Phieu dieu tra pho cap THCS mau
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (84.6 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
Ấp : 5a <sub> PHIẾU ĐIỀU TRA PHỔ CẬP GIÁO DỤC</sub>
Xã : Tân Hiệp A <b>(Theo hộ gia đình)</b> Mẫu số : 3
Huyện : Tân Hiệp Họ và tên chủ hộ : Triệu Thị Xuân Năm sinh : 1958 Số phiếu : 01
Tỉnh : Kiên Giang Số nhà : - Tổ : 9 ấp : 5a Số quyển : 01
Ngày điều tra : 20 – 8 – 2010
Số
thứ
tự Họ và tên
Nữ DT Năm<sub>sinh</sub>
Quan
hệ với
chủ
hộ
Tên lớp đang học Năm tốt nghiệp Chưa học, bỏ học
Hoàn cảnh đặc
biệt, con TB,
LS, KT Phụ ghi
2010
2011
2011
2012
2012
2013
2013
2014
2014
2015 TH
TH
CS
TH
PT
TH
CN
Học xong Bỏ học
Lớp năm Lớp Năm
<i><b>1</b></i> <i><b>2</b></i> <i><b>3</b></i> <i><b>4</b></i> <i><b>5</b></i> <i><b>6</b></i> <i><b>7</b></i> <i><b>8</b></i> <i><b>9</b></i> <i><b>10</b></i> <i><b>11</b></i> <i><b>12</b></i> <i><b>1</b></i>
<i><b>3</b></i> <i><b>14</b></i> <i><b>15</b></i> <i><b>16</b></i> <i><b>17</b></i> <i><b>18</b></i> <i><b>19</b></i> <i><b>20</b></i> <i><b>21</b></i>
1 <sub>Nguyễn Ngọc Giang</sub> 1977 Con
2 <sub>Nguyễn Kim Trang</sub> x 1978
--3 <sub>Nguyễn Ngọc Thanh</sub> 1980
--4 Nguyễn Ngọc Hiến 1982 -- 01
5
6
7
8
9
10
<b>Chữ ký</b> <b>Năm 2010</b> <b>Năm 2011</b> <b>2012</b> <b>2013</b> <b>2014</b>
CB, GV điều tra 1
CB, GV điều tra 2
Chủ hộ
</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2></div>
<!--links-->
