Tài liệu Hội thảo Quốc tế về Nội soi và Phẫu thuật nội soi

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

1

<b>mở rộng trong ung thư </b>

<b>cổ tử cung </b>

Bác sỹ Aranya Yantapant

Khoa Phụ - Sản

Bệnh viện Rajavithi, Thailand

<b>Định nghĩa </b>



Là tổn thương ác tính phát triển

từ các tế bào có nguồn gốc ở cổ

tử cung



Triệu chứng thường gặp nhất là

ra máu âm đạo bất thường

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2></div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

3

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

<b>Phối hợp hóa trị liệu & xạ trị </b>

<b>Xạ trị </b>

<b>Hóa trị liệu </b>

<b>Giai đoạn </b>

<b>Điều trị </b>

<b>IA1 </b>

• <b>Vẫn muốn sinh con</b>

• <b>Đủ con</b> •• <b>Kht chóp CTC Cắt tử cung </b>
<b>IA2 </b>

• <b>Vẫn muốn sinh con</b>

• <b>Đủ con</b>

• <b>Kht chóp & Vét hạch ngồi </b>
<b>phúc mạc </b>

• <b>Cắt tử cung và vét hạch tiểu </b>
<b>khung </b>

• <b>IB-IIA </b> • <b>Cắt tử cung mở rộng kết hợp </b>
<b>vét hạch tiểu khung </b>

• <b>IIB-IVA </b>

• <b>IVB </b>

• <b>Hóa xạ trị kết hợp </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

5

<b>Ung thư ở Thái Lan </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

Phẫu thuật nội soi



<b>Nội soi thăm dò </b>

<b>Ung thư cổ tử cung tại </b>

<b>Bệnh viện Rajavithi </b>



2006-2013 phẫu thuật nội soi



LRHND 2010

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

7



Giai đoạn Ia1-IB1



CT toàn ổ bụng



Tuổi < 65.



Khơng có chống chỉ định



BMI < 35

<b>Giai đoạn </b>

<b>Ia1 </b>

<b>Ia2 </b>

<b>Ib1 </b>

Số lượng 7 2 17

<b>Thủ thuật </b> <b>TLH </b> <b>LMRHND </b> <b>LRHND </b>

Số lượng 7 2 17

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

<b>Biến chứng </b>

Nhiễm trùng tiết niệu

1

Rách niệu quản

1

Khí thũng mô

1

<b>Thời gian PT </b>

<b>TLH </b>

<b>LMRHND </b>

<b>LRHND </b>

<b>Giờ </b> <b>3.4-7.3(4.8) </b> <b>4.45-5.25(4.85) </b> <b>4.14-8(5.53) </b>

<b>Thời gian nằm viện TLH </b>

<b>LMRHND LRHND </b>

Ngày

3-9(9.8)

4-9(6.5)

5-22(12.8)

<b>Theo dõi </b>

<b>TLH </b>

<b>LMRHND </b>

<b>LRHND </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

9



IB1



27-7



27-18 Di căn hạch tiểu khung



11-8

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

<b>1 Nâng tử cung lên </b>

<b>2 Quan sát các tạng trong ổ bụng </b>

<b>3 Tạo khoảng trống phẫu thuật </b>

<b>xung quanh bàng quang và trực </b>

<b>tràng </b>

<b>4. Vét hạch tiểu khung </b>

<b>5. Giải phóng bàng quang ra khỏi </b>

<b>mỏm âm đạo </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

11

<b>8. Tách dây chằng tử cung – bàng quang </b>

<b>9. Bóc tách phía sau bộc lộ dây chằng tử </b>

<b>cung – cùng và khoang âm đạo – trực </b>

<b>tràng </b>

<b>10. Cắt trụ trực tràng và phần trước </b>

<b>của dây chằng trung tâm </b>

<b>11. Cắt tổ chức cạnh âm đạo </b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12></div>

<!--links-->