SINH lý hệ TIÊU hóa (PHẦN 2) (SINH lý SLIDE)

ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT DỊCH VỊ

Cơ chế thể dịch
 Gastrin
 Gastrin - like
 Histamin
 Glucocorticoid
 Prostaglandin E2


 Gastrin

 Là một hormon do tế bào G của niêm
mạc vùng hang dạ dày bài tiết

 Tăng tiết dịch vị giàu acid
 Cắt hang vị
 Ức chế thụ thể gastrin
Gastrin


 Gastrin-like
 Tá tràng
 Tụy nội tiết

U tụy

Tăng tiết gastrin-like

Tăng tiết acid

Loét dạ dày tá tràng nhiều chỗ

Hội chứng Zollinger - Elisson


 Histamin
Histamin

Kích thích thụ thể H2 của tế bào viền

Tăng tiết acid

 Ức chế thụ thể H2 của tế bào viền

 Cimetidin
 Ranitidin

 Famotidin


Nizatidin


 Glucocorticoid

 Khi nồng độ trong máu tăng
 Kích thích bài tiết acid chlohydric và pepsin
 Ức chế bài tiết chất nhầy



Những người bị stress

 Thuốc an thần


 Glucocorticoid


Khơng được sử dụng các thuốc thuộc nhóm

dạ dày

 Dexamethazon
 Prednisolon

glucocorticoid cho bệnh nhân đã bị loét


 Prostaglandin E2

Là hormon do tế bào niêm mạc dạ dày bài tiết
 Giảm tiết acid


Tăng tiết nhầy



Bảo vệ niêm mạc dạ dày

 Prostaglandin E2

 Điều trị loét dạ dày
 Dẫn xuất từ prostaglandin:

Cytotec

 Tăng tác dụng prostaglandin: Cam thảo



Không sử dụng các thuốc ức chế tổng hợp

dày



Aspirin



Voltaren...

prostaglandin cho bệnh nhân bị loét dạ


HẤP THU Ở DẠ DÀY

 Sắt
Sắt khi vào dạ dày được dịch vị hòa tan và trở thành Fe
được dạ dày hấp thu

 Glucid
Dạ dày có thể hấp thu một ít glucose

2+
, một phần nhỏ


HẤP THU Ở DẠ DÀY

 Nước
Nước được hấp thu thụ động một phần ở dạ dày để cân bằng áp lực
thẩm thấu

Nước nhược trương
 Rượu
Được hấp thu chủ yếu ở dạ dày theo cơ chế khuếch tán đơn thuần

Khả năng tan của rượu trong lipid rất tốt


TIÊU HOÁ Ở RUỘT NON
Hoạt động cơ học của ruột non

 Co thắt
 Cử động quả lắc
 Nhu động

 Phản nhu động


Bài tiết dịch ở ruột non

 Dịch tụy
 Dịch mật
 Dịch ruột


Bài tiết dịch tụy


Bài tiết dịch tụy
Thành phần và tác dụng của dịch tụy



Chất lỏng trong suốt, khơng màu

 Có pH kiềm nhất (7,8 - 8,5)
 Số lượng khoảng 1 - 1,5 lít/24 giờ


Nhóm enzym tiêu hóa protid

 Nhóm enzym tiêu hóa lipid
 Nhóm enzym tiêu hóa glucid
 HCO3-

Bài tiết dịch tụy

Nhóm enzym tiêu hóa protid
 Chymotrypsin
 Carboxypeptidase


Trypsin

 Cả 3 enzym này đều được bài tiết dưới
enzym)

dạng chưa hoạt động (tiền


Nhóm enzym tiêu hóa protid

 Chymotrypsin
Chymotrypsinogen

Trypsin
Chymotrypsin

(Tiền enzym)
(- NH - CO -)
Chuỗi peptid
Tyrosin, phenylalanin

Nhóm enzym tiêu hóa protid

 Carboxypeptidase
Procarboxypeptidase
(Tiền enzym)

Trypsin
Carboxypeptidase

Acid amin

H2N - R1 - R2 - R3 - .... - Rn - COOH


Nhóm enzym tiêu hóa protid

 Trypsin
Trypsinogen

Trypsin

(Tiền enzym)

(- NH - CO -)
Chuỗi peptid
Lysin, Arginin



Hoạt hố chymotrypsinogen, procarboxypeptidase

và hoạt hố ngay chính tiền men của nó


Nhóm enzym tiêu hóa protid



Trypsin

Trypsinogen

Enterokinase
Trypsin

Trypsinogen

Trypsin
Trypsin

Trypsinogen

Tự hoạt hóa
Trypsin

Ứ đọng dịch tụy ở trong tụy


Nhóm enzym tiêu hóa protid



Viêm tụy cấp

 Sỏi ống mật chủ

 U đầu tụy


Nhóm enzym tiêu hóa lipid

 Lipase dịch tụy
Muối mật
Triglycerid

acid béo + glycerol

(Đã được nhũ tương hóa)

 Phospholipase
Cắt rời acid béo ra khỏi phân tử phospholipid


Nhóm enzym tiêu hóa glucid

 Amylase dịch tụy
Tinh bột chín lẫn sống

maltose

 Maltase

Maltose

glucose


HCO3

-

 Trung hòa thức ăn acid từ dạ dày xuống
 Tạo mơi trường thích hợp cho enzym hoạt động 

Góp phần vào cơ chế đóng mở mơn v


ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT DỊCH TỤY

 Thần kinh
 Thể dịch



Cơ chế thần kinh

 Thần kinh phó giao cảm: dây X

 Phản xạ khơng điều kiện
 Phản xạ có điều kiện

ĐIỀU HÒA BÀI TIẾT DỊCH TỤY



Cơ chế thể dịch: do 2 hormon được bài tiết từ tế bào niêm mạc ruột non

 Secretin
Kích thích tiết dịch tụy có nhiều nước và HCO3

 Pancreozymin
Kích thích bài tiết dịch tụy có nhiều enzym