PHIẾU TIẾP NHẬN KHIẾU NẠI
Tên công ty hoặc người khiếu nại: Công ty …………….
Địa chỉ: ……………………
Số điện thoại liên lạc: ………………
Email: ……………………
Người đại diện: ……………..
Nội dung khiếu nại: Sản phẩm Su Hào của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư thuốc BVTV,
hoạt chất Kasugamycin
Thời gian tiếp nhận: ……11/2020…….
Nguyên nhân
Biện pháp khắc phục
Tồn dư thuốc BVTV trong
sản phẩm su hào
Rà sốt lại quy trình sản
xuất và thơng báo lại kết
quả cho Công ty ……. theo
thời hạn quy định
Ý kiến người khiếu nại
(Ký tên xác nhận)
Ghi chú: Nếu cần, phiếu này được in làm 2 bản, bên khiếu nại giữ một bản và bên giải quyết
khiếu nại giữ một bản
Người tiếp nhận khiếu nại
(Ký và ghi rõ họ tên)
Người khiếu nại
(Ký và ghi rõ họ tên)
BÁO CÁO KHẮC PHỤC PHỊNG NGỪA
Mơ tả khiếu nại (người tiếp nhận khiếu nại ghi):
Khách hàng – Công ty …………. khiếu nại về lô hàng đã mua của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư
thuốc BVTV trong sản phẩm su hào (hoạt chất Kasugamycin).
Người tiếp nhận khiếu nại:
Ngày khiếu nại:
Nguyên nhân dẫn đến khiếu nại:
Theo biên bản kiểm mẫu sản phẩm từ Công ty ………. cung cấp, lô hàng mua từ Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có
tồn dư thuốc BVTV trong sản phẩm su hào (hoạt chất Kasugamycin.
Yêu cầu truy xuất nguồn gốc:
Biện pháp khắc phục và phịng ngừa:
Có
Người giải quyết khiếu nại:
Ngày hồn thành:
Thẩm tra kết quả (đảm bảo khiếu nại không tái diễn):
Ý kiến người tiếp nhận khiếu nại:
Người thẩm tra (Ký, ghi rõ họ tên)
Đạt
Khơng
Khơng đạt
Ngày thẩm tra:
Bằng chứng đính kèm:
Kết quả kiểm tra dự lương thuốc BVTV, mẫu số ………… ngày ……………. được cung cấp bởi Công ty
…………..
Ghi chú: Nếu có tiến hành truy xuất nguồn gốc thì đính kèm báo cáo truy xuất nguồn gốc
THÔNG BÁO KẾT QUẢ GIẢI QUYẾT KHIẾU NẠI
Kính gửi: Cơng ty ……………….
Địa chỉ: ……………………….
Số điện thoại liên lạc: ………………
Email: ……………………………
Người đại diện: ……………………….
Fax:
1. Nội dung khiếu nại: Sản phẩm su hào của Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ có tồn dư thuốc
BVTV (hoạt chất Kasugamycin).
2. Kết quả thẩm tra của chúng tôi về việc bị khiếu nại:
Theo biên bản truy xuất nguồn gốc sản phẩm ngày …/11/2020 của Hộ kinh
doanh Hà Văn Sỹ có kết luận như sau: Qua kết quả truy xuất khơng phát hiện những
ngun nhân có thể gây ra nhiễm dư lượng hoạt chất Kasugamycin có trong thuốc
BVTV “KAMSU 4SL” tại nguồn gốc của nông sản
Hộ kinh doanh Hà Văn Sỹ gửi kèm số nhận ký sản xuất của HTX, biên bản truy
xuất, kết quả phân tích đất, nước, sản phẩm Su hào trước khi thu hoạch của nông hộ cho
Công ty ………. tham khảo
3. Biện pháp khắc phục và giải quyết việc bị khiếu nại: đề nghị Cơng ty ……… kiểm tra
lại q trình nhập, xuất hàng và q trình sơ chế, đóng gói, bảo quản … tại Cơng ty để
tìm ra ngun nhân.
Gia Lộc, ngày … tháng … năm 2020
CHỦ HỘ
Hà Văn Sỹ