ECG bệnh mạch vành

ECG BỆNH MẠCH
VÀNH MẠN

BS NGÔ QUANG THI


Bệnh mạch vành
Hoa kỳ: 17 triệu người lớn có bệnh động

mạch vành trong đó 10 triệu đau thắt ngực
60 – 79t : 25% nam,
16% nữ
• >80 tuổi: 37% nam,
23% nữ
27% tử vong do bệnh mạch vành


Sinh lý bệnh
Cơ chế thiếu máu cơ tim
Hẹp động mạch vành
Rối lọan chức năng vi mạch
Co thắt mạch vành

Các cơ chế này có thể đồng thời xảy ra và thay

đổi theo thời gian.


Types of Angina
CHRONIC STABLE ANGINA

XƠ VỮA MẠCH MÁU


ECG trong bệnh cơ tim thiếu máu
cục bộ mạn tính
60% bệnh nhân BMV mạn có ECG bình

thường
 ECG có thể thay đổi/ hồi phục khi cân
bằng cán cân cung cầu
Rất hữu ích khi đo ECG trong cơn đau
ST chênh xuống và/hoặc T đảo trong cơn
đau và có thể hồi phục hoàn toàn sau cơn
đau


Định vị vùng thiếu máu



Tưới máu mạch vành bình thường
ST chênh xuống và/ hoặc
Sóng T đảo
Epicardial Coronary Artery
Lateral Wall of LV

Septum
Left
Ventricular

Cavity

Positive Electrode
Interior Wall of LV


ST đẳng điện


ST Chênh …….mm ?
Điểm J

Điểm J

Điểm J


ST chênh xuống

Điểm J
Điểm J80


ST chênh xuống
Đoạn ST chênh xuống ≥ 1 mm ít nhất 2

chuyển đạo liên tiếp
ST chênh xuống ± T đảo xuất hiện trong
cơn đau thắt ngực rồi trở lại bình thường
sau cơn đau .

Đoạn ST chênh càng nhiều bệnh lý càng
rõ.


Muscle Tremor


ECG ngoài cơn đau


ECG trong cơn đau


ECG trong cơn đau


Sóng T
Thời gian tái cực
Khơng đối xứng
Khơng nhọn
Dương: D1, D2,
V2 đến V6
Âm: aVR


Sóng T
Điện thế
1/8 R
• < 2/3 R
• < 5mm ngoại biên

• < 10mm trước ngực
•


Sóng T đảo
T âm, đối xứng, nhọn
Ít nhất 2 chuyển đạo
liên tục
85% bệnh nhân có T
đảo điển hình bị hẹp
> 75%
T đảo liên quan chặt
với NMCT và tử vong


ECG bình thường



Hiện tượng giả bình thường
Khi bình
thường

Trong cơn
đau

T↓

T↑

T↓
Sau cơn
đau


Thay đổi ST - T thứ phát


Thay đổi ST - T thứ phát