Nghiên cứu giải phẫu ứng dụng động mạch mũ đùi ngoài trên người việt trưởng thành

..

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO

BỘ QUỐC PHÒNG

HỌC VIỆN QUÂN Y

TRẦN ĐĂNG KHOA

NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG
ĐỘNG MẠCH MŨ ĐÙI NGOÀI
TRÊN NGƯỜI VIỆT TRƯỞNG THÀNH

LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

HÀ NỘI-NĂM 2013


1

(1-50)(51-100)(101-125)

nghiên cứu

ứ

ứ

.

chia
N
, ngang,

(perforator)

m

ra da

i ngoài

.
N

ứ
ứ


2

xác

a
.N

1998

–

1 8
N
1
ứ
ứ

ứ

N
nay,
i tr

c ngoài
1 8,

,
ứ
ứ nào

ứ
ứ

N

sau:
1.

2.

ứ

ứ


3

CHƯƠ G I
G
C IỂM GIẢI PHẪ

1.1.

I I
Ộ G MẠCH MŨ ÙI GO I

1.1.1.
ộ g mạc
(

ù sâu (

)

)

4

Ngoài các
ứ

[1],[12],[13].
ộ g mạc mũ ù

g à (

N)
[13],[39]

[1],[12],[13],[39].
– Nhánh lên

N

– Nhánh ngang


4

(
–

)
á

xuố g

N

Hình 1.1. ộ g mạc mũ ù
*

theo

g à

à các

á

(2004) [13].

.


5

1.1.2.

các cơ g trì

g ê cứu trê t ế g ớ
N

ứ

[68],[71],[76],[83],[89],[96], [109]. N
H.D.

19 4

ứ

[91]

-

[125]

[51]

N
N

Hình 1.2. Dạ g gu ê ủ

ộ g mạc mũ ù

g à t

theo Senior H.D. (1924) [91].
N

199

J. [80]
14

N

(8 4 )

S

r H.D.


6

(8 4%)
Hình 1.3. Dạ g gu ê ủ

(14,6%)
ộ g mạc mũ ù

g à t

P r ra J.

theo Perera J. (1993) [80].
199
(

ứ

Perera J. [79]

)
1 88
N

2,
ứ

Hình 1.4. Dạ g gu ê ủ

ộ g mạc mũ ù

g à t

theo Perera J.(1995) [79].

P r ra J.


7

.P.

[33]

N

– 44mm.

Hình 1.5. ộ g mạc

ù sâu c

á

gu ê u của

t

ộ g mạc mũ ù

g à

g

D x t D.P.

theo Dixit D.P. (2001) [33].

Lin W.W. [66]

dạ g I

dạ g I

1 cô

dạ g II

ứ

dạ g III

dạ g

Hình 1.6. Dạ g p â c a của ộ g mạc mũ ù

dạ g I
g à t

theo Lin W.W. (2001) [66].

Lin W.W.


8

ứ

R.A. [21] ơng

phát và chia n

:

Hình 1.7. Dạ g gu ê ủ

ộ g mạc mũ ù

g à t

B rgma R.A.

theo Bergman R.A. [21].
Trong nghiên ứ

. [95]

-

N

-

ứ

.W. [28]

7

1
nhánh lên, ngang,

-

N

-

N

-

4

nhánh

,


9

Hình 1.8. Dạ g nguyên ủy ộ g mạc mũ ù ngoài theo Choi S.W.
theo Choi S.W. (2007) [28].
ứ

8

. [81]
:

20% (6/30)

40% (12/30)

Hình 1.9. Dạ g gu ê ủ

26.6%(8/30) 6.6% (2/30)
à các

á

6.6% (2/30)

của ộ g mạc mũ ù

ngoài theo Pradabsuk P.
theo Prabsuk P. (2008) [81].
N

1

81

[82]

N
18 7

N
1
N

N
ứ


10

B

g . . S sá

t

su t xu t

của ộ g mạc mũ ù

g à g a

các tác g .
N
N

Dixit

[33]

Fukuda
Choi

[36]
[28]

Tansatit
Uzel

[96]
[98]
[82]

N

ứ

2001

83,3%

16,7%

2005

78,6%

21,4%

2007

86,8%

13,2%

2008

56,7%

43,3%

2008

77,3%

22,7%

2010

81,3%

18,7%
N

N
[99]
8 – 16cm [102].

Hình 1.10. Các n á

của ộ g mạc mũ ù

theo Vuksanovic A. (2006) [99].

g à.


11

N

Wong C.H. [108]

(

)

ứ

N N
(

N(

)

(

)

(

)

)
[109].

Hình 1.11. S

mơ t

á
ù

c ếc

u

ra c

g à theo Wong C.H.
theo Wong C.H. (2009) [108].

ộ g mạc mũ


12

B

g . . S sá

tr

gu ê ủ của ộ g mạc mũ ù

g à g a các

tác g .

Bergman

Pradabsuk

[21]

[81]

I

1

C

I/II

II

1

E

III

III

1

A

VI

Choi [28]

Wen [66]

Tai [95]


13

IV

+

B

IV

ậ xét chung:
1
a
N
ứ
N
ứ
N
N

Operations)

(

(

N

ure of Diseases and

N

)

SNOMED (Systematized Nomenclature of Medicine) [72]
(1)
(

( )
)–

(Biomedical Nomenclature) [37]

( )

(4)

( )


14

các cơ g trì

1.1.3.

g ê cứu

t am

N

ứ

N
N
(

N)

ứ

ứ
N

N

N
B

g . . Một số

N
c

m

á

xuố g ộ g mạc mũ ù

của các tác g

g à

t am.
[7]

Linh [10]

[4]
(n=20)

N

N

Cân da
xuyên

Trên BN
(n=28)

(n=13)

100%

75%

88,5%

76,9%

(-)

20%

10,8%

23,1%

(-)

5%

10,7%

0%

12,64%

43,84%

12,31%

11,1%

87,36%

56,16%

87,69%

88,9%

N

[10]

1
4

[4]
1
8

nguyên
1 15mm.


15

C

1.2.

IỂM GIẢI PHẪ

MẠCH

C C

H

H

Ộ G

MẠCH MŨ ÙI GO I
1.2.1. gu

gốc mạc xu ê

Các nhánh lên, ngang,
cho

xun (perforator).
ứ
N
ứ

[81],[101],[102],[103]

[81],[101].
N
N

[66],[118]. Thơng

Hì

1.12.

tr

à gu

gốc của mạc xu ê t

(
theo Kimata Y. (1998) [52].

mata Y.


16

Hì

.13. gu

gốc của mạc xu ê t

(

u P.

ch xuyên B, x
theo Yu P. (2004) [118].

N
xuyên ra da

ứ

W

F.C. [102]

:

Hình 1.14. gu
(

r

gốc mạc xu ê t

ủ v t đùi trướ

oài 

i F.C.
r

ủ v t đùi trướ tro
theo Wei F.C. (2001) [102].

1.2.2. Phân l ạ mạc xu ê
1984
[93] N


17

ứ

9

100%. Không lâu

[58],[59],[123]

m 1999, Luo S.K. và cs [68]

ứ

l
xuyên:
–

-

(

)

da.

–

-

(
(

-

)
)
1

– 1,

- N

–

0,

Luo S.K. [68]
ứ
-

1 8

1
–

8 4

7
–

-

8

-

18
ứ

9


18

d
41
W
)

( )

)

8

[105] (199
( )

17 5; Tansatit [96] (

8

9 1
)

4

8

. [90]
N

-

-

-

[28] (2007 9
7 9

.K.
N

1

1


19

Hì

. 5. Các dạ g mạc xu ê da.
t o

g

1.2.3.

àc

v ri

[90].

u dà mạc xu ê

N
1

1mm

ứ
1

ứ
. [118]

.W. [28]


20

(
( 5 – 1,0

)

(

ứ

1mm),
0,5mm).

ứ
N
ứ

ứ
Choi S.W. [28]
83,3

1 4 4mm.

53,4mm
N

,t

[7]

[4]

9
N
B

g 1.4. Một số

c t

ớc mạc xu ê t
ù g à.

á

xuố g ộ g mạc mũ
[7]

[4]

Trên BN

(n=20)

(-)

(n=28)

(n=13)

3,01 cm

2,37 cm

1,2cm

2,5cm

10,1 cm

8,2 cm

6,02cm
(
)
13,50cm
(
)


21

1.3. S

PH

B

R

D

C

MẠCH

C C NHÁNH

Ộ G MẠCH MŨ ÙI GO I
1.3.1. Các xác

tr mạc xu ê da

Theo Luo S.K., Yu P

N

[68],[81],[116],

ứ

ứ

. [27]

41
(GCTT)
(

1 4

14
14

17

–

)

1 8cm).

[33],[81],[88]
ứ
(

ứ
[81],[88],[101]
1
0,1

(

4

4cm).


22

a) theo Rajacic N
tr t

Hình 1.16.

b) theo Kuo YR
g tìm t

mạc xu ê trê da.
o .R. (2001) [62].

theo Rajacic N. (2001) [84] và
1.3.2. S p â

ố mạc xu ê trê

m t da
ứ

Theo Yu P. [119]

7

9

(

)

.G. [41]
– b

–8
ứ

.K. [68
9
78

14

W


23

[105]
4

Hình 1.17. Thiết ế ạt ù tr ớc g à d a trê

t ố g BC

theo Hallock G.G. (2009) [41].

.W. [28]

. [119]

T.

[96]
T.
1
1
1
[96]. Choi S.W.

1

.
41

81
xuyên p

[28]. Yu [119]
1

71


24
GCTT

xuyên

XBC

Hì

1.18.

tr p â

ố mạc xu ê t

a sat t.

theo Tansatit T. (2008) [96].

Hì

1.19.

tr p â

ố mạc xu ê t

C

S.W.

theo Choi S.W. (2007) [28].

Hì

1.20.

tr p â

ố mạc xu ê t

(
theo Yu P. (2004) [119].

u P.