HỘI CHỨNG PHẾ NANG (THỰC tập CHẨN đoán HÌNH ẢNH) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

HỘI CHỨNG
PHẾ NANG


Khi khí trong các phế nang bình
thường bị thay thế bởi dịch, tế bào
MỤC TIÊU BÀI HỌC
1/ Biết nguyên bệnh sinh
2/ Các tính chất của H/C lấp đầy
phế nang
3/ Nguyên nhân thường gặp của
hội chứng


Nguyên bệnh học của tiến trình lấp
đầy phế nang
Do sự hiện diện các đường thông nối bên mà
tiến trình lấp đầy phế nang có thể đi từ 1 ổ ban
đầu lan rộng đến vùng lân cận xa hơn.
1/ Lỗ Kohn (d # 3–15 µ): thông nối giữa các phế
nang, cho phép khí hóa các phế nang khi có tắc
nghẽn các tiểu phế quản nhưng đồng thời cho
phép lan rộng bệnh lý phế nang trong cùng 1 tiểu
thùy.
2/ Ống Lambert: thông nối giữa các tiểu phế quản
hô hấp, tiểu phế quản tận cùng với phế nang.
3/ Các lỗ thông giữa các vách liên tiểu thùy cho
phép bệnh lây lan giữa các tiểu thùy phổi.
4/ Tính chất không hoàn toàn của rãnh liên thùy
cho phép lây lan giữa các thùy phổi kề cận.
5/ Lây lan theo đường phế quản: phế quản phế

Các tính chất của hội chứng lấp đầy
phế nang

1/ Hình mờ có bờ giới hạn kém
2/ Hình mờ có tính kết hợp, tiến triển nhanh do các
đường thông
nối bên
3/ Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế
nang: được thấy
trong hình mờ phế nang.
4/ Ảnh tiểu động mạch phổi (CT Angiogram)
5/ Phân bố có tính hệ thống: tiểu thùy, phân
thùy, thùy phổi.
6/ Phân bố dạng cánh bướm: tính chất đặc hiệu
của H/C lấp
đầy phế nang, nguyên nhân thường do phù phổi
cấp.


Hình mờ có bờ giới hạn kém, tính kết hợp


Hình mờ có bờ giới hạn kém


Các tính chất của hội chứng lấp đầy phế nang

Bờ giới hạn kém

Silhouette sign (+)


Các tính chất của hội chứng lấp đầy phế nang

Air bronchogram


Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế
nang


Ảnh khí phế quản, khí tiểu phế quản, khí phế
nang

Air bronchogram in bronchioalveolar
carcinoma


Phân bố có tính hệ thống


Phân bố có tính hệ thống


Phân bố dạng cánh bướm


Diễn tiến về hình ảnh học

1/ Hình ảnh tổn thương xuất hiện sớm, thay đổi
nhanh
2/ Theo tác giả Felson, tổn thương có hình ảnh thay
đổi
< 24 giờ hầu như là tổn thương phế nang.
- Ghi chú: K tiểu phế quản-phế nang, Alveolar
proteinosis
có diễn tiến mạn tính.


Các nguyên nhân hình mờ phế nang đa
ổ
1/ Do dịch tiết và dịch thấm:
- Viêm phổi
- Thuyên tắc phổi gây nhồi máu
- Eosinophilic pneumonia
- Phù phổi do bệnh lý tim mạch hoặc không (ARDS: Acute
Respiratory Distress Syndrome)
- Viêm phổi hít do dịch hoặc do khí độc
- Phản ứng thuốc, dị ứng.
- Alveolar proteinosis
2/ Do xuất huyết:
- Dập phổi, máu tụ.
- Xuất huyết do thuyên tắc phổi.
- Hít máu (aspiration of blood)
- Xuất huyết vô căn, HC Goodpasture.
3/ U neoplasm:
- K tiểu phế quản-phế nang.
- Lymphangitis carcinomatosa.
- Metastases.

- Lymphoma.