất kỹ thuật để xử lý triệt để các loại chất thải độc hại còn bị thiếu thốn. Bên
cạnh đó, cơng tác quản lý cịn lỏng lẻo và chưa có quy trình xử lý triệt để.
11
Mặt khác, số lượng bệnh viện và cơ sở khám chữa bệnh rất lớn, lại thiếu vốn,
nên số lượng bệnh viện đạt tiêu chuẩn mơi trường cịn rất ít. Bảo vệ môi trường tại
các bệnh viện không chỉ là vấn đề của riêng các bệnh viện mà cần có sự quan tâm
của Chính phủ và tồn xã hội.
Trong những năm qua các cơ quan quản lý môi trường đã tổ chức nhiều đợt
tuyên truyền, vận động cán bộ quản lý, cán bộ chuyên môn, nhân viên y tế, bệnh nhân
và thân nhân để thấy rõ trách nhiệm trong vấn đề thu gom, phân loại và xử lý sơ bộ,
giảm thiểu độc hại gây ra do chất thải y tế. Tuy nhiên, nhận thức của cộng đồng về
những nguy cơ tiềm ẩn trong chất thải y tế vẫn còn yếu.
Thấy rõ được u cầu cấp thiết phải hồn thiện cơng tác quản lý chất thải y
tế tại các cơ sở khám chữa bệnh của ngành, năm 1998 Bộ Y tế đã thành lập ban chỉ
đạo xử lý chất thải bệnh viện với nhiệm vụ giúp Bộ trưởng trong công tác chỉ đạo,
xây dựng quy hoạch hệ thống xử lý chất thải bệnh viện trong phạm vi tồn quốc.
Trên cơ sở đó, đến nay nhiều “Quy chế quản lý chất thải y tế” được ban
hành và điều chỉnh cho phù hợp với thực tế. [7]
Quản lý rác
Hầu hết chất thải rắn ở các bệnh viện không được xử lý trước khi chơn lấp
hoặc đốt. Một số ít bệnh viện có lị đốt rác y tế song quá cũ, hoặc đốt lộ thiên gây ô
nhiễm môi trường.
Phân loại chất thải y tế
Đa số các bệnh viện thực hiện phân loại chất thải ngay từ nguồn nhưng việo
hân loại còn phiến diện và kém hiệu quả do nhân viên chưa được đào tạo. Việo hân
loại chất thải, tất cả bệnh viện hiện nay đều làm theo quy chế quản lý chất thải y tế
của Bộ Y tế ban hành theo Thông tư liên tịch số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT ngày
31/12/2015 của Bộ trưởng Bộ Y tế và Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường.
Thu gom chất thải y tế
Theo quy định, chất thải y tế và chất thải sinh hoạt đều được các hộ lý và y
công thu gom hàng ngày ngay tại khoa phòng. Các đối tượng khác như bác sĩ, y tá
còn chưa được huấn luyện để tham gia vào hoạt động quản lý chất thải y tế. Tình
12
trạng chung là các bệnh viện khơng có đủ áo bảo hộ và cáo hương tiện bảo hộ khác
cho nhân viên trực tiếp tham gia vào thu gom, vận chuyển và tiêu hủy chất thải.
Lưu trữ chất thải y tế
Hầu hết các điểm tập trung rác đều nằm trong khn viên bệnh viện, vệ sinh
khơng đảm bảo, có nhiều nguy cơ gây rủi do vật sắc nhọn rơi vãi, nhiều côn trùng
xâm nhập ảnh hưởng đến môi trường bệnh viên. Một số nhà lưu giữ rác khơng có
mái che, khơng có rào bảo vệ, vị trí gần nơi đi lại, những người khơng có nhiệm vụ
dễ xâm nhập.
Vận chuyển chất thải ngoài cơ sở y tế
Hiện nay, hầu hết lượng rác thải ở Việt Nam đều được thu gom bởi công ty
Môi trường Đô thị. Chất thải bệnh viện sau khi được thu gom tới khu tập trung sẽ
được công ty Môi trường đô thị thu gom tiếp trong khoảng thời gian một đến hai
ngày một lần và được vận chuyển đến bãi rác của thành phố để xử lý. Tại đây, rác
thải sinh hoạt được chôn lấp, CTRYT sẽ được thiêu đốt tại lò đốt đặt ở bãi rác.
1.2.3. Thực trang
̣ công tác quản lý chấ t thải y tế tỉnh Bắ c Giang
Rác thải y tế tại các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Bắc Giang hiện chưa được xử
lý triệt để đang gây nguy cơ tiềm ẩn các dịch bệnh, ô nhiễm môi trường và ảnh
hưởng xấu đến sức khoẻ cộng đồng.
Ngành y tế tỉnh Bắc Giang cho biết, mỗi ngày các bệnh viện trên địa bàn
thải ra từ 20 đến 25 tấn rác thải, bao gồm các chất thải rắn sinh hoạt, các cặn cống
nạo vét từ các hệ thống rãnh thoát nước, các phế thải trong phẫu thuật người và giải
phẫu động vật, các vật sắc nhọn, bông băng và các giấy thấm đã được sử dụng trong
y tế, các ống nghiệm nuôi cấy vi trùng trong phịng xét nghiệm... Ngồi ra, nước
thải bệnh viện cịn là mơi trường thuận lợi cho việc lan truyền dịch bệnh. Hiện nay
mới có 80% lượng rác thải y tế trên địa bàn được xử lý nhưng cũng chỉ bằng
phương pháp như xử lý với rác thải đơ thị bình thường, số cịn lại chưa có biện pháp
xử lý triệt để.
Một vài bệnh viện của tỉnh đã đầu tư xây dựng hệ thống xử lý rác thải nhưng
cũng chưa đáp ứng được yêu cầu thực tế. Riêng Bệnh viện Đa khoa tỉnh được trang
13
bị một hệ thống lò đốt rác theo tiêu chuẩn châu Âu giá trị gần 3 tỷ đồng, với công
suất có thể xử lý được rác thải y tế của 4 bệnh viện tuyến tỉnh. Tuy nhiên, do chi phí
để vận hành lò quá cao, khoảng từ 8.000 đến 10.000 đồng/1 kg rác nên lò này mới
chỉ xử lý được rác thải của riêng đơn vị. Do hoạt động không đủ cơng śt nên hiện
nay lị xử lý rác thải này đã bị hỏng, tất cả rác thải của Bệnh viện đều phải xử lý
bằng cách hợp đồng với Công ty mơi trường đơ thị. Cịn ở Bệnh viện phụ sản tỉnh,
tuy đã xây dựng một lò đốt rác thủ cơng nhưng vì khơng có hệ thống kiểm sốt khí
thải, nên đã tạo ra các chất độc hại như điôxin và các chất độc hại khác. Mỗi khi lò
này hoạt động thường gây ô nhiễm môi trường các khu dân cư lân cận. Còn các chất
thải rắn Bệnh viện xử lý bằng cách đổ vào các bể phốt, bể ngầm đã hỏng. Ở các
bệnh viện khác, việc xử lý rác thải y tế thường bằng cách chất đống ngoài trời, hoặc
chôn dưới đất gây nguy cơ ô nhiễm đất đai và nguồn nước ngầm.
Ông Ong Thế Viên, Giám đốc Sở Y tế tỉnh Bắc Giang cho biết: Để khắc phục,
ngành đã tranh thủ sự hỗ trợ của tổ chức Gruppo Volontariato Civile (gọi tắt là GVC)
của Italia, đang thực hiện Dự án xử lý rác thải y tế trên địa bàn với tổng số tiền đầu
tư hơn 1 triệu Euro, trong đó cộng đồng châu Âu tài trợ 74%, vốn đối ứng của địa
phương 22% và của tổ chức phi chính phủ tài trợ 4%. Dự án được thực hiện từ tháng
5/2006-tháng 5/2008 tại 12 bệnh viện, gồm 4 bệnh viện tuyến tỉnh và 8 bệnh viện
tuyến huyện có tổng số gần 2.000 giường bệnh. Riêng Bệnh viện Đa khoa tỉnh sẽ
được lắp đặt một hệ thống xử lý nước thải với công suất 1.000 m3/ngày đêm, bao
gồm cả hệ thống Biogas để cải thiện chất lượng nước thải trước khi đưa vào hệ thống
nước thải chung đô thị. Dự kiến, có 3 bệnh viện tuyến tỉnh là Bệnh viện lao tỉnh,
Bệnh viện phụ sản tỉnh, Bệnh viện đa khoa huyện Lục Ngạn sẽ được trang bị lò đốt
rác cỡ lớn với công suất từ 15 đến 20 kg rác/giờ. Tất cả các bệnh viện tuyến huyện
cũng sẽ được lắp đặt một lị đốt rác cỡ nhỏ với cơng śt từ 8 đến 12 kg rác/giờ.
Ngồi ra, Dự án cịn tổ chức tập huấn cho cán bộ làm công tác xử lý rác thải ở các
bệnh viện về việc xử lý rác thải như giảm thiểu, phân loại, mã hoá, đóng gói, xử lý
rác và thải ra mơi trường... đến năm 2008 có 90% lượng rác thải y tế tại các bệnh viện
của tỉnh đều được xử lý và đạt tiêu chuẩn môi trường Việt Nam.
14
1.3. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa huyêṇ Hiêp̣ Ho
, tỉnh
̀ a Bắc Giang
1.3.1. Thông tin chung
- Tên bệnh viện: BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA
- Địa chỉ: Khu 5, thị trấn Thắng, huyê ̣n Hiê ̣p Hòa, tỉnh Bắc giang
- Giám đốc bệnh viện: Ông Đă ̣ng Bá Nhiên
- Số điện thoại: 0240.3872432
- Diện tích: bệnh viện có tổng diện tích 24.158 m2.
Hình 1.1. Ảnh Bệnh viện đa khoa huyêṇ Hiêp̣ Hòa
Bệnh viện đa khoa huyện Hiệp Hòa nằm trên địa bàn khu 5 thị trấn Thắng,
huyện Hiệp Hịa. Tồn bộ khu đất có 4 mặt tiếp giáp khu dân cư trong đó ba mặt
giáp khu dân cư khu 5 thị trấn Thắng, mặt hướng Nam giáp khu dân cư xã Lương
Phong. Toàn bộ bệnh viện nằm trên một quả đồi thấp thuận tiện cho việc thoát
nước. Trục đường giao thơng chính vào viện phía Tây Bắc.
1.3.2. Cơ cấu tổ chức bệnh viện và trách nhiê ̣m quản lý chấ t thải y tế của BV
a. Cơ cấu tổ chức bệnh viện
Bê ̣nh viê ̣n đa khoa Hiê ̣p Hòa có 18 phòng khoa, trong đó có 12 khoa chun
mơn và 6 phịng chức năng. Trang thiế t bi ̣y tế đươ ̣c đầ u tư bổ sung tăng cường hiê ̣n
đa ̣i như máy X -Quang, máy siêu âm , máy điện tim , máy răng, máy thở, máy soi cổ
tử cung , máy xét nghiệm máu , nước tiể u tự đô ̣ng ... phục vụ đắc lực cho công tác
khám và chữa bệnh nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh ngày càng tốt hơn .
15
Bảng 1.4. Nhân lực y tế tại BVĐK Hiệp Hòa
STT
Khoa, phòng
Bác sỹ, Điều dƣỡng, y sỹ,
dƣợc
kỹ thuật viên, nữ
sỹ, đại hộ sinh, dƣợc sỹ,
học
trung cấp
Tổng
số
nhân
viên
Số
giƣờng
bệnh
1
Lãnh đạo
3
-
3
-
2
Phòng Kế hoạch tổng hợp
2
5
7
-
3
Phòng Tổ chức cán bộ
1
6
7
-
4
Phịng Tài chính – kế tốn
1
4
5
-
5
Phịng Hành chính –
quản trị
1
3
4
-
6
Phịng Điều dưỡng
2
6
8
-
7
Phịng Quản lý chất lượng
2
3
5
-
8
Khoa Nội – truyền nhiễm
7
14
21
15
9
Khoa Nội – tổng hợp
7
12
19
25
10
Khoa Phụ sản
6
15
21
38
11
Khoa Nhi – hồi sức cấp cứu
5
10
15
33
12
Khoa Liên chuyên khoa
4
9
13
20
13
Khoa Y học cổ truyền
1
8
9
25
14
Khoa Phục hồi chức năng
5
7
12
18
15
Khoa Khám bệnh
8
8
16
15
16
Khoa Xét nghiệm
4
5
9
-
17
Khoa chuẩn đốn hình ảnh
3
4
7
-
18
Khoa Dược
4
7
11
-
19
Khoa Kiểm sốt nhiễm
khuẩn
2
4
6
-
Tổng
68
130
198
189
(Nguồn: Phịng kế hoạch tổng hợp bệnh viện đa khoa Hiệp Hòa, 2016)
16
