PHÙ PHỔI cấp (điều DƯỠNG cơ sở SLIDE)

PHÙ PHỔI CẤP


ĐẠI CƯƠNG

•
•

Phù phổi cấp là một cấp cứu khẩn trương
Nếu phát hiện, chẩn đoán sớm can thiệp kịp thời bệnh có khả năng hồi phục
nhanh

•

Nếu khơng can thiệp kịp thời và đúng sẽ nhanh chóng dẫn đến suy hơ hấp cấp
nặng, nguy cơ tử vong cao


ĐỊNH NGHĨA
● Phù phổi là sự tụ dịch bất thường ở mơ kẻ sau đó đến phế nang gây rối loạn trao
đổi khí dẫn đến suy hơ hấp. Trường hợp nặng có thể gây tử vong


NGUN NHÂN

•

Có hai nhóm:
1. Liên quan tim:

•

•
•

Thường gặp do suy thất trái
Bệnh van tim(hẹp hở van 2 lá) thông liên nhĩ, đảo shunt
Tăng HA (sản khoa thường gặp trong TSG)


NGUN NHÂN

2. Khơng liên quan tim:

•
•

Hội chứng suy hơ hấp cấp(ARDS)
Bệnh thận(suy thận),tăng thể tích tuần hồn cấp tính (suy thận cấp), truyền dịch
quá nhiều

•

Ngộ độc cấp, nhiễm trùng


TRIỆU CHỨNG
● Phù phổi cấp thường xuất hiện đột ngột và tiến triển nhanh
● Khó thở ( nhịp thở > 30 lần/ phút)BN phải ngồi dậy để thở
● Ho khan, có thể khạc ra đờm bọt hồng
● Chi lạnh, vã mồ hơi, mơi tím, đầu chi tím
● Vật vã

●Mạch nhanh nhẹ, nhịp tim nhanh


TRIỆU CHỨNG

•
•

HA tăng , khi nặng có thể tụt HA
Nghe phổi có ran ẩm từ đáy phổi tăng dần lên như nước triều dâng
Cận lâm sàng

•
•

XQ phổi: mờ lan tỏa ra 2 bên phổi, lan từ rốn phổi ra, có thể thấy bóng tim to
Đo khí máu ĐM: PaO2 giảm(<60mmHg), PaCO2> 50mmHg, PH <7.55


TRIỆU CHỨNG

•
•
•
•
•

Đo ECG
Huyết đồ
Chức năng thận

Đường huyết
Ion đồ


ĐIỀU TRỊ CHĂM SĨC

•
•
•
•
•
•
•

Cho BN nằm đầu cao tư thế Fowler
Thông đường thở hút đàm nhớt đúng kỹ thuật đảm bảo vô trùng
Chuẩn bị dụng cụ đặt NKQ
Cho BN thở O2 theo tình trạng bệnh
Chuẩn bị máy thở
Monitor theo dõi M, HA , SpO2, nhịp thở
Theo dõi tri giác, tình trạng người bệnh


ĐIỀU TRỊ CHĂM SĨC

•

Monitor theo dõi TT cơn gị TC

● Theo dõi nước tiểu mỗi giờ và trong 24 giờ

•
•
•
•
•

Các thuốc thường dùng trong phù phổi cấp:
Lợi tiểu:Furosemide,lasix TB hay tiêm TM
Morphine sulfate tiêm TM chậm
Trợ tim: Digoxin tiêm TM chậm
Hạ áp:Nicardipine (Loxen) truyền TM bơm tiêm điện, hay dùng Nifedipine ngậm
dưới lưỡi


ĐIỀU TRỊ CHĂM SĨC

•
•
•
•
•
•
•

Chăm sóc điều dưỡng:
Chăm sóc cấp I, đánh giá chức năng thần kinh, tiếp xúc
Theo dõi M, HA, nhịp thở, tình trạng khó thở
Theo dõi lượng nước tiểu
Nếu BN chưa sanh theo dõi TT, cơn gò TC(monitor sản khoa)

Máy thở (khi BN có y lệnh thở máy)
Dinh dưỡng tùy tình trạng bệnh nhân


CẢM ƠN ĐÃ THEO DÕI