HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI (CHẨN đoán HÌNH ẢNH SLIDE)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (3.04 MB, 66 trang )
HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
Mục tiêu
•
•
•
•
•
Chẩn đốn được tràn dịch màng phổi
Chẩn đốn được tràn khí màng phổi
Chẩn đốn được tràn dịch-tràn khí kết hợp
Chẩn đốn được dày màng phổi.
Chẩn đốn được vơi hóa màng phổi
HỢI CHỨNG MÀNG PHỞI
•
Khái niệm: Các dấu hiệu chỉ ra có dịch, khí hoặc tổ chức bất thường tại
màng phổi hay giữa hai lá MP.
•
Dấu hiệu: phụ thuộc vào vị trí, khối lượng dịch, khí và độ đàn hồi của nhu
mô phổi.
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI TỰ DO
•
Dịch tích tụ trong khoang màng phổi ở vị trí
thấp theo tư thế chụp
•
Tư thế đứng dịch đọng ở vùng đáy
hình mờ khá đồng đều, tư thế nằm nghiêng dịch di chuyển sang bên.
•
Số lượng dịch:
– 2-30ml -> tù góc sườn hồnh
– 5-600ml -> Damoiseau
– 3-5l -> toàn bộ phổi
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI TỰ DO
Phim thẳng:
•
•
•
•
Bờ trên khơng rõ nét (Damoiseau).
Xố bờ cơ hồnh, bờ trung thất.
Khơng có hình PQ, PN chứa khí
Dịch di chuyển xuống chỗ thấp khi thay đổi tư thế chụp.
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI TỰ DO
Trên phim nghiêng:
•
•
•
Hình mờ từ sau xương ức đến cung xương sườn sau
Đậm độ giảm hơn trên phim thẳng.
Khơng có khí trong khoang màng phổi, hình mờ dịch khơng bao giờ có
mức nước nằm ngang.
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI TỰ DO
Tràn dịch MP nhiều:
•
•
Hình mờ chiếm toàn bộ bên phổi
Đẩy TT sang bên, đảo ngược vịm hồnh -> -> HH đảo ngược (Co2 di chuyển từ bên
bệnh sang bên lành thì hít vào) => Suy hơ hấp.
Tràn dịch ít:
•
Thấy dịch trong cùng đồ sau (trên phim nghiêng)
->
thẳng)
nhiều
dịch
hơn
thấy
ở
cùng
đồ
bên
(phim
CÁC HÌNH ẢNH X QUANG CỦA HỘI CHỨNG MÀNG
PHỔI
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO VỚI ĐƯỜNG CONG
DAMOISEAU ĐIỂN HÌNH
8
CÁC HÌNH ẢNH X QUANG CỦA
HỘI CHỨNG MÀNG PHỔI
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI TỰ DO
9
November 8, 2016
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI
•
Tràn dịch SL ít (meniscus/
blunting costophrenic angle)
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
17
TRÀN DỊCH MÀNG PHỞI
THỂ HOÀNH (DƯỚI PHỞI)
•
•
•
Sub-pulmonic effusion
Dịch tự do nằm ở vùng thấp phổi bị khu trú lại
Dấu hiệu: Phần cao nhất của cơ hoành chuyển ra ngoại vi, vịm hồnh gần rãnh liên
thuỳ nhỏ, KV cao khơng thấy mạch lưới phổi hiện ra sau vịm hồnh.
•
•
Bóng hơi dạ dầy xa bờ cơ hoành >1,5cm.
Khi cần chụp phổi tư thế nằm ngang phân biệt dịch tự do hay khu trú
TRÀN DỊCH DƯỚI ĐÁY PHỔI
November 8, 2016
19
•
•
•
Tràn dịch màng phổi thể hoành
V~200ml trên thẳng
V~75ml trên nghiêng
TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ
•
•
Loculated pleural effusion
Do dịch đóng kén giữa hai lá MP.
Hình ảnh Xquang
•
•
•
•
Tổn thương dựa vào thành ngực
Phát triển vào trong khoang lồng ngực
Đẩy vào phổi.
Tạo ra hình mờ đậm độ dịch
TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ
Phim thẳng:
•
•
Giới hạn: Bờ
nét, nhồ một phía rõ
bên đối diện.
Khi tổn thương tiếp tuyến với tia X, nó gắn vào thành ngực và tạo thành độ dốc thoải
dần.
•
•
•
•
Khơng thay đổi vị trí khi thay đổi tư thế BN.
Khơng có hình PQ, PN chứa khí.
Thường khơng tổn thương xương, khơng có dấu hiệu đường viền màng phổi.
Phân biệt tổn thương thành ngực: CLVT
TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI KHU TRÚ
November 8, 2016
25
TRÀN DỊCH MP KHU TRÚ
