KHÁM các dây THẦN KINH NGOẠI BIÊN (NGOẠI KHOA SLIDE)

KHÁM CÁC DÂY
THẦN KINH NGOẠI
BIÊN


Xuất
phát

Loại thần kinh

Tổn
thương
do:

Liệt

Mất cảm giác

Tư thế

Phản xạ

Thần
kinh
quay

C5,6,7
,8

Vận động:
Duỗi

-Cẳng tay.
-Cổ tay.
-Ngón tay.

-Vật

cắt.
-Hỏa khí
-Chèn ép
(Saturday
Night
Palsy)

Duỗi
-Bàn tay
-Các đốt gần.
-Dang ngón cái.
-Ngửa bàn tay.

-Nửa

ngồi mu bàn tay.
-Ngón tay cái

Cổ con
thiên nga

-3

Thần

kinh
giữa

C6,7,8
T1

Vận động:
-Xoay cẳng tay
vao trong
-Co:
Bàn tay ngón
cái, trỏ, giữa
-Cảm giác

-Cắt.

-Gấp

ngón: cái,
trỏ, giữa.
-Đối chiếu I đến
khác.
-Quay sấp cẳng
tay

-Nửa

-Bàn

Hổn hợp:

-Vậnđộng
gấp : ngón
4,5,cổ tay
dang ngón 1
-Cảm giác

Chấn
thương
Sườn cổ
Chèn ép

Xịe,khép ngón
tay
Froment’s sign

1/3 trong mu bàn tay
Lịng ……1/2 ngón 4

Thần
kinh
trụ

C8
T1

-Hỏa
-Trật

khí.
khớp

vai
-ống cổ tay
(Carpal
Tunnel)

trong lịng bàn tay.

-Mu:

Nửa trong ngón cái; trỏ,
giữa; nhẫn (1/2 trong)

đầu.
-Trâm quay
-Quay
ngửa

tay
nhà tiên
tri.
-Teo mơ
cái

Bàn tay
hình vuốt

Khác

*Carpal

Tunne
(HC Ống
cổ tay)l

Quay
Sấp
Trụ


Tk.GIỮA
Tk.QUAY
Tk.TRỤ


Tk.QUAY
Tk.QUAY

Tk.TRỤ

Tk.GIỮA


Thần
kinh
quay

Xuất
phát

Loại thần

kinh

Tổn
thương do:

Liệt

Mất cảm giác

Tư thế

Phản xạ

C5,6,7,8

Vận động:
Duỗi
-Cẳng tay.
-Cổ tay.
-Ngón tay.

-Vật

Duỗi
-Bàn tay
-Các đốt gần.
-Dang ngón cái.
-Ngửa bàn tay.

-Nửa

Cổ con
thiên nga

-3

cắt.
khí
-Chèn ép
(Saturday
Night
Palsy)
-Hỏa

ngồi mu bàn tay.
tay cái

-Ngón

đầu.
quay
-Quay ngửa
-Trâm

Khác


Thần
kinh
giữa

Xuất
phát

Loại thần
kinh

Tổn
thương
do:

Liệt

Mất cảm giác

Tư thế

C6,7,
8
T1

Vận động:
-Xoay cẳng
tay vao trong
-Co:
Bàn tay
ngón cái, trỏ,
giữa
-Cảm giác

-Cắt.

-Gấp

-Nửa

-Bàn

-Hỏa
-Trật

khí.
khớp

vai
-ống cổ
tay
(Carpal
Tunnel)

ngón: cái,
trỏ, giữa.
-Đối chiếu I đến
khác.
-Quay sấp cẳng
tay

trong lịng bàn

tay.

-Mu:
Nửa trong ngón cái;
trỏ, giữa; nhẫn (1/2
trong)

tay
nhà tiên
tri.
-Teo mô
cái

Phản xạ

Khác

*Carp
al
Tunne
l



TK Giữa bị chèn ép,h/ ống cổ tay
:tê-đau

Teo gò cái


½

Xuất
phát

Loại thần kinh

Tổn
thương do:

Liệt

Mất cảm giác

Tư thế

Phản xạ

Thần
kinh
trụ

C8
T1

Hổn hợp:
-Vậnđộng
gấp : ngón
4,5,cổ tay
dang ngón 1
-Cảm giác

Chấn
thương
Sườn cổ
Chèn ép

Xịe,khép ngón
tay
Froment’s sign

1/3 trong mu bàn tay
Lịng ……1/2 ngón 4

Bàn tay
hình vuốt

Quay
Sấp
Trụ

Khác



Ulnar n.

Median n.
Radial n.







Inability to dorsiflex wrist indicates Radial nerve weakness (wrist dorsiflexors 1 );
inability to abduct the ulnar half of fingers indicates Ulnar nerve weakness (Dorsal
Interossei 1 ) and inability to appose thumb and index finger tips to make an O sign
indicates Median nerve weakness (Flexor Pollicus Longus and Flexor Digitorium
Profundus of index finger 1 ).
This test can be effectively performed in a clinical setting to rapidly test for nerve
weakness although the sensory component cannot be assessed at the same time. If a
nerve weakness is detected, then further tests can be carried out to confirm it.
This test is a useful test to rapidly diagnose nerve injuries in casualty and clinical
setting.


Xuất
phát

Loại thần
kinh

Tổn
thương do:

Liệt

Mất cảm giác

Tư thế

Phản xạ

Thần
kinh
hơng
khoeo
ngồi
Extern
al
poplite
al

L4
L5
S1
S2

Vận động:
Duỗi
-Cẳng chân.
-Cổ. chân
-Ngón. chân

-)

-co bàn
châncẳng chân
Duổi các ngón
chân xa (quắp)

-Mặt

trước ngồi cẳng
chân
--Mu bàn chân

Steppage
(foot drop)
Dáng đi
ngựa

-Gót

Thần
kinh
hơng
khoeo
trong
(intern
al
poplite
al n.)

L4
L5
S1
S2
S3

Vận động:
-Gấp ngón
chân
-Bàn
-lịng

-Hiếm

-Gập-khép

-Mặt

-Dáng

Gân gót
Gan bàn
chân

-Hỏo

khí

-Chấn

thương

bàn
chân
-Gập-dang ngón
chân

trước ngồi cẳng
chân
-Mu bàn chân

đi
dậm gót

Khác

-gan
-bàn

chạn

Rối loạn
Dinh
dưởng
Vận mạch
Tiết mồ
hơi