Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp đến khám và điều trị ngoại trú tại Bệnh viện 7B, thành phố Biên Hòa, tỉnh

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O
TR

NGă

IăH CăTH NGăLONG

NGăTH ăKIMăLIÊN

KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH
C AăNG

IăB NHăV ăVI C

S ăD NGăTHU CăTHEOă

N

T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă
T NHăBỊNHăD

NGăN Mă2019

LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

HĨăN Iăậ 2019


B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O
TR

NGă

IăH CăTH NGăLONG

KHOA:ăKHOAăH CăS CăKH E
B ăMỌN:ăYăT ăCỌNGăC NG

NGăTH ăKIMăLIÊN

KI NăTH CăVĨăTH CăHĨNH
C AăNG

IăB NHăV ăVI C

S ăD NGăTHU CăTHEOă

N

T IăB NHăVI N AăKHOAăNAMăANH,ă
T NHăBỊNHăD

NGăN Mă2019

Chuyênăngành:ăYăT ăCỌNGăC NG
Mưăs :ă8ă72ă07ă01
LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG

H

NGăD NăKHOAăH C: TS.BS.ăVẪăTH ăKIMăANH

HĨăN Iăậ 2019


L IăCAMă OAN
Tơiăxinăcamăđoanăđ tài lu năv nănàyălàăcơngătrìnhănghiênăc u c a riêng tơi,
do chính b n thân tơi th c hi n, t t c s li u trong lu năv nănàyălàătrungăth c,
kháchăquanăvàăch aăt ngăđ

c công b trong b t k cơng trình nào khác. N u có

đi u gì sai trái tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m.
Tác gi lu năv n

ng Th Kim Liên


M CăL C
L IăCAMă OAN
DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T
DANHăM CăCÁC B NG
TăV Nă
Ch

...................................................................................................... 1

ngă1. T NGăQUAN ................................................................................... 3

1.1 M t s khái ni m v thu c .......................................................................... 3
1.2 M t s v năđ liênăquanăđ n vi c s d ng thu c ........................................ 6

1.3 Tìnhăhìnhăkêăđ năvàăs d ng thu c trên th gi i và t i Vi t Nam ........... 16
Ch

ngă2.

2.1

iăt

IăT

NGăVĨăPH

NGăPHÁPăNGHIÊNăC U ................. 21

ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u ............................................... 21

2.1.1

iăt

2.1.2

aăđi m nghiên c u ........................................................................... 21

ng nghiên c u.......................................................................... 21

2.1.3 Th i gian nghiên c u .......................................................................... 21
2.2 Ph

ngăphápănghiênăc u .......................................................................... 21

2.2.1 Thi t k nghiên c u ............................................................................. 21
2.2.2 C m u nghiên c u ............................................................................. 21
2.2.3 K thu t ch n m u .............................................................................. 22
2.3 Các bi n s và ch s nghiên c u .............................................................. 22
2.3.1

nhăngh aăbi n s .............................................................................. 22

2.3.2 Ch s nghiên c u ................................................................................ 25
2.4 Ph

ngăphápăthuăth p thông tin ................................................................ 26

2.4.1 Công c thu th p thông tin .................................................................. 26
2.4.2 K thu t thu th p thông tin.................................................................. 26
2.5 Phân tích và x lý s li u .......................................................................... 26
2.6 Sai s và bi n pháp h n ch sai s ............................................................ 27
2.6.1 Sai s ................................................................................................... 27
2.6.2 Bi n pháp kh c ph c ........................................................................... 27
2.7

oăđ c trong nghiên c u......................................................................... 28

2.8 H n ch c aăđ tài ..................................................................................... 28


Ch

ngă3. K TăQU ....................................................................................... 29
căđi m dân s h c c aăđ iăt

3.1

ng nghiên c u ....................................... 29

3.2 Ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc aăng

i b nh ................ 30

3.3 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă
c aăng
Ch

i b nh ................................................................................................. 35

ngă4. BĨNăLU N ..................................................................................... 40

4.1

căđi m dân s c aăđ iăt

ng nghiên c u.............................................. 40

4.2 Ki n th c c aăng

i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n...................... 42

4.3 Th c hành c aăng

i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n .................... 52

4.4 M t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ nă
c aăng

i b nh ................................................................................................. 56

K TăLU N ........................................................................................................ 59
KI N NGH ....................................................................................................... 60
TĨIăLI UăTHAMăKH O
PH ăL Că1:ăB NăTHÔNăTINăDĨNHăCHOă
PH ăL C 2:ăPHI UăPH NGăV NăNG

IăT

IăB NH

NGăNGHIÊNăC U


DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T
TI NGăVI T
BHYT

B oăhi măyăt

BV K

B nhăvi năđaăkhoa

THCS

Trungăh căc ăs

TI NGăANH
ADR

Adverse Drug Reaction ( ph n ng b t l i c a thu c)

BMI

BodyăMassăIndexă(Ch ăs ăkh iăc th )

OR

OddăRatioă(T ăs ăs ăchênh)

WHO

World Health Organization (T ch c Y t th gi i)

CI

Confidence Interval ( kho ng tin c y)


DANHăM CăCÁC B NG
B ngă2.1ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph
B ngă3.1ă

căđi m dân s h c c aăđ iăt

ngăphápăthuăth p các bi n s ............... 22
ng nghiên c u.................................. 29

B ng 3.2 Ki n th c chung c aăng

i b nh v vi c s d ng thu cătheoăđ n...... 30

B ng 3.3 Ki n th c v nh n bi tăđ

c các nhóm thu c ..................................... 31

B ng 3.4 Ki n th c v s lo i thu c, li u dùng, th iăđi m dùng ........................ 32
B ng 3.5 Ki n th c c aăng

i b nh v ch đ nh dùng kháng sinh ..................... 33

B ng 3.6 Ki n th c c aăng

i b nh v th i gian dùng kháng sinh .................... 33

B ng 3.7 Th c hành chung s d ng thu cătheoăđ năc aăng
B ng 3.8 T l ng

i b nh không tuân th theoăh

i b nh ................. 34

ng d n dùng thu c............ 34

B ng 3.9 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n ki n th c s d ng thu c ......... 35
B ng 3.10 M t s đ căđi m dân s liênăquanăđ n th c hành s d ng thu c ...... 37
B ng 3.11 Liên quan gi a ki n th c và th c hành s d ng thu cătheoăđ n....... 39
B ng 3.12 Liên quan gi aăh

ng d nătrongăđ năvàăth c hành s d ng thu c ... 39


1
TăV Nă
Trong nh ngăn măg năđâuăm ngăl

iăch măsócăs c kh e và khám ch a

b nh ngày càng phát tri n t tuy năc ăs đ nătrungă
công l p,ăđ

ng,ăc công l p và ngoài

c m r ng và c ng c làmă t ngăkh n ngăti p c năch măsócă s c

kh e c a c ngăđ ng,ăđ ng th iăt ngăkh n ngăs d ng thu căđ
[10]. N mă1996,ăTh t

ng chính ph banăhànhă“Chínhăsáchăqu c gia v thu c

Vi tăNam”ăv i m cătiêuălàăđ m b o cung ngăth
l

ngăđ năng

căbácăs ăkêătoaă

ngăxuyênăvàăđ thu c ch t

iădânăvàăđ m b o vi c s d ng thu c an toàn, hi u qu và h p lý

[11]. Nhu c u khám và ch a b nh ngày m tăt ngăd năđ n chi phí cho thu căđi u
tr ngàyăcàngăt ng,ăb nh vi nălàăc ăs khám ch a b nhăvàăch măsócăs c kh e
choăng

i b nh,ălàăđ năv khoa h c k thu t có nghi p v y t cao, có vai trị l n

và n m gi v trí quan tr ngătrongăđ i s ng. Quáătrìnhăđi u tr b ng thu c cho
ng

i b nhănh ăkêăđ năthu c, c p phát thu c, theo dõi s d ng thu c ph iăđ

c

qu n lý ch t ch [11]. Vi c s d ng thu c an toàn h p lý là m t v năđ r t quan
tr ng.ăNh ngăhi u qu ch đ o s d ng thu c c a B Y t b h n ch . Trong khi
đó,ăho tăđ ng c a H iăđ ng thu căvàăđi u tr t i các b nh viên thì h n ch và
phân tán [24].
Trong nh ngăn măquaădi n bi n thu c bán trên th tr

ng r t phúc t p, vi c

ki m sốt thu c cịn nhi uăkhóăkh n.ăS d ng thu că(đ c bi t kháng sinh) không
h pă lýă đangă d nă đ n kháng thu c trong c ngă đ ng,ă t ngă tácă đ ng có h i c a
thu c,ăc ngănh ăt ngăchiăphíăthi t y u cho mua thu c. Tình tr ng t mua thu c
khơng cóăđ năc aăbácăs ăr t ph bi n do quy ch bán thu cătheoăđ năch aăđ
th c hi nănghiêmătúc.ăPhácăđ đi u tr chu năch aăđ

c

c xây d ng và c p nh t

nên thi u tiêu chu năđ ki măsốtăđ năthu cădoăbácăs ăch đ nh.ăBácăs ăch aăcóă
c ăs th ng kê v tình hình kháng thu căđ làmăc năc khiăkêăđ năthu c, do xét
nghi m vi sinh v năch aăđ

c th c hi năđ yăđ [10]. Vi căkêăđ năthu c an toàn,

h p lý tr thành nhi m v c p bách c a toàn ngành y t nói chung và cơng tác
d

c b nh vi n nói riêng. B Y t đưăraăCh th s 05/2004/CT-BYT nh m ch n

ch nh ho tă đ ng cung ng và s d ng thu c trong b nh vi n. Lu tă D

c s

34/2005/QH11 c a Qu c h i khóa XI có hi u l c k t ngày 01/10/2005 [12] và


2
đưăcóăNgh đ nh s 79/2006/N -CP ngày 09/8/2006 c a chính ph quiăđ nh chi

ti t thi hành m t s đi u c a Lu tăd

c [52].

Theo nghiên c u v tìnhă hìnhă kêă đ nă thu c
b nhăt ă 4 qu n

m t s phòng khám ch a

Hà N i s thu c trung bình trong m tăđ năthu c có 4,38%

lo i thu c, s đ năthu căcóăkhángăsinhă71,72%ătrongăđóăđ năthu c có ít nh t 1
lo i kháng sinh là 50,7% và có 41,42% s thu căđ

c kê trong danh m c thu c

thi t y u [1]. Theo nghiên c u ho tăđ ng b oăđ m cung ng thu c ch a b nh t i
Phòng quân y - B t ngă thamă m uă - C ă quană B qu c phòng s thu c trung
bình trong m tăđ nă khu v c ngo i trú là 3,9, khu v c n i trú là 5,3, s đ nă
thu că kêă ch aă đúngă thu c là 21,3%, s đ nă thu că kêă ch aă đúngă li u là 7%,
thu c an th n chi m 35% [17].ăNh ăv y t n t i r t nhi u toa thu căch aăh p lý
Vi c kê toa, s d ng thu c còn nhi uăđi măch aăh pălýăvàăchoăđ n nay có
r t ít nghiên c u,ăđánhăgiáăm tăcáchăđ yăđ v tìnhăhìnhăkêăđ năthu c t i b nh
vi n,ăđánhăgiáăs ki n th c c a ng

i b nh v s d ng thu cătheoăđ n.ăDoăv y,

chúng tôi ti n hành nghiên c uăđ tài “Ki n th c, th c hành c a ng
vi c s
D

i b nh v

d ng thu c theo đ n t i b nh vi n đa khoa Nam Anh, t nh Bình

ng n m 2019” v i hai m c tiêu sau:
1.

ánhăgiá ki n th c, th c hành s d ng thu cătheoăđ năc a ng
b nh vi năđaăkhoaăNamăAnh,ăt nhăBìnhăD

i b nh t i

ngăn mă2019

2. Phân tích m t s y u t liênăquanăđ n ki n th c, th c hành s d ng thu c
theoăđ năc aăđ iăt

ng nghiên c u