Báo cáo của Hội nghị khoa học “Bệnh hô hấp”

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>PHỔI BIỆT LẬP: </b>

<b>HỒI CỨU 11 TRƯỜNG HỢP</b>

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

- Định nghĩa: là một phần phổi khơng hoạt động, nằm
ở trong hoặc ở ngồi thùy phổi, khơng có sự thơng
thương hoặc thơng thương khơng rõ ràng với những
nhánh khí - phế quản mà lại nhận máu nuối bất

thường từ hệ đại tuần hoàn

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

Phân loại

- Phổi biệt lập nội thùy: chiếm 75 %, thùy phổi bất thường nằm trong lá tạng màng
phổi

- Phổi biệt lập ngoại thùy: chiếm 25%, Thùy phổi bất thường nằm ngoài lá tạng,
được bao bọc bởi lá màng phổi riêng, không thông với cây phế quản quản

</div>
<span class='text_page_counter'>(4)</span><div class='page_container' data-page=4>

Biến chứng:

- Xuất huyết khoang màng phổi hoặc ho ra máu,
- Viêm phổi, áp xe phổi tái diễn,

- Lao, suy tim,
- Ung thư phổi

</div>
<span class='text_page_counter'>(5)</span><div class='page_container' data-page=5>

- Phương pháp: Hồi cứu các bệnh nhân được chẩn đoán sau phẫu thuật là phổi
biệt lập

- Thời gian: từ 6/2009 đến 6/2013

</div>
<span class='text_page_counter'>(6)</span><div class='page_container' data-page=6>

- Từ 6/2009 đến 2/2013 có 11 BN được chẩn đoán sau mổ là phổi biệt lập
- 4 nam chiếm (36,36%) và 7 nữ (63,63%),

</div>
<span class='text_page_counter'>(7)</span><div class='page_container' data-page=7>

Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)

Ho 10 91%

Sốt 5 45,5%

Khạc mủ 2 18,4%

Đau ngực 6 54,5%

Không triệu chứng 1 9%

Triệu chứng lâm sàng

</div>
<span class='text_page_counter'>(8)</span><div class='page_container' data-page=8>

Phương tiện Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)

Chụp mạch (Angiography) 1 9%

CT scan 7 63,6%

MRI 2 18,4%

Trong lúc mổ 4 36,8%

Phương tiện chẩn đoán

Pugliese (2010): báo cáo một trường hợp 56 tuổi XQ có khối mờ gợi ý, chụp CT với
thuốc cản quang được chẩn đoán phổi biệt lập và phẫu thuật thành cơng

</div>
<span class='text_page_counter'>(9)</span><div class='page_container' data-page=9>

Vị trí Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)

Đáy phổi trái 8 72,7%

Đáy phổi phải 3 27,3%

Phổi biệt lập nội thùy 9 81,8%

Phổi biệt lập ngoại thùy 2 18,2%

Vị trí phổi biệt lập

- Savic: 540 trường hợp: 400 trường hợp nội thùy, 133 trường hợp ngoại thùy, 6 trường hợp có cả nội thùy
và ngoại thùy, 5 trường hợp phổi biệt lập toàn bộ phổi và 2 trường hợp nội thùy cả 2 bên phổi. Trong 400
trường hợp nội thùy: 381 thùy dưới, 8 trường hợp thùy trên và 6 trường hợp thùy giữa

- Moreno-Sanz (2013) Công bố một trường hợp phổi biệt lập trong ổ bụng chẩn đoán nhầm là nang thực
quản

</div>
<span class='text_page_counter'>(10)</span><div class='page_container' data-page=10>

Phương pháp Số bệnh nhân Tỷ lệ (%)

Cắt thùy (Lobectomy) 7 63,6%

Cắt hình chêm (Wedge resection) 1 9%

Nội soi cắt thùy (VATS lobectomy) 1 9%

Nội soi cắt PS (VATS mass excision) 2 18.4%

Phương pháp phẫu thuật

- Cho (2012) - Điều trị phổi biệt lập có thể dung cả phương pháp tắc mạch và phẫu thuật
- Gonzalez (2011) - Sử dụng nội soi hỗ trợ cắt thùy phổi trong phổi biệt lập

- Shen (2013) - Nội soi lồng ngực toàn bộ cắt thùy phổi điều trị phổi biệt lập

</div>
<span class='text_page_counter'>(11)</span><div class='page_container' data-page=11>

- Phổi biệt lập là một bệnh bẩm sinh hiếm gặp
- Triệu chứng lâm sàng khơng điển hình

- Chẩn đốn: Tiêu chuẩn vàng là chụp mạch, CT có cản quang dựng hình
mạch máu (CT 64 dãy, CT 320 dãy)

</div>
<span class='text_page_counter'>(12)</span><div class='page_container' data-page=12></div>
<span class='text_page_counter'>(13)</span><div class='page_container' data-page=13>

BN: Vũ Thị H

</div>
<span class='text_page_counter'>(14)</span><div class='page_container' data-page=14></div>
<span class='text_page_counter'>(15)</span><div class='page_container' data-page=15></div>

<!--links-->