Kiểm soát chi ngân sách sự nghiệp y tế tại trung tâm y tế quận ngũ hành sơn đà nẵng

1

B GIÁO D C VÀ ĐÀO T O
Đ I H C ĐÀ N NG

NGƠ TH NGUY T NGA

KI M SỐT CHI NGÂN SÁCH
S

NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T
QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG
Chuyên ngành: K tốn
Mã s :

60.34.30

TĨM T T LU N VĂN TH C S QU N TR KINH DOANH

Ngư i hư ng d n khoa h c: TS. VÕ DUY KHƯƠNG

Đà N ng – Năm 2010


2

M

Đ U

1.Tính c p thi t c a đ tài

Thưc t , vi c ki m soát chi ngân sách

các ñơn v s nghi p

y t còn r t nhi u h n ch , các ñơn v chưa th t s quan tâm đ n ki m
sốt ngân sách cũng như chưa có m t quy trình ki m soát c th , ch t
ch và hi u qu .
Là m t ñơn v s nghi p y t - Trung tâm y t qu n Ngũ
Hành Sơn Đà N ng khơng n m ngồi h n ch trên. Trung tâm ñã và
ñang ph n ñ u vư t trên kh năng c a B nh vi n h ng 3 v i nhi m
v b o v và chăm sóc s c kho nhân dân nói chung và nhân dân
trong qu n nói riêng. Đ đáp ng đư c nhu c u đó, c n có cơ ch
qu n lý tài chính, cũng như v n đ ki m sốt thu chi ngân sách phù
h p và đ m b o hi u qu , ti t ki m.
2. M c tiêu nghiên c u
Trên cơ s h th ng hố các v n đ lý lu n và nghiên c u
th c tr ng ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành
Sơn, lu n văn ñ xu t các gi i pháp nh m nâng cao hi u qu ki m
soát chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn
3. Đ i tư ng và ph m vi nghiên c u
- Đ i tư ng nghiên c u là cơng tác ki m sốt chi ngân sách
trong ñơn v s nghi p y t
- Ph m vi nghiên c u: Đ tài t p trung nghiên c u t i Trung
tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn
4. Phương pháp nghiên c u
Đ tài s d ng phương pháp th ng kê, t ng h p, phân tích,
ch ng minh, đ i chi u gi a th c ti n ki m soát c a đơn v v i lý lu n
ki m sốt trong các ñơn v s nghi p y t ...ñ làm rõ v n ñ nghiên
c u

3

5. Đóng góp c a lu n văn
- Xác đ nh t m quan tr ng c a công tác ki m sốt chi ngân
sách trong đơn v s nghi p y t
- Tìm ra nh ng đi m làm ñư c và nh ng t n t i trong ki m
soát chi ngân sách t i Trung tâm y t Ngũ Hành Sơn - Đà N ng.
- Đ ra nh ng gi i pháp tăng cư ng công tác ki m soát chi
ngân sách s nghi p y t t i Trung tâm, góp ph n ch ng th t thoát,
nâng cao hi u qu trong vi c s d ng ngân sách nhà nư c.
6. K t c u c a lu n văn
Ngồi ph n M đ u và K t lu n, lu n văn g m 3 chương:
Chương 1: M t s v n ñ lý lu n v ki m soát chi ngân sách
trong các ñơn v s nghi p y t
Chương 2: Th c tr ng ki m soát chi ngân sách s nghi p y t
t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng
Chương 3: Tăng cư ng cơng tác ki m sốt chi ngân sách s
nghi p y t t i Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng


4

CHƯƠNG 1
V N Đ LÝ LU N V KI M SOÁT CHI

M TS

NGÂN SÁCH S

NGHI P Y T

1.1. T NG QUAN V KI M SOÁT

1.1.1. Khái ni m và m c tiêu c a ki m soát
1.1.1.1. Khái ni m
Ki m sốt là cơng vi c nh m sốt xét l i nh ng quy đ nh,
nh ng q trình ra quy t ñ nh và th c thi các quy t ñ nh qu n lý
ñư c th hi n trên các nghi p v (nh ng thao tác c th ) nh m n m
b t và ñi u hành đư c nh ng nghi p v đó.
1.1.1.2. M c tiêu
- Đ m b o cho ngu n l c c a đơn v s d ng có hi u qu
- B o ñ m cho vi c ghi chép k tốn đ y đ , chính xác, l p báo cáo
tài chính trung th c và khách quan
- Ngăn ch n, phát hi n các sai ph m trong q trình ho t đ ng c a
đơn v
- Giúp cho nhà qu n lý có nh ng quy t đ nh chính xác, đi u hành b
máy ho t ñ ng hi u qu .
1.1.2. Các lo i hình ki m sốt
Ho t đ ng ki m sốt có th phân thành nhi u lo i khác nhau
d a trên các tiêu chí khác nhau
1.1.3. Quy trình ki m sốt
M i q trình ki m sốt g m nh ng cơng vi c đư c th c
hi n theo các bư c sau:
Bư c 1: Xác ñ nh m c tiêu ki m soát
Bư c 2: Thi t l p các tiêu chu n ki m soát
Bư c 3: Đo lư ng k t qu và so sánh v i các tiêu chu n
Bư c 4: Phân tích các nguyên nhân gây ra chênh l ch và ñi u ch nh

5

1.1.4. Các nhân t

nh hư ng ñ n ki m sốt

1.1.4.1. Mơi trư ng ki m sốt
Các nhân t bên trong: Cơ ch qu n lý; cơ c u t ch c;
chính sách nhân s ; cơng tác k ho ch và d toán; b ph n ki m toán
n i b và u ban ki m soát
Các nhân t bên ngồi: Thu c nhóm nhân t này có nh
hư ng c a các cơ quan ch c năng Nhà nư c qua các văn b n ban
hành các chính sách, ch ñ liên quan ñ n ñơn v , khách hàng, các
trách nhi m pháp lý ( nh hư ng c a Ngân hàng, Kho b c nhà nư c,
Thu , Ki m tốn và đơn v c p trên).
1.1.4.2. H th ng thơng tin k tốn
Tính ki m sốt c a h th ng k tốn đư c th c hi n qua 3
giai ño n c a m t q trình k tốn: L p ch ng t , h th ng s sách
k toán và l p báo cáo tài chính.
1.1.4.3. Các th t c ki m soát
- L p, ki m tra, so sánh và phê duy t các s li u tài li u liên quan đ n
đơn v .
- Ki m tra tính chính xác c a các s li u tính tốn
- Ki m tra chương trình ng d ng và mơi trư ng tin h c
- Ki m tra s li u gi a s k toán t ng h p và s k toán chi ti t
- Ki m tra và phê duy t các tài li u k toán
- Đ i chi u s li u n i b v i bên ngồi
- So sánh đ i chi u k t qu ki m kê th c t v i s li u trên s k toán
- Gi i h n vi c ti p c n tr c ti p v i các tài s n và các tài li u k tốn
- Phân tích, so sánh gi a s li u th c t và s li u k ho ch.

1.2. KHÁI QUÁT V ĐƠN V S

NGHI P

1.2.1. Khái ni m và ñ c ñi m c a ñơn v s nghi p
1.2.1.1. Khái ni m


6

Đơn v s nghi p là ñơn v cung c p các d ch v cơng c ng
khơng vì m c đích l i nhu n, đư c đ m b o m t ph n ho c toàn b
chi phí ho t đ ng, th c hi n nhi m v chính tr đư c giao do cơ quan
nhà nư c có th m quy n quy t đ nh thành l p (đơn v d tốn đ c
l p, có con d u tài kho n riêng, t ch c b máy k tốn theo quy đ nh
c a Lu t k tốn), ho t đ ng trong các lĩnh v c s nghi p y t , s
nghi p giáo d c, s nghi p th d c th thao, s nghi p kinh t và các
s nghi p khác.
1.2.1.2. Đ c ñi m
- Do các cơ quan Nhà nư c có th m quy n thành l p
- Trong q trình ho t đ ng đư c Nhà nư c cho phép thu các lo i phí
- Nh m cung c p d ch v cơng cho xã h i khơng vì l i nhu n mà vì
l i ích chung
- Có tư cách pháp nhân, có con d u và đư c m tài kho n t i Kho
b c nhà nư c.
1.2.2. Phân lo i ñơn v s nghi p
Tuỳ thu c quan ñi m, cách ti p c n ho c do các yêu c u c a
qu n lý nhà nư c..mà các ñơn v s nghi p ñư c phân chia theo các
tiêu th c khác nhau.
1.2.3. Đ c ñi m ho t đ ng tài chính c a đơn v s nghi p

M i ho t đ ng tài chính c a ñơn v s nghi p ñ u ph i tuân
th theo Lu t Ngân sách nhà nư c, Lu t k toán, các hư ng d n c a
Nhà nư c có liên quan.
1.3. N I DUNG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH ĐƠN V

S

NGHI P Y T

1.3.1. Mơi trư ng ki m sốt trong đơn v s nghi p y t
1.3.1.1. Nhân t bên trong: Đ c thù v qu n lý; cơ c u t ch c;
chính sách nhân s ; cơng tác d tốn, k ho ch.


7

1.3.1.2. Nhân t bên ngoài
Các quy ch và th t c ki m sốt t i đơn v ít nhi u nh
hư ng b i các chính sách c a Nhà nư c, s ki m soát c a các cơ
quan ch c năng, ñư ng l i phát tri n c a ñ t nư c, ch ñ k tốn,
chính sách nhân s ... M i đơn v căn c vào các văn b n hư ng d n
c th ñ áp d ng th c hi n vào đơn v mình.
1.3.2. H th ng thơng tin k tốn ph c v ki m sốt chi ngân
sách trong đơn v s nghi p y t
1.3.2.1. T ch c h th ng ch ng t ban đ u
Khi có nghi p v kinh t phát sinh liên quan ñ n ho t ñ ng
c a ñơn v ñ u ph i t ch c l p ch ng t k tốn. Ch ng t k tốn
ch đư c l p m t l n cho m i nghi p v ...
1.3.2.2. T ch c tài kho n và s k tốn
Đơn v ph i tn th theo quy đ nh chung v h th ng k

toán và s k toán do B Tài chính ban hành, ngồi ra đơn v căn c
vào ch c năng, nhi m v tính ch t ho t ñ ng, ñ c ñi m và u c u
qu n lý c a đơn v mình ñ nghiên c u, l a ch n nh ng TK k toán
và s k toán phù h p, c n thi t cho đơn v mình.
1.3.2.3. T ch c h th ng báo cáo k toán
H th ng báo cáo k tốn g m các báo cáo tài chính theo quy
ñ nh c a Nhà nư c.
1.3.3. Th t c ki m soát
Đ i v i chi thanh toán cá nhân
- Ki m sốt thơng qua chính sách ti n lương, phương án lương c a
ñơn v ñ i v i ngư i lao đ ng. Ki m sốt vi c ch p hành ñúng quy
ñ nh v qu ti n lương ñư c phê duy t phù h p v i biên ch ñư c
giao và nhi m v ñư c giao.


8

- Ki m sốt thơng qua vi c phân cơng, phân nhi m gi a các ch c
năng theo dõi nhân s , theo dõi th i gian và kh i lư ng cơng vi c,
ch c năng tính lương và ghi chép lương.
- Ngoài ra, vi c ki m sốt các kho n trích theo lương (Kinh phí cơng
đồn, BHXH, BHYT) đư c th c hi n thơng qua vi c đ i chi u s
li u đã tính v i các căn c , t l trích theo quy ñ nh hi n hành.
Đ i v i chi ho t đ ng chun mơn
- Ki m sốt các kho n chi phí này th hi n

ki m sốt s tuân th

các quy ñ nh hi n hành c a Nhà nư c, quy ch chi tiêu n i b c a
đơn v .

- Ki m sốt các kho n chi phí b ng d tốn và các đ nh m c chi phí
- Ki m tra tính h p pháp, h p l c a vi c nh p kho và xu t kho ñưa
vào s d ng ñ i v i hàng hoá mua v .
- Ki m sốt q trình th c hi n nghi p v mua, vi c v n chuy n, ch t
lư ng, quy cách hàng mua v và s ph i h p ki m tra, ki m soát
nghi p v này gi a các b ph n liên quan (b ph n s d ng, Phịng
T ch c hành chính, Khoa Dư c, Phịng K tốn)...
Đ i v i chi các ho t ñ ng d ch v
- Ki m sốt vi c tn th các tiêu chu n, đ nh m c ñư c ñơn v ban
hành cho các n i dung chi theo t ng lo i hình ho t đ ng.
- Ki m sốt thơng qua vi c ph i h p th c hi n gi a các b ph n liên
quan và b ph n k tốn
- Ki m sốt tính h p pháp, h p l c a các ch ng t liên quan t ng
ho t ñ ng d ch v
Đ i v i các kho n chi ñ i v i TSCĐ
- Th c hi n ki m soát vi c ch p hành các quy ñ nh hi n hành c a
Nhà nư c, c a đơn v v cơng tác qu n lý và s d ng TSCĐ.


9

- Ki m sốt m c đích s d ng, ngu n kinh phí, ch t lư ng tài s n,
ñ nh m c, tiêu chu n ñư c mua, phân lo i tài s n t i ñơn v .
- Ki m sốt cơng tác mua s m TSCĐ qua vi c phân công, phân
nhi m gi a b ph n thu mua và b ph n k toán.
- Ki m sốt qua cơng tác ki m kê TSCĐ ñ nh kỳ, ki m soát vi c luân
chuy n thơng tin v tài s n c đ nh ... ñ theo dõi TSCĐ v s lư ng
cũng như hi n tr ng s d ng.
- Ki m sốt tình hình TSCĐ đ nh thanh lý, đã thanh lý, xem xét
nguyên nhân thanh lý, vi c t ch c thanh lý tài s n, chi phí, thu nh p

t vi c thanh lý.
K T LU N CHƯƠNG 1

Trong chương 1, lu n văn ñã khái quát các v n ñ lý lu n v
ki m sốt, đơn v s nghi p và ki m soát chi ngân sách trong các đơn
v s nghi p y t . Thơng qua đó, cho th y b t kỳ ñơn v s nghi p
nào k c s nghi p y t ñ u xác ñ nh ñư c t m quan tr ng c a ki m
tra, ki m sốt cơng tác chi ngân sách nhà nư c.
Ho t ñ ng ki m sốt chi ngân sách là nh m đ m b o q
trình l p d tốn, phân b ngân sách v i cơ c u chi h p lý v a ñáp
ng th c hi n ch c năng nhi m v c a Nhà nư c v a ñ m b o hi u
qu , ti t ki m, ki m sốt ch t ch khơng đ tham ơ, lãng phí x y ra,
đ m b o q trình s d ng ngân sách ti n hành theo ñúng k ho ch
ban ñ u, ñi u ch nh k p th i các sai l ch trong quá trình ho t ñ ng
nh m ñ t ñ oc m c tiêu đ ra, đ m b o cho cơng tác k tốn và
quy t tốn ngân sách theo đúng ch ñ Nhà nư c quy ñ nh.


10

CHƯƠNG II
TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM
Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG
2.1. KHÁI QUÁT CHUNG V

TRUNG TÂM Y T

QU N NGŨ

HÀNH SƠN

2.1.1. Quá trình hình thành và phát tri n c a Trung tâm y t
2.1.1.1. Quá trình hình thành
Trung tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn là ñơn v m i ñư c
thành l p ngày 24/2/1997 trên cơ s m t Phòng t thi n c a Làng
Hồ Bình
2.1.1.2. Qúa trình phát tri n c a Trung tâm y t
Hơn 12 năm ho t ñ ng, Trung tâm t 30 giư ng b nh ñã
nâng lên 80 giư ng b nh ñáp ng k p th i v nhu c u chăm sóc và
b o v s c kho cho nhân dân.
2.1.2. Ch c năng, nhi m v c a Trung tâm
2.1.2.1. Ch c năng
Khám ch a b nh và chăm sóc s c kho cho nhân dân 4
phư ng trong qu n và các vùng lân c n, cho cán b công ch c c a
các cơ quan, doanh nghi p và h c sinh đóng trên đ a bàn qu n.
2.1.2.2. Nhi m v
Ch ñ o xây d ng các k ho ch khám ch a b nh cho nhân
dân. Ho t ñ ng theo ñúng ch trương, ñư ng l i, chính sách c a
Đ ng và Nhà nư c, ph c v cho công cu c xây d ng và ñ i m i ñ t
nư c.
2.1.3. T ch c b máy qu n lý t i Trung Tâm y t
2.1.3.1. Sơ ñ t ch c b máy qu n lý t i Trung tâm y t
- Sơ ñ b máy qu n lý t i Trung tâm (b ng 2.1 trong lu n văn)
2.1.3.2. Ch c năng, nhi m v c a các phòng ban


11

M i phịng ban đ u có ch c năng, nhi m v c th do Ban
Giám ñ c phân cơng.

2.1.4. T ch c h ch tốn k tốn t i Trung tâm
2.1.4.1. Mơ hình t ch c và sơ đ b máy k tốn
Mơ hình t ch c k toán bao g m: K toán t ng h p; K toán
thanh toán; K toán v t tư, TSCĐ (Ngân sách, Vi n tr ); K tốn thu
vi n phí, BHYT, mi n phí, ngư i nghèo
2.1.4.2. Ch c năng, nhi m v c a t ng b ph n k tốn
M i b ph n k tốn đ u có m t ch c năng, nhi m v c th
ñáp ng t t yêu c u qu n lý.
2.1.4.3. T ch c cơng tác k tốn
Trung tâm s d ng th ng nh t h th ng k toán, m u ch ng
t và ph n m m k tốn theo quy đ nh c a B Tài chính dành cho
các đơn v hành chính s nghi p. Ngồi ra, k toán cũng b sung m t
s m u bi u phù h p cho vi c ghi chép và qu n lý.
2.2. TH C TR NG QU N LÝ CHI NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM
Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN

2.2.1. Th c tr ng qu n lý chi ngân sách giai ño n 2007 – 2009
Minh ch ng qua b ng 2.3 trong lu n văn.
2.2.2. M t s k t qu ñ t ñư c trong qu n lý chi ngân sách t i
Trung tâm
Tình tr ng tài chính n đ nh, b n v ng.
2.2.3. Nh ng h n ch , khuy t ñi m trong qu n lý chi ngân sách
Do cách th c qu n lý chưa chú tr ng ñ n hi u qu nên công
tác qu n lý ch mang tính ch t đánh giá, rút kinh nghi m; cơng tác
ki m tra, ki m soát k toán do K tốn trư ng đ m nh n gây thi u
khách quan...


12

2.3. TH C TR NG KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S

NGHI P Y

T T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN

2.3.1. Các th t c ki m soát
Các th t c ki m soát chi t i Trung tâm:
-Ki m sốt q trình th c hi n tuân th quy ñ nh v chi t i Trung tâm
-Ki m tra tính chính xác c a s li u tính tốn đ m b o khơng có s
gian l n.
-Ki m tra, ñ i chi u s li u gi a k toán t ng h p và k tốn t ng
ph n hành.
-Ki m tra, đ i chi u s li u n i b v i bên ngồi thơng qua l y xác
nh n s dư c a Kho b c, Ngân hàng. Đ i chi u công n v i khách
hàng và nhà cung c p.
-So sánh, ñ i chi u s li u ki m kê th c t v i s li u s sách k toán
2.3.2. T ch c h th ng thơng tin k tốn ph c v cho cơng tác
ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm
2.3.2.1. H th ng ch ng t s d ng cho các kho n chi t i ñơn v
H th ng ch ng t s d ng cho chi phí ho t ñ ng áp d ng t i Trung
tâm d a vào danh m c ch ng t k toán do B Tài chính quy đ nh
2.3.2.2. T ch c h th ng tài kho n và s sách k toán
H th ng tài kho n và s sách k tốn đư c s d ng t i
Trung tâm do B Tài chính quy đ nh.
2.3.2.3. T ch c h th ng báo cáo k toán
Trung tâm th c hi n các Báo cáo tài chính theo Quy đ nh c a
B Tài chính (Ph l c) và các báo cáo n i b .
2.3.3. N i dung ki m soát chi ngân sách s nghi p y t t i Trung
tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn – Đà N ng

2.3.3.1. Ki m sốt cơng tác l p d toán


13

Các kho n chi c a đơn v d tốn đư c l p và ki m sốt theo
trình t sau:
- N i dung chi cho con ngư i: Căn c vào biên ch do S Y t giao,
căn c vào h s lương bình quân c a cán b cơng ch c, d ki n
nh ng bi n đ i nhân s trong năm, tính tốn nh m đ m b o m c chi
này ph i ñúng v i biên ch ñư c giao.
- M c chi cho b máy: Sau khi tính tốn các kho n chi thư ng xuyên
cho con ngư i, trên cơ s các đ ngh c a các phịng, khoa , Phịng k
tốn s căn c vào k t qu quy t toán năm trư c đ l p d tốn cho
năm ti p theo.
- Cu i cùng là l p k ho ch s a ch a TSCĐ, mua s m trang thi t b ,
đ ng th i ki m sốt tính c p thi t, tn th ch đ , các quy ñ nh v i
m c chi này.
2.3.3.2. Ki m soát ch p hành d toán chi ngân sách nhà nư c
Ki m soát chi thanh toán cá nhân
- N i dung chi phí: Bao g m ti n lương, ph c p, các kho n trích
theo lương…
- Vi c chi lương cơ b n ñư c ch p hành và l p b ng theo ñúng quy
ñ nh v qu ti n lương ñã ñư c phê duy t, phù h p v i biên ch ñư c
giao c a S Y t . M u thanh toán ti n lương ñư c s d ng th ng
nh t theo quy đ nh c a B Tài chính
- Chi lương tăng thêm (lương hi u qu ): Vi c chi tr lương tăng thêm
c a Trung tâm căn c vào quy ch chi tiêu n i b .
Ki m sốt chi ho t đ ng nghi p v chuyên môn
- N i dung chi cho nghi p v chuyên môn: Bao g m các kho n chi

v d ch v công c ng, thông tin liên l c, cơng tác phí, chi s a ch a
thư ng xun, chi phí nghi p v chun mơn…
M c tiêu ki m soát:


14

- Các kho n chi ph i có trong d toán, tuân th theo quy ch chi tiêu
n i b c a ñơn v , các quy ñ nh c a Nhà nư c
- Các thông tin trên các ch ng t , s sách liên quan ph i ñ y ñ ,
trung th c, k p th i.
Ki m soát chi mua s m s a ch a TSCĐ
- Phịng K ho ch t ng h p có trách nhi m l p các th t c c n thi t
đ mua s m, Phịng T ch c hành chính căn c vào k ho ch, đ nh
m c mua s m ñã ñư c phê duy t ti n hành mua s m. Tuỳ theo giá tr
tài s n mà l a ch n hình th c mua s m khác nhau, có th là ch đ nh
th u, ñ u th u ho c mua s m tr c ti p.
Ki m soát chi khác
T t c các kho n chi này ñ u ph i tuân th theo các quy ñ nh
c a Nhà nư c và quy ch chi tiêu n i b t i Trung tâm.
2.3.3.3. Ki m soát k toán và quy t toán chi ngân sách
Đơn v ti n hành rà soát và ki m soát phát hi n là ch y u
đ i v i cơng tác k tốn v i căn c là Lu t k tốn, ch đ k tốn
hành chính s nghi p.
2.4. NH NG V N Đ Đ T RA T

TH C TR NG KI M SOÁT CHI

NGÂN SÁCH T I TRUNG TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN

Bên c nh k t qu ñ t đư c cơng tác ki m sốt chi ngân sách
Trung tâm v n còn m t s t n t i c n kh c ph c:
- Chưa có m t quy trình ki m sốt chi hi u qu và khoa h c.
- Chưa có k ho ch tri n khai c th cơng tác ki m sốt n i b ,
Trung tâm v a h ch toán v a ki m tra, chưa có m t quy trình ki m
sốt ch t ch .
- Vi c đánh giá cơng vi c hồn thành theo các tiêu chu n ñ bình xét
x p lo i chưa ñư c th c hi n ch t ch , rõ ràng ñi u này cho th y quy
ch chi tiêu n i b th c thi chưa hi u qu


15

- Vi c nghiên c u ban hành quy ch chi tiêu n i b thư ng thi u k p
th i, chưa bao quát h t n i dung chi, chưa ñáp ng yêu c u cơ ch t
ch tài chính
- Cơng tác ki m sốt chi t i Trung tâm v n coi tr ng vi c tuân th ,
ch p hành các nguyên t c, lu t l ...và tính trung th c c a s sách,
báo cáo tài chính nhưng chưa chú ý nhi u đ n xây d ng các ch tài
c th x lý nh ng sai ph m trong qu n lý và chuyên môn.
- Công tác ki m kê tài s n chưa đư c ti n hành m t cách có h th ng
t i ñơn v , vi c theo dõi TSCĐ t i nơi s d ng cũng chưa ñư c th c
hi n ñ y ñ .
- Vi c nh p và x lý s li u ñư c th c hi n tr c ti p trên máy vi tính
nên r t d x y ra r i ro n u khơng có s ki m sốt ch t ch .
- Chính sách tuy n d ng ñ i ngũ cán b công ch c chưa th t s hi u
qu

nh hư ng tr c ti p đ n hi u qu cơng vi c trong đó có hi u qu

qu n lý chi và ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm.
K T LU N CHƯƠNG 2

Chương II ñã khái quát và ñánh giá đư c tình hình qu n lý
và ki m sốt chi ngân sách

Trung tâm qua các năm 2007 – 2009 t

khâu l p, ch p hành d toán và quy t tốn ngân sách. Qua đó cho
th y, q trình ki m sốt đư c th c hi n nghiêm túc, s li u có s c
thuy t ph c, s sách ch ng t , báo cáo quy t tốn đ y đ theo quy
đ nh, cung c p ñư c nh ng thông tin c n thi t cho lãnh đ o đ có
nh ng quy t đ nh đúng đ n.
Tuy v y, v n cịn nh ng h n ch , y u kém trong công tác
ki m soát chi ngân sách. Đây là cơ s ñ tác gi ñưa ra nh ng gi i
pháp và ñ xu t

chương 3, nh m c i ti n phương pháp qu n lý,

ñi u hành cũng như t ch c ki m soát ngu n ngân sách sao cho có
hi u qu , tránh th t thốt, lãng phí.


16

CHƯƠNG 3
GI I PHÁP TĂNG CƯ NG CÔNG TÁC KI M SOÁT CHI NGÂN
SÁCH S

NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T

QU N NGŨ HÀNH SƠN – ĐÀ N NG
3.1. PHƯƠNG HƯ NG PHÁT TRI N TRUNG TÂM Y T

QU N

NGŨ HÀNH SƠN TRONG NH NG NĂM Đ N

- Nâng cao ch t lư ng ñi u tr ph c v ngư i b nh, ti p t c c i cách
th t c hành chính, gi m phi n hà cho b nh nhân và ngư i nhà, th c
hi n t t khám ch a b nh BHYT theo Lu t m i.
- Làm t t cơng tác phịng ch ng d ch b nh. Kh ng ch khơng đ x y
ra d ch trên đ a bàn qu n, n u có ph i k p th i khoanh vùng và d p
t t không ñ lây lan di n r ng.
-Ph i k t h p v i tuy n trên m r ng ph m vi thu dung ñi u tr b nh.
- Chú tr ng cơng tác đào t o và đ c bi t ñào t o t i ch ñ ñ m b o
ngu n nhân l c ho t ñ ng và phát huy n i l c.
3.2. Đ NH HƯ NG NH M NÂNG CAO HI U QU

CÔNG TÁC

KI M SOÁT CHI NGÂN SÁCH S

T I TRUNG

NGHI P Y T

TÂM Y T QU N NGŨ HÀNH SƠN

- Th i gian t i ngồi vi c khai thác có hi u qu các ngu n v n t i

Trung tâm, ti t ki m các kho n chi, tuy t đ i ch m d t tình tr ng chi
tiêu lãng phí thì Trung tâm c n ph i chú ý ñ n kho n chi v mua
s m, tăng cơ s v t ch t nh m nâng cao năng l c ch n đốn và đi u
tr , ñáp ng ph n nào yêu c u c a ngư i b nh.
- Trung tâm s nghiên c u khung giá Vi n phí c a B Y t và nhu
c u c a ngư i b nh trên ñ a bàn qu n ñ xây d ng khung giá d ch v
theo yêu c u phù h p v i kh năng chi tr c a ngư i b nh.
- T ng bư c nâng cao ch t lư ng đ i ngũ cán b cơng ch c đ c bi t
đ i ngũ ki m sốt ph i có trình đ chun mơn nghi p v , ph m ch t


17

đ o đ c nh t đ nh đ có th so n th o và tri n khai th c hi n quy ch
chi tiêu n i b có hi u qu và công b ng , t o ñi u ki n qu n lý
khách quan hơn v tài chính c a đơn v .
- Nghiên c u xây d ng quy trình, th t c ki m sốt chi ngân sách
đ m b o tính khoa h c, đơn gi n, rõ ràng, cơng khai t o thu n l i cho
ngư i ki m soát và ngư i đư c ki m sốt.
3.3. CÁC GI I PHÁP NH M TĂNG CƯ NG CƠNG TÁC KI M
SỐT CHI NGÂN SÁCH S

NGHI P Y T T I TRUNG TÂM Y T

QU N NGŨ HÀNH SƠN

3.3.1. Hoàn thi n mơi trư ng ki m sốt
3.3.1.1. Phân cơng quy n h n và trách nhi m các c p qu n lý
trong ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm
- Phân ñ nh rõ trách nhi m và quy n h n c a các c p qu n lý trong

ki m soát chi ngân sách t i Trung tâm.
- Th c hi n t t 3 nguyên t c : nguyên t c phân công phân nhi m,
nguyên t c b t kiêm nhi m và nguyên t c u quy n, phê chu n.
- Chú tr ng, ñ i m i chi ngân sách theo hư ng ti t ki m và hi u qu
3.3.1.2. Nâng cao năng l c cho ñ i ngũ cán b tài chính k tốn
- Xây d ng tiêu chu n cán b , tiêu chu n nghi p v ñ i v i đ i ngũ
cán b k tốn tài chính.
- C n duy trì bi n pháp nâng cao trình đ nghi p v cho cán b làm
cơng tác tài chính k tốn t i Trung tâm.
- Có k ho ch ñào t o, b i dư ng cho cán b v chính tr , tin h c,
ngo i ng nh m trang b k năng c n thi t ph c v cơng vi c chun
mơn, đ c bi t giúp cán b k toán ti p c n v i cơng ngh thơng tin.
- C n có ch ñ khen thư ng ñ i v i cán b tài chính k tốn nh m
khuy n khích, đ ng viên h phát huy hơn n a nhân t tích c c, xây
d ng mơi trư ng làm vi c trong s ch, ñ ng th i phát hi n nh ng sai


18

ph m trong ki m soát và x lý nghiêm minh nh ng tru ng h p sai
ph m, nh ng hành đ ng khơng t t nh hư ng ñ n Trung tâm.
3.3.1.3. Xây d ng h th ng ñ nh m c chi tiêu khoa h c phù h p
v i th c ti n c a Trung tâm đ làm cơ s ki m sốt chi ngân sách
Khi ti n hành xây d ng h th ng ñ nh m c ph i có s ph i
h p gi a các Khoa, Phòng và do Phòng K tốn tham mưu, vi c xây
d ng đ nh m c c th cho t ng n i dung chi tiêu s giúp cho ñơn v
ch ñ ng hơn trong vi c chi tiêu qua t ng th i kỳ nh t ñ nh và căn c
vào ñ nh m c ñơn v s d dàng ki m tra, ki m soát hơn.
3.3.1.4. Xây d ng b ph n ki m soát n i b trong Trung tâm
- Trung tâm nên xây d ng b ph n ki m soát n i b t 2- 3 ngư i

trong đó có 1 Trư ng ban ki m soát.Trư ng ban ki m sốt do Giám
đ c b nhi m, là ngư i ký và ch u trách nhi m trư c Giám ñ c, trư c
pháp lu t v các báo cáo ki m tra, ki m sốt c a mình. Còn l i m t
trong 2 ngư i ho c c 2 ngư i ki m soát viên ph i là ngư i am hi u
v nghi p v tài chính k tốn đ cùng ph i h p ki m soát chi tiêu
ngân sách t i Trung tâm.
- Xây d ng b ph n ki m soát n i b t i Trung tâm, ch u trách nhi m
l p k ho ch và ki m tra các nghi p v m t cách ñ c l p dư i s ch
ñ o tr c ti p c a Giám ñ c, k p th i phát hi n nh ng n i dung chi
khơng phù h p đ k p th i s a ch a, rút kinh nghi m, k t qu ki m
tra s ñư c báo cáo v i Ban Giám ñ c. Đ ng th i ki n ngh các thay
đ i v chính sách, ñư ng l i nh m nâng cao hi u qu trong cơng tác
qu n lý và đi u hành ho t ñ ng c a ñơn v .
V i ñi u ki n c a Trung tâm hi n nay thì b ph n ki m sốt
n i b khó có th khơng kiêm nhi m, n u có đi u ki n v sau này v
quy mơ cũng như v i s l n m nh c a Trung tâm thì B ph n ki m
sốt n i b không nên kiêm nhi m, tránh trư ng h p không khách


19

quan, ch chuyên tâm vào công vi c ki m sốt. Trung tâm ph i có k
ho ch đào t o, b i dư ng v nghi p v tài chính k tốn đ trang b
ki n th c cho s cán b này.
Sơ đ 3.1 Quy trình ki m soát n i b t i Trung tâm y t
Ban Giám đ c

Các
khoa

Các
phịng

Phịng
k tốn

B ph n ki m
sốt n i b
3.3.1.5. Xây d ng quy ch chi tiêu n i b m t cách ch t ch , ñ m
b o hồn thành cơng vi c và theo đúng các quy ñ nh chung
Quy ch chi tiêu n i b c n ñư c xây d ng trên nguyên t c
ưu tiên chi cho nghi p v ñ ñ m b o ch t lư ng chuyên môn, ti t
ki m chi qu n lý hành chính và phân cơng lao ñ ng h p lý, hi u qu .
3.3.1.6. Tăng cư ng ki m tra và t ki m tra tài chính trong Trung
tâm
- C n ban hành nh ng quy ñ nh c th , xây d ng k ho ch t ki m
tra, t ch c vi c t ki m tra tài chính theo các n i dung quy ñ nh c
th c a Trung tâm, t ch c tuyên truy n s c n thi t c a cơng tác t
ki m tra tài chính k toán


20

- Đ nh kỳ ho c cu i năm vào th i di m cơng khai tài chính Trung
tâm ph i thông báo công khai k t qu t ki m tra và các k t qu x lý
k t lu n t ki m tra. Xem xét và phê chu n các k t lu n ki m tra c a
b ph n th c hi n ki m tra, phê duy t và đơn đ c th c hi n các bi n
pháp kh c ph c nh ng t n t i ñư c phát hi n trong q trình ki m
tra.
3.3.1.7. Hồn thi n cơng tác l p d tốn

T t c các Khoa, Phịng đ u cùng l p d tốn góp ph n t t
nh t cho vi c l p d tốn đư c th ng nh t. Giám ñ c d a vào các
thông tin chi ti t t bên dư i và ph i h p v i cái nhìn t ng quan c a
mình đ quy t đ nh ch trương, gi i pháp trong vi c l p d toán
3.3.2. Nâng cao ch t lu ng h th ng thơng tin k tốn
3.3.2.1. Hồn thi n quy trình l p và luân chuy n ch ng t
- Các ch ng t ph i có đ y đ các ch ký c a nh ng ngư i liên quan,
tránh tình tr ng gian l n, h p lý hoá ch ng t , đ c bi t ph i có ch
ký c a ngư i ch u trách nhi m tr c ti p. Ch ng h n, trong phi u
khám b nh thì ph i có ch ký c a bác s tr c ti p khám
- Các ch ng t

sau khi ñư c ki m tra ph i ñư c phân lo i theo

nghi p v kinh t phát sinh cùng lo i, cùng ñ a ñi m, trên cơ s đó
đ nh kho n và đ nh kho n k toán.
- Làm rõ trách nhi m cá nhân trong t ng khâu luân chuy n ch ng t ,
xây d ng quy trình luân chuy n ch ng t khoa h c, rút ng n th i
gian ln chuy n, tránh th t thốt, lãng phí t o thu n l i cho vi c
ki m tra, ki m sốt đu c d dàng và hi u qu .
- C p nh t và s d ng ph n m m khâu ghi chép ch ng t rút ng n
th i gian ghi chép và x lý nh ng thơng tin sai sót khơng c n thi t
trong khâu ghi chép, nh m gi m b t chi phí khơng c n thi t.
3.3.2.2. Hồn thi n h th ng s sách, báo cáo


21

- Báo cáo tài chính, báo cáo quy t tốn ph i l p ñúng theo m u quy
ñ nh, ph n ánh ñ y ñ các ch tiêu ñã quy ñ nh, ph i l p ñúng kỳ h n,

n p ñúng th i h n và ñ y ñ báo cáo t i t ng nơi nh n báo cáo
- N u báo cáo tài chính, báo cáo quy t tốn khác so v i d tốn thì
ph i gi i trình trong ph n thuy t minh báo cáo tài chính.
- S li u trên báo cáo ph i chính xác, trung th c, khách quan
- Ngồi nh ng s sách theo quy đ nh thì đ phù h p v i th c t ñơn
v cũng l p 1 vài s sách, báo cáo ñ c thù giúp cho vi c ki m sốt
đư c rõ ràng và thu n l i hơn.
3.3.2.3. Tăng cư ng ng d ng tin h c vào công tác ki m sốt chi
ngân sách
Hi n nay, Trung tâm đang áp d ng chương trình ph n m m
k tốn dành cho các đơn v hành chính s nghi p đã ph n nào t o
ñi u ki n t t cho vi c ki m tra, ki m sốt đư c thu n ti n và gi m
b t nh ng chi phí trung gian khơng c n thi t, giúp cho vi c qu n lý
tài chính đư c t t hơn
3.3.3. Hồn thi n quy trình ki m soát chi ngân sách t i Trung
tâm
3.3.3.1. Ki m soát chi thanh toán cho cá nhân
- Hàng tháng, b ph n chi lương ph i căn c vào b ng ch m cơng và
b ng lương đã có xác nh n ki m tra c a cán b Phòng T ch c hành
chính, cán b tính lương c a Phịng K toán ph i ki m tra n u phát
hi n nh ng trư ng h p sai sót thì báo l i Phịng T ch c hành chính
và Phịng K tốn đi u ch nh k p th i.
- Đ i v i thanh tốn làm ngồi gi ch gi i quy t khi kh i lư ng công
vi c phát sinh và ñư c Giám ñ c ch p nh n đ ng th i ph i có b ng
ch m công và báo cáo n i dung cơng vi c theo quy đ nh (theo quy
ch chi tiêu n i b chú ý h n ch thanh tốn ngồi gi )


22

- Đ i v i kho n thu nh p tăng thêm thì đơn v thu c s nghi p t
đ m b o m t ph n kinh phí ho t ñ ng ñư c quy t ñ nh t ng m c thu
nh p tăng thêm trong năm cho ngư i lao ñ ng theo quy ch chi tiêu
n ib
3.3.3.2. Ki m sốt chi ho t đ ng nghi p v chuyên môn
Các kho n chi

ph n này ph i có trong d tốn và đư c chi

tr theo ñúng th c t phát sinh. T t c các kho n chi ph i tuân th
ñ y ñ các quy t ñ nh, hư ng d n c a B Tài chính và quy ch chi
tiêu n i b c a Trung tâm.
3.3.3.3. Ki m soát chi mua s m tài s n c ñ nh
Đi m c t y u là xây d ng ñư c m t quy trình ki m sốt ch t
ch mua s m tài s n, thu c, hố ch t...đ đ m b o vi c mua hàng
ph i ñúng giá quy ñ nh c a Nhà nư c và th c s ti t ki m tránh tình
tr ng nâng giá ho c ăn chia ‘hoa h ng’ cho nhân viên mua hàng và
ngư i duy t chi. Đ làm ñư c ñi u này ph i có s ph i h p ch t ch
v i b ph n th m ñ nh giá c a cơ quan tài chính. Ngồi ra, Trung
tâm th c hi n tri t ñ vi c t ch c ñ u th u (h n ch ch đ nh th u)
cơng khai và ñ ng th i Ban ki m soát n i b Trung tâm cũng ph i
tham gia giám sát. T t c nh ng vi c làm này s h n ch ph n nào
các v n đ cịn t n t i trong quá trình mua hàng, t o s khách quan,
trong s ch trong n i b Trung tâm cũng như th c thi ñúng quy ñ nh
c a Nhà nư c v th c hành ti t ki m, ch ng lãng phí.
Quy trình này cũng tương t như quy trình mua s m tài s n
đư c trình bày

ph n th c tr ng nhưng đi m nh n m nh

đây là có

s ki m sốt c a b ph n ki m soát n i b c a Trung tâm cho tồn
b q trình mua hàng.


23

Sơ đ 3.3 Quy trình ki m sốt mua s m TSCĐ

9

Ban
Giám đ c
(6)
Phịng
k tốn

(2)

Phịng
TCHC

(5)

(1)

(4)

(7)

(3)
Các
khoa
phịng

Nhà cung c p

Ban ki m sốt
3.3.3.4. Ki m sốt chi ho t đ ng thư ng xuyên khác
Trung tâm c n quan tâm ki m tra, ki m sốt đ n các kho n
chi khác d a vào quy ch chi tiêu n i b , ph i quy ñ nh t ng m c chi
t đ u năm và tuỳ theo tính ch t cơng vi c đ đi u hồ gi a các
tháng, ñ m b o không vư t quá t ng m c quy ñ nh.
3.4. KI N NGH VÀ Đ XU T

3.4.1. Ki n ngh v i Nhà Nư c
- Xây d ng h th ng tiêu chu n, ñ nh m c chi tiêu, h th ng ch tiêu
ñánh giá k t qu cơng vi c đ u ra.
- Căn c vào s lư ng b nh nhân ñã ñư c ñi u tr , ch t lư ng s c
kho b nh nhân sau ñi u tr ... ñ ñánh giá và phân b ngân sách.
- Khi phân b ngân sách c n chú ý ñ n các s li u phân tích c th
c a t ng b nh vi n.
3.4.2. Đ i v i ngành Y t


24

- Tăng cư ng ki m tra công tác qu n lý tài chính đ i v i các cơ s y
t , u n n n k p th i nh ng sai sót và gi i quy t nh ng vư ng m c

c a ñơn v .
3.4.3. Đ i v i cơ quan tài chính
- M các l p t p hu n v ch ñ qu n lý tài chính nói chung và cơng
tác ki m sốt nói riêng cho cán b qu n lý t i các ñơn v s d ng
ngân sách nhà nư c
- Ph i h p v i Trung tâm m t cách ch t ch v vi c th m ñ nh giá
mua s m tài s n, thu c men...
K T LU N CHƯƠNG 3

T nh ng h n ch cịn t n t i, chương 3 đã đưa ra nh ng gi i
pháp c th nh m tăng cư ng cơng tác ki m sốt chi ngân sách t i
Trung tâm, giúp Trung tâm có nh ng bi n pháp c th h u hi u, góp
ph n t o mơi trư ng tài chính lành m nh, ñáp ng t t cho nhu c u
ph c v s c kho cho ngư i dân cùng v i s phát tri n b n v ng c a
Trung tâm, kh ng đ nh t t vai trị m t b nh vi n ña khoa tuy n qu n.


25

K T LU N

V i phương châm ña d ng hố ho t đ ng, xã h i hố cơng
tác y t nên sau g n 13 năm t khi thành l p ñ n nay, Trung tâm y t
ñã ti n m t bư c dài, ph c v nhân dân v i s lư ng nhi u hơn và
ch t lư ng cao hơn. Tuy nhiên ph i có phương hư ng và gi i pháp
phát tri n phù h p ñ s nghi p y t th c s v n hành theo cơ ch
d ch v thích ng v i kinh t th trư ng đ nh hư ng xã h i ch nghĩa.
Đ kh ng ñ nh vai trò b nh vi n ña khoa tuy n qu n, Trung
tâm y t qu n Ngũ Hành Sơn ph i khơng ng ng t hồn thi n mình
m i m t, trong đó đ c bi t lưu ý ñ n v n ñ chi ngân sách. Có th nói

trong th i gian qua, cơng tác ki m sốt chi ngân sách t i Trung tâm
đã có nhi u ti n b góp ph n khơng nh vào vi c qu n lý và s d ng
ngân sách nhà nư c hi u qu , tránh lãng phí, ch ng th t thốt kinh
phí ngân sách.
Bên c nh nh ng thành t u ñ t ñư c thì cơng tác ki m sốt
chi t i Trung tâm v n còn nhi u h n ch nh t đ nh như chưa có m t
quy trình ki m soát chi hi u qu và khoa h c, cơng tác ki m sốt chi
v n coi trong vi c tuân th chưa chú ý ñ n vi c xây d ng các ch tài
c th ñ x lý nh ng sai ph m trong qu n lý và chuyên môn... Đ
kh c ph c nh ng h n ch trên, lu n văn ñã ñưa ra ñư c m t s gi i
pháp khá kh thi.
Có th nói, d a trên các căn c khoa h c, lý lu n k t h p v i
th c ti n, các gi i pháp lu n văn ñưa ra s góp ph n tăng cư ng và
hồn thi n cơng tác ki m sốt chi ngân sách t i Trung tâm y t qu n
Ngũ Hành Sơn, đóng góp vào vi c ñi u tr , khám ch a b nh, chăm
sóc s c kho nhân dân c a Trung tâm trong giai ño n ti p theo.