Chăm sóc bệnh nhân mổ kết hợp xương và cố định ngoài (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

Chăm sóc bệnh nhân mổ
Kết Hợp Xương và Cố
Định Ngồi


Mục tiêu
• Khái niệm Kết hợp xương và
Cố định ngoài
• Vai trò của Kết hợp xương và
Cố định ngoài
• Một số loại KHX và CĐN thường
gặp
• Cách chăm sóc bệnh nhân KHX
và CĐN


Nguyên tắc điều trị
gãy xương
• NẮN HẾT DI LỆCH
• BẤT ĐỘNG VỮNG CHẮC Ổ
GÃY
• TẬP VẬN ĐỘNG SỚM


Cố định ngoài (external
fixation)
• Là phương tiện cố định xương
• Đinh hoặc kim được cắm vào
các đoạn xương khác nhau
• Các đinh hoặc kim này lại được
cố định vào nhau bằng một

dụng cụ đặt bên ngoài cơ thể





Các loại khung cố
định ngoài
• Phân loại theo cấu trúc
• Phân loại theo chức năng
• Phân loại theo cách gắn kết
trên xương và cơ chế chịu lực


Phân loại theo cấu
trúc
• CĐN thẳng

• CĐN vòng

• CĐN kết
hợp


Kết hợp xương (KHX)
• KHX hay cố định trong (internal fixation)
• Cố định xương gãy bằng các dụng cụ
đặt sát xương
• Gắn kết trực tiếp xương gãy
• Tạm thời thay thế chức năng nâng đỡ

của xương, chờ thời gian liền xương.


Cố định trong (internal
fixation)


Cố định trong (internal
fixation)


Cố định trong (internal
fixation)






Cố định
ngoài

VS

Cố định
trong


Tính chất của KHX
bên trong

• Nắn chính xác (đặc biệt là gãy
phạm khớp)
• Bất động vững chắc
• Không bất động khớp
• Thẩm mỹ
Tập vận động sớm,
mau liền xương, hạn chế RLDD.


Ưu tiên KHX bên
trong cho những
trường hợp gãy kín
hoặc gãy phạm
khớp


Tính chất cố định
ngoài
• Bất động xương gãy tương đối
vững chắc
• Dụng cụ bất động xa ổ gãy
• Không cố định khớp
• Kéo, nén, nắn các di lệch
được, tùy loại CĐN
• Chăm sóc vết thương dễ dàng,
thuận lợi


CĐN ưu tiên cho các
gãy hở trong cấp

cứu


?


kết hợp xương

nguy cơ

cấp cứu

nhiễm trùng ổ gãy

băng
bột

gãy không vững ?
săn sóc vết thương
teo cơ cứng khớp


Sau khi lấy nẹp xong, bất động
xương gãy bằng phương tiện gì ???