ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG THẬN

BS NGUYỄN MINH HIỂN
BM NỘI TỔNG QUÁT – ĐHYK PHẠM NGỌC THẠCH


MỤC TIÊU

•
•
•

1. Nhắc lại sinh lý về độ lọc cầu thận
2. Đánh giá độ lọc cầu thận
3. Hiểu được giá trị của creatinine trong CKD và AKI


ĐỘ LỌC CẦU THẬN


ĐỘ LỌC CẦU THẬN


ĐỘ LỌC CẦU THẬN

•
•
•

Độ lọc cầu thận (GFR: glomerulat flow rate) là lưu lượng máu lọc qua cả 2 thận trong 1 phút
2

Giá trị bình thường là 120 ml/phút/1,73 m da
Sau 30 tuổi giảm GFR 1ml/phút/năm


ĐỘ THANH LỌC VÀ ĐỘ LỌC CẦU THẬN

•

Tiêu chuẩn chất lý tưởng

+ Chất đó phải lọc qua cầu thận dễ dàng
+ Chất đó khơng gắn kết với protein huyết tương
+ Chất đó khơng biến đổi hoặc chuyển hóa thành chất khác khi qua nephron
+ Chất này không được tái hấp thu hay bài tiết hay biến dưỡng tại ống thận\
+ Chất này sản xuất hằng định trong máu
+ Chất này khơng ảnh hưởng đến chức năng thận
+ Chất đó phải khuếch tán dễ dàng qua dịch ngoại bào
+ Kỹ thuật đo tiện dụng và dễ dàng
+ Kỹ thuật đo phải chính xác và có thể lặp lại
+ Rẻ tiền


ĐỘ THANH LỌC CREATININE


ĐỘ THANH LỌC CREATININE


ĐỘ THANH LỌC CREATININE

CÁC KỸ THUẬT ĐO ĐLCT

1.
2.
3.
4.
5.

Inulin
Creatine
Ure
Cystatin C
Dược chất phóng xạ


ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE


ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE

•
•

MDRD khơng có nhiều bệnh nhân non-Caucasian và có chức năng thận thấp
CKD-EPI khắc phục nhược điểm trên


ĐÁNH GIÁ ĐỘ LỌC CẦU THẬN BẰNG CREATININE

•

Những trường hợp không áp dụng được

+ Trẻ em (dung công thức Schwartz)
+ Suy dinh dưỡng nặng
+ Chức năng thận dao động cấp tính (khơng đạt được trạng thái cân bằng giữa đào thải và sản xuất creatinin từ cơ)
+ Xơ gan mất bù
+ Kích thước cơ thể vượt chuẩn
+ Mất cơ nghiêm trọng (đoạn chi, bệnh lí cơ, liệt nửa người hay liệt tứ chi)
+ Có thai


CREATININE VÀ AKI


CREATININE VÀ AKI


CREATININE VÀ AKI

•
•
•
•
•
•

Bn nam 65 tuổi sau mổ bắc cầu ĐMV bệnh nhân bị AKI.
Creatinine trước mổ 1 mg/dl

Sau ngày 1 là 2,8 mg/dl
Sau ngày 2 là 3,2 mg/dl
BN tiểu 1000 ml/ngày và khơng bất thường gì khác
BN này có cần lọc máu không ?


CREATININE VÀ CKD



TÀI LIỆU THAM KHẢO

•
•
•
•

The Kidney, B.M.Brenner
Harrison’s Principles of Internal Medicine
Primer on Kidney diseases
Nephrology Rounds