Tóm tắt luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng: Thực trạng nhu cầu chăm sóc phục hồi chức năng khuyết tật vận động của người bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa, năm 2018

i
L IC M

N

Trong su t quá trình h c t p, nghiên c u và th c hi n lu n v n, Tôi đã
nh n đ

c nhi u s giúp đ . Gi đây khi quy n lu n v n t t nghi p đã đ

c

hồn thành, Tơi xin bày t lòng bi t n chân thành đ n:
Ban giám hi u, Th y Cô giáo Tr
ng

i đã t n tình gi ng d y, h

ng

i H c Th ng Long nh ng

ng d n, giúp đ Tôi hồn thành ch

ng trình

h c t p và h tr tôi trong vi c th c hi n đ tài nghiên c u.
GS.TS. Tr
h

ng Vi t D ng, giáo viên h

ng d n khoa h c, đã t n tình

ng d n tơi trong su t q trình nghiên c u và hoàn thành lu n v n.
Ban giám đ c, đ ng nghi p c a Tôi t i b nh vi n đa khoa Thanh Hóa,

n i Tơi công tác đã t o m i đi u ki n thu n l i giúp đ Tôi trong su t 2 n m
qua, đã t o đi u ki n thu n l i và giúp đ tôi trong q trình nghiên c u.
Tơi xin bày t lịng bi t n sâu s c đ i v i nh ng ng

i thân trong đ i gia đình

nh ng ng

cđ

i luôn bên c nh, đ ng viên, ng h trên b

L i c m n chân thành, đ c bi t nh t Tôi xin đ
nh ng ng

ng đi c a Tôi.

c g i t i: B m , v và con là

i đã ch u nhi u khó kh n v t v , đã hy sinh r t nhi u cho Tơi trong

su t q trình h c t p v a qua.

ii

DANH M C T

VI T T T

CSNBTD

Ch m sóc ng

KTVPHCN

K thu t viên ph c h i ch c n ng

TV

i b nh toàn di n

i u tra viên

NB

Ng

i b nh

NKT

Ng

i khuy t t t

PHCN

Ph c h i ch c n ng

PHCNDVC

Ph c h i ch c n ng d a vào c ng
đ ng

PVS

Ph ng v n sâu

THCS

Trung h c c s

THPT

Trung h c ph thông


1
TÓM T T

M c tiêu:

ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng

khuy t t t v n đ ng c a ng

i b nh và mô t m c đ đáp ng ch m sóc

ph c h i ch c n ng khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c
h i ch c n ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018
t

ng: Ng

i b nh ho c ng

i nhà c a ng

i

i b nh khuy t t t v n

đ ng và K thu t viên ph c h i ch c n ng t i khoa ph c h i ch c n ng
b nh vi n t nh. Ph

ng pháp: Nghiên c u mô t c t ngang k t h p

v i nghiên c u đ nh l
có nhu c u đ

ng và đ nh tính. K t qu : 100% ng

i b nh

c ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v luy n t p –

v n đ ng, 96,7% nhu c u ch m sóc v phòng ng a t c m ch, 94,5%
nhu c u ch m sóc hơ h p, 87,9% nhu c u ch m sóc t th đúng. 48,9%
ng

i b nh có nhu c u đ

trong đó 57,2% đ
20,3% ng

c h tr th c hi n v n đ ng tay, chân 2 bên

c đáp ng đ y đ , 38,3% khơng đ

i b nh có nhu c u xoay tr 2 gi /l n, trong đó 53,8% đ

đáp ng đ y đ , 46,2% không đ
nhu c u đ

c đáp ng.

c đáp ng. 41,8% ng

c

i b nh có

c h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), trong

đó 63,1% đ

c đáp ng đ y đ , 16,4% khơng đ

c ch m sóc.

T khóa: Nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t t t
v n đ ng; Ng
I.

TV N

Ng

i khuy t t t là đ i t

bi t c a ng
cho ng

i b nh; Thanh Hóa

ng c n đ

i thân, gia đình và xã h i.

i khuy t t t nh m t o cho ng

c quan tâm và h tr đ c

i u tr ph c h i ch c n ng

i khuy t t t có đ

c cu c s ng


2
bình đ ng v i m i thành viên trong xã h i đã và đang là m i quan tâm
c a nhi u qu c gia trên th gi i. T i Vi t nam theo con s c a B L TB&XH, tính đ n tháng 6-2015, Vi t Nam có kho ng 7 tri u ng
khuy t t t, chi m 7,8% dân s , ng

i

i khuy t t t đ c bi t n ng và n ng

chi m g n 29%. Trong nhóm khuy t t t thì khuy t t t v n đ ng
th

ng chi m t l cao và ph c h i ch c n ng v v n đ ng là r t quan

tr ng vì n u đ c l p trong v n đ ng thì ng

i khuy t t t m i có th

đ c l p trong nhi u ch c n ng c a đ i s ng c ng nh trong các ho t
đ ng sinh ho t hàng ngày.
Nhu c u c a ng

i khuy t t t v n đ ng th hi n

nhi u khía

c nh khác nhau, m c tiêu cu i cùng c a quá trình h tr ng
t t v n đ ng là giúp ng
tđ

i khuy t

i khuy t t t có kh n ng hịa nh p v i xã h i.

c m c tiêu này thì khơng th ch đi u tr Y t ph c h i.
T i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, s l

t ng

i b nh

(NB) ph i nh p vi n đi u tr ph c h i ch c n ng t ng t 400 ng
(n m 2014) lên đ n 630 ng

i (n m 2016) [1], [2], [3].

th y nhu c u l n trong đi u tr ph c h i ch c n ng ng

i

i u này cho
i b nh khuy t

t t v n đ ng t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa. Nh ng ch a có
nghiên c u nào t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa đánh giá v vi c
đáp ng nhu c u ph c h i ch c n ng cho ng

i b nh khuy t t t v n

đ ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng đ t đó đ a ra nh ng
khuy n ngh cho Ban Giám đ c b nh vi n nh m nâng cao hi u qu
ch m sóc s c kh e cho ng
cho ng

i b nh khuy t t t v n đ ng nói riêng và

i b nh nói chung. Do đó, chúng tơi ti n hành nghiên c u:


3
“Th c tr ng nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng khuy t
t t v n đ ng c a ng

i b nh t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh Hóa,

n m 2018”. V i m c tiêu:
ánh giá nhu c u v ch m sóc ph c h i ch c n ng

1.

khuy t t t v n đ ng c a ng

i b nh t i b nh vi n đa khoa t nh Thanh

Hóa, n m 2018.
Mơ t m c đ đáp ng ch m sóc ph c h i ch c n ng

2.

khuy t t t v n đ ng c a k thu t viên Khoa ph c h i ch c n ng, b nh
vi n đa khoa t nh Thanh Hóa, n m 2018
IT

II.

2.1.
2.1.1.
Ng

it
it

NG VÀ PH

NG PHÁP NGHIÊN C U

ng nghiên c u
ng c a nghiên c u đ nh l

i b nh ho c ng

i nhà c a ng

ng
i b nh khuy t t t v n

đ ng và KTVPHCN t i khoa ph c h i ch c n ng b nh vi n t nh.
*Tiêu chu n ch n ng

i nhà ho c ng

i b nh b khuy t t t

v n đ ng
T 18 tu i tr lên, b khuy t t t v n đ ng đang đi u tr t i
khoa Ph c h i ch c n ng c a B nh vi n a khoa t nh Thanh Hóa.
*Tiêu chu n lo i tr
B nh nhân ho c ng

i nhà b nh nhân không đ ng ý tham gia

nghiên c u ho c có tâm th n, th n kinh khơng bình th

ng.

*Tiêu chu n ch n k thu t viên ph c h i ch c n ng


4
KTVPHCN viên tr c ti p đi u tr ng

i b nh khuy t t t v n

đ ng t i khoa Ph c h i ch c n ng, có th i gian làm vi c t i khoa t 1
tháng tr lên.
*Tiêu chu n lo i tr
K thu t viên ph c h i ch c n ng không đ ng ý tham gia vào
nghiên c u.
2.1.2.

it

ng c a nghiên c u đ nh tính

i di n ban Giám đ c b nh vi n.

❖
❖

K thu t viên tr

❖

Tr

ng c a khoa PHCN.

ng/ phó khoa ph c h i ch c n ng.

2.2. Th i gian vƠ đ a đi m nghiên c u
- Th i gian nghiên c u: T 05/2018 - 10/2018
-

a đi m nghiên c u: Khoa Ph c h i ch c n ng c a B nh

vi n đa khoa t nh Thanh Hóa
2.3. Thi t k nghiên c u: Nghiên c u mô t c t ngang k t
h p v i nghiên c u đ nh l

ng và đ nh tính.

2.4. C m u
*Nghiên c u đ nh l
- Toàn b s ng

ng

i b nh khuy t t t v n đ ng đang n m đi u

tr t i khoa có th i gian n m đi u tr t 20 ngày tr lên trong th i gian
thu th p s li u, thu th p s li u t th i đi m nghiên c u là tháng 5
đ n tháng 9 n m 2018 (hi n t i trung bình m i tháng có kho ng 35
b nh nhân m i vào vi n). T ng s 182 ng

i b nh.


5
- Toàn b s KTVPHCN tr c ti p th c hi n công tác đi u tr
ng

i b nh khuy t t t v n đ ng t i khoa là 26 KTVPHCN.
- Áp d ng cách ch n m u thu n ti n

*Nghiên c u đ nh tính
- D ki n các cu c ph ng v n sâu:
+

01 cu c ph ng v n sâu đ i di n ban Gám đ c b nh

vi n;
+ 01 cu c ph ng v n sâu đ i di n lãnh đ o (Tr
Phó tr

ng khoa ho c

ng khoa PHCN)
+01 cu c ph ng v n sâu KTVPHCN tr

ng c a khoa.

- Áp d ng cách ch n m u có ch đích
2.5. Ph

ng pháp thu th p thông tin

2.5.1. Công c thu th p thông tin
❖

Phi u ph ng v n dành cho ng

i b nh đ

c thi t k

g m 2 ph n:
➢

Ph n I: Thông tin chung v NB, g m các thông tin:

n m sinh, gi i, dân t c, ngh nghi p, trình đ h c v n, n i c trú, ngày
vào vi n, ngày ph ng v n, khoa đang n m đi u tr , phân c p đi u tr
(theo b nh án), ch n đoán c a khoa (theo b nh án), l n khuy t t t v n
đ ng.
➢

Ph n II:

ánh giá nhu c u c n ch m sóc PHCN c a

NB và s đáp ng c a KTVPHCN v 06 nhu c u: ch m sóc da; ch m
sóc hơ h p; ch m sóc phịng ng a t c m ch; ch m sóc t th đúng,


6
ch m sóc luy n t p - v n đ ng. N i dung ph n này đ
trên các nhu c u ch m sóc c

b n, nhi m v

c thi t k d a

chuyên môn c a

KTVPHCN và quy trình ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng
và tham kh o b công c trong nghiên c u c a tác gi Hoàng Ng c
Th m [7]. Cu i ph n II là câu h i tìm hi u v m c đ hài lòng c a NB
ho c ng

i nhà NB đ i v i công tác đi u tr PHCN c a KTVPHCN.
❖

Phi u ph ng v n dành cho KTVPHCN đ

c thi t k

theo d ng câu h i đóng và n a đóng nh m đánh giá ki n th c và nhu
c u đào t o c a KTVPHCN trong th c hi n quy trình đi u tr PHCN
cho NB khuy t t t v n đ ng. Phi u g m 3 ph n:
•

Ph n I: Thông tin chung v KTVPHCN, g m các

thông tin: n m sinh, gi i, dân t c, trình đ h c v n, khoa đang công
tác, thâm niên công tác t i khoa, thâm niên trong ngh , v trí tuy n
d ng.
•

Ph n II:

ánh giá ki n th c và nhu c u đào t o c a

KTVPHCN v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng.
•

Ph n III:

xu t, g m các câu h i tìm hi u đ xu t

c a KTVPHCN v nh ng n i dung c n b nh vi n h tr đ th c hi n
t t h n cơng vi c ch m sóc ng
❖

H

i b nh.

ng d n ph ng v n sâu dành cho lãnh đ o b nh

vi n, k thu t viên tr

ng t i khoa, tr

m tìm hi u quan đi m c a ng

iđ

ng/phó khoa v i các câu h i
c ph ng v n v th c tr ng cơng

tác ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng c a KTVPHCN: nhu
c u c a NB khuy t t t v n đ ng v đi u tr PHCN; m c đ đáp ng
c a KTVPHCN; nh ng h tr c a b nh vi n/ khoa đã th c hi n đ

7
t ng c

ng ch t l

nh m t ng c

ng ch m sóc PHCN c a KTVPHCN; các gi i pháp

ng công tác này. Tham kh o b công c trong nghiên

c u c a tác gi Hoàng Ng c Th m [7].
2.5.2. K thu t thu th p thông tin
Thông tin đ

c thu th p b ng các b công c thi t k s n đ

đi u tra và m t s cu c ph ng v n sâu
2.6. Ph

ng pháp phơn tích s li u

- Qu n lý s li u: Sau khi thu th p, phi u đi u tra đ

c ki m

tra đ y đ thơng tin sau đó làm s ch, mã hóa, nh p b ng ph n m m
Epidata 3.1.
đ

tránh sai sót trong quá trình nh p, 10% s phi u nh p

c ki m tra l i đ đ m b o chính xác và x lý s li u b ng ph n

m m SPSS 16.0.
- Phân tích mơ t : S d ng các giá tr t n s , t l % v i bi n
đ nh tính, giá tr trung bình, đ l nh chu n v i bi n đ nh l
thông tin chung và đi u ki n làm vi c, th c tr ng đau c x

ng v

ng kh p,

nguy c RLCX c a TNC.
- Phân tích đ nh tính:
•

T t c các cu c ph ng v n sâu đ u đ

c ghi âm và g

b ng thành v n b n.
•

S d ng ph

các thơng tin thu đ

ng pháp phân tích theo ch đ đ nhóm

c theo các nhóm ch đ quan tâm:

+ Th c tr ng nhân l c PHCN cho ng

i b nh khuy t t t v n

đ ng;
+ Nhu c u c a NB khuy t t t v n đ ng v đi u tr PHCN;


8
+ M c đ đáp ng c a KTVPHCN đ i v i nhu c u c a NB
khuy t t t v n đ ng;
+ Nh ng h tr c a b nh vi n: c s v t ch t; v n b n quy
đ nh, h

ng d n v ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng; t p

hu n, đào t o l i; ki m tra, giám sát…;
+

ánh giá nhu c u đào t o c a KTVPHCN v ch m sóc

PHCN cho ng

i b nh khuy t t t v n đ ng.

+ Nh ng gi i pháp đ xu t đ t ng c

ng ch t l

ng ch m sóc

PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng,...
+ Nh ng ý ki n tiêu bi u đ
đ t

c trích d n đ minh h a cho ch

ng ng.
III.

K T QU NGHIÊN C U

3.1.

Nhu c u vƠ th c t đáp ng c a KTVPHCN v

ch m sóc ph c h i ch c n ng cho NB khuy t t t v n đ ng
B ng 1.T ng h p t l ng
c uh

i b nh khuy t t t v n đ ng có nhu

ng d n ch m sóc PHCN theo 05 nhóm nhu c u (n= 182)


9
Nhu c u

S n i dung ch m

T ns

T l (%)

1 n i dung

17

9,3

2 n i dung

35

19,2

Ch m sóc da

3 n i dung

114

62,6

(5 n i dung)

4 n i dung

8

4,4

5 n i dung

8

4,4

ệt nh t 1 n i dung

100

100

1 n i dung

60

33,3

2 n i dung

28

15,4

3 n i dung

68

37,4

4 n i dung

16

8,8

ệt nh t 1 n i dung

172

94,5

1 n i dung

37

20,3

2 n i dung

103

56,6

3 n i dung

36

19,8

ệt nh t 1 n i dung

176

96,7

1 n i dung

116

63,7

2 n i dung

44

24,2

ệt nh t 1 n i dung

160

87,9

1 n i dung

30

16,5

2 n i dung

8

4,4

3 n i dung

29

15,9

4 n i dung

44

24,2

5 n i dung

70

38,5

ệt nh t 1 n i dung

181

99,5

Ch m sóc hơ h p
(4 n i dung)

Ch m sóc phịng ng a
t c m ch
(3 n i dung)
Ch m sóc th th đúng
(2 n i dung)

Ch m sóc luy n t p–v n
đ ng
(5 n i dung)

sóc


10
K t qu b ng 1 cho th y: 100% ng

i b nh có nhu c u đ

c

ch m sóc v da, 99,5% c n ch m sóc v đi u tr luy n t p – v n đ ng,
96,7% nhu c u ch m sóc v đi u tr phòng ng a t c m ch, 94,5% nhu

c u đi u tr hô h p, 87,9% nhu c u đi u tr t th đúng.
B ng 2. Nhu c u c a ng

i b nh v đi u tr da và th c t đáp

ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n= 182)


11
N i
dung

H

ng d n

H tr -

Ch m sóc

M c đáp ng

Th c hi n

Có nhu

Có đáp

c u

ng

Sl (%)

SL (%)

SL (%) SL (%)

Gi da

122

104

113

khơ ráo

(67,0%)

(85,2%)

(62,1%)

136

102

76

Ch m
sóc

V sinh

Có nhu Có đáp
c u

da hàng
(74,7%)

(75,0%)

(41,8%)

n m

52

30

41

ch ng

(28,6%)

(57,7%)

(22,0%)

Xoay tr

52

28

37

2 gi /l n

(28,6%)

(53,8%)

(20,3%)

139

119

82

ngày
Dùng

loét

ng

y
đ
(%)

Ch a

Khô

đ yng
đ đáp ng
(%)

(%)

99
(87,6 82,5%

3,6%

13,9
%

%)
64
(84,2 72,3%

4,5%

23,2
%

%)
40
(97,6 55,6%

5,5%

38,9
%

%)
26
(70,3 53,8%

0%

46,2
%

%)

Gi v
sinh da,
r a, thay
b ng v t
loét

(76,4%)

(85,6%)

(45,1%)

63
(76,8 84,5%
%)

4,0%

11,5
%


12
K t qu b ng 2 cho th y, trong s 182 ng

i tham gia

nghiên c u:
Có 113 ng

-

i b nh có nhu c u đ

c h tr th c hi n gi da

khơ ráo chi m (62,1%), trong đó 82,5% đ
đ

c đáp ng ch a đ y đ và 13,9% không đ
-

76 ng

i b nh đ

c đáp ng đ y đ và 23,2% khơng đ
-

37 ng

c ch m sóc.

i b nh chi m (41,8%) có nhu c u h tr v

sinh da hàng ngày thì 72,3% ng
ch a đ

c đáp ng đ y đ , 3,6%

c đáp ng đ y đ , 4,5%
c đáp ng.

i b nh chi m (20,3%) có nhu c u xoay tr 2

gi /l n, trong đó 53,8% đ

c đáp ng đ y đ , 46,2% khơng đ

c đáp

ng.
-

82 ng

i b nh (45,1%) có nhu c u gi v sinh da, r a,

thay b ng v t loét, có 84,5% đ
ng đ y đ và 11,5% không đ

c đáp ng đ y đ , 4% ch a đ

c đáp

c đáp ng.

B ng 3. Nhu c u c a ng

i b nh v ch m sóc hô h p và th c

t đáp ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n= 182)


c

13
H

ng d n

H tr -

Ch m sóc
N i dung
Ch m sóc

Có nhu

Có đáp

Có nhu

c u

ng

c u

SL (%)

SL (%)

SL (%)

V , rung 98

62

76

(63,3%)

(41,8%)

33

16

33

(18,1%)

(48,5%)

(16,1%)

143

118

96

(78,6%)

(82,5%)

(52,7%)

95

99

(86,4%)

(54,5%)

l ng ng c (53,8%)

T p th

T ng
n v n đ ng

U ng trên 2 110
lít n

c/ngày (60.4%)

M c đáp ng

Th c hi n
Có
đáp ng
SL
(%)
70
(92,1
19

(57,6
77
(80,2
90
(90,9

K t qu b ng 3 cho th y, có 76 ng

Ch

Khơng

đađ yđ

đáp ng

y
(%)
63,1

47,9

81,3

85,5

(%)
20,5

(%)

16,4%

8,2%

43,9%

7,2%

11,5%

4,5%

10%

i b nh có nhu c u đ

c

h tr th c hi n v rung l ng ng c chi m (41,8%), trong đó 63,1%
đ

c đáp ng đ y đ , 20,5% đ

khơng đ

c ch m sóc. 33 ng

t p th thì 47,9% NB đ

i b nh chi m (16,1%) có nhu c u h tr

c đáp ng đ y đ , 8,2% ch a đ

đ y đ và 43,9% khơng đ
có nhu c u h tr t ng c
đ y đ , 7,2% ch a đ

c đáp ng ch a đ y đ và 16,4%

c đáp ng. 96 ng

c đáp ng

i b nh chi m (52,7%)

ng v n đ ng, trong đó 81,3% đ

c đáp ng

c đáp ng đ y đ và 11,5% không đ

c đáp


14
ng. 99 ng
n

i b nh (54,5%) c n đ

c/ngày, có 84,5% đ

c khuyên nên u ng trên 2 lít

c đáp ng đ y đ , 4% ch a đ

đ y đ và 11,5% không đ

c đáp ng

c đáp ng.

B ng 4. Nhu c u ng

i b nh v phòng ng a t c m ch và đáp

ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n= 182)
H

Th c hi n

Có

Có

chân 2 bên
V n đ ng
tay,chân li t
ng v n

đ ng

Có

M c đáp ng

Có

nhu c u đáp ngnhu c u đáp ng

V n đ ng tay,

T ng c

H tr -

Ch m sóc
N i dung
Ch m sóc

ng d n

SL

SL

SL

SL

(%)

(%)

(%)

(%)

121

70

89

(66,5

(57,9% (48,9

(87,6

85

67

69

(46,7

(78,8% (40,7

(93,2

145

120

79

(79,7

(82,8% (56,0

74

102

78

(77,5

K t qu b ng 4 cho th y, có 89 ng

Ch a

y
đ

Khơng

đ yđ

(%)

đáp ng

(%)

57,2

78,6

78,9

(%)

4,5%

38,3%

4,8%

16,6%

9,7%

11,4%

i b nh có nhu c u đ

c

h tr th c hi n v n đ ng tay, chân 2 bên chi m (48,9%), trong đó
57,2% đ

c đáp ng đ y đ , 4,5% đ

38,3% không đ

c đáp ng. 74 ng

c đáp ng ch a đ y đ và

i b nh chi m (40,7%) có nhu c u

h tr v n đ ng tay, chân li t thì 78,6% ng
đ , 4,8% ch a đ

i b nh đ

c đáp ng đ y

c đáp ng đ y đ và 16,6% không đ

c đáp ng.


15
102 ng

i b nh chi m (56%) có nhu c u h tr t ng c

trong đó 78,9% đ

c đáp ng đ y đ , 9,7% ch a đ

và 11,4% không đ

ng v n đ ng,

c đáp ng đ y đ

c đáp ng.

H p1: Nh n đ nh v nguyên nhân y u kém hi n nay c a
các k thu t viên
“Ch m sóc da cho ng

i b nh đ đ phòng loét là m t trong nh ng

n i dung c b n đ ki m tra ki n th c c b n c a KTVPHCN nên khơng
th nói là thi u ki n th c mà là do ý th c c a cá nhân còn kém...”
Ý ki n c a m t k thu t viên tr

ng

B ng 5. Nhu c u c a ng

i b nh v đi u ch m sóc th đúng và

đáp ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n= 182)
H
N i dung

ng d n

H tr -

Ch m sóc

Th c hi n

Có

Có

Có

Có

Ch m sócnhu c u đáp ng nhu c uđáp ng

V th n m đúng
trên gi
T ng c

ng

SL

SL

SL

SL

(%)

(%)

(%)

(%)

88

58

63

52

(48,4 (65,9%

(34,6

(82,5

%)

)

%)

%)

116

102

78

60

(63,7 (87,9%

(42,9

(76,9

%)

%)

ng v n

đ ng

M c đáp ng
y

đ
(%)
57,5
%

87,7
%)

)

%

Ch a
đ yđ

Không
đáp ng

(%)

(%)

12,5%

30%

2,3%

10%

16

K t qu b ng 5 cho th y, có 48,4% ng
th n m đúng trên gi
đ y đ , 30% khơng đ
63,7% ng

ng trong đó, 57,5% đ
c h

i b nh có nhu c u v
ch

ng d n th c hi n

ng d n. V t ng c

ng v n đ ng thì

i b nh có nhu c u đ

ch

ng d n, 42,9% có nhu c u h

tr th c hi n, m c đáp ng c a KTVPHCN là 87,7% và không đáp
ng là 10%.

B ng 6. Nhu c u ng

i b nh v ch m sóc luy n t p ph c h i

ch c n ng và đáp ng c a K thu t viên ph c h i ch c n ng (n= 182)


17
H

ng d n

H tr -

đi u tr
N i dung
đi u tr

chân 2 bên
đ ng

, chân li t

T p ng i

T p đ ng

T p đi

Có

Có

Có

Có

nhu c u đáp ng nhu c u đáp ng

V n đ ng tay,

V n

M c đáp ng

Th c hi n

SL

SL

SL

SL

(%)

(%)

(%)

(%)

173

117

136

116

(95,1% (67,6% (74,7

(85,3

127

89

117

96

(69,8% (92,1% (52,7

(92,7

151

94

78

(83,0% (100%

(51,6

(83,0

103

75

60

(56,6% (100%

(41,2

(80,0

105

80

62

151

103

85

(57,7% (80,9% (44,0

(77,5

y

Ch

đađ yđ
(%)
60,3

(%)

5,5%

Khơ
đáp
ng
(%)
34,2

91%

2,4%

6,6%

75,0

20,6

67,8

18,7

13,5

70,5

13,4

16,1

4,4%

B ng 6 cho th y, có 95,1% NB có nhu c u v n đ ng, tay chân
2 bên thì 60,3% ng
34,2% khơng đ

ch

i b nh đ
ng d n.

c KTVPHCN h

ng d n th c hi n và

18
V t p ng i, đ ng, đi có l n l
57,7% ng

i b nh có nhu c u h

KTVPHCN l n l
đ

c h

ng d n th c hi n, m c đáp ng c a

t là 75%, 67,8%, 70,5% và 4,4% ng

ng d n t p ng i, 13,5% không đ

16,1% không đ

3.2.

t là 83%, 56,6%,

ch

c h

i b nh không

ng d n t p đ ng,

ng d n t p đi.

Th c tr ng ki n th c vƠ m t s y u t

đ n ho t đ ng ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng
v n đ ng c a KTVPHCN

nh h

ng

i khuy t t t


19
Bi u đ 1. Ki n th c c a KTVPHCN v đi u tr ph c h i
ch c n ng cho ng

i b nh khuy t t t v n đ ng

Bi u đ 1 cho th y trong s 26 KTVPHCN tham gia nghiên
c u thì có 57,7% k thu t viên đ t m c ki n th c chung, 42,3% là
không đ t.
H p 2: Nhân xét v đƠo t o nhân l c cho Khoa PHCN
“Theo tôi đ

c bi t ki n th c ch m sóc PHCN trong các tr

đ ng Y đ u có d y trong ch

ng trung c p, cao

ng trình. Tuy nhiên, qua giám sát cơng tác ch m

sóc hàng ngày t i khoa thì tơi th y KTV còn quên nhi u...”
Ý ki n c a m t lãnh đ o Khoa
“Trong n m 2018, b nh vi n s chú tr ng công tác đào t o, t o đi u ki n cho
KTVPHCN trung c p đi h c t p nâng cao trình đ t trung c p lên cao đ ng,
hình th c h c liên thông v a h c v a làm”.
Ý ki n c a m t lãnh đ o b nh viên


20
B ng 7. Ki n th c c a KTVPHCN v t ng n i dung trong
ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng

i b nh khuy t t t v n đ ng giai

đo n c p (n= 26)
Không đ t

t

N i dung
TS

%

TS

%

13

50,0

13

50,0

10

38,5

16

61,5

13

50,0

13

50,0

Ki n th c v ch m sóc t th đúng

12

46,2

14

53,8

Ki n th c v ch m sóc luy n t p-v n đ ng

3

11,5

23

88,5

3

11,5

23

88,5

14

53,8

12

46,2

8

30,8

18

69,2

Ki n th c v ch m sóc tr da
Ki n th c v ch m sóc hơ h p
Ki n th c v ch m sóc phịng ng a t c
m ch

Ki n th c v nhi m v c a KTVPHCN khi
đi u tr PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng
Ki n th c v s ph i h p c a KTVPHCN
v i các thành viên khác trong đi u tr
PHCN cho NB khuy t t t v n đ ng
Ki n th c v t m quan tr ng c a
KTVPHCN trong đi u tr PHCN cho NB
khuy t t t v n đ ng

K t qu b ng 7 cho bi t ki n th c c a KTVPHCN v
t ng n i dung trong ch m sóc PHCN cho NB khuy t t t:

21
Có 53,8% KTVPHCN ch a đ t ki n th c v s ph i
h p v i các thành viên khác trong đi u tr PHCN cho NB, 50% ch a
đ t ki n th c v ch m sóc da, 50% ch a đ t v đi u tr v phòng ng a
t c m ch, các ki n th c v l nh v c khác ch a đ t d

i 50%.

H p 3: Nh n đ nh v ý th c trách nhi m và s

h p tác

trong công vi c c a k thu t viên
“KTVPHCN ch a xác đ nh rõ ràng trách nhi m c a mình trong cơng vi c,
ch a th y rõ t m quan tr ng c a mình trong cơng tác ch m sóc PHCN cho
ng

i b nh khuy t t t v n đ ng.

ó là đi u đáng lo ng i và c n ph i quan

tâm đi u ch nh s m. S ph i h p gi a KTVPHCN v i các thành viên khác
trong khoa c ng ch a đ

c t t nên c n ph i đào t o l i, nâng cao trách

nhi m, phát tri n s ph i h p gi a bác s v i KTVPHCN đ đ m b o sao
cho ng

i b nh đ

c ch m sóc PHCN càng s m càng t t, h n ch nh ng di

ch ng sau này”.
M t lãnh đ o b nh vi n

B ng 8. M c đ t tin v k n ng th c hi n các b

c đi u tr

theo quy trình KTPHCN c a k thu t viên ph c h i ch c n ng (n=26)


22
M c đ t tin
Các b

Hồn

Khơ

c c a quy trình
ồn khơng

ng

Trun

t

t

bình

tin

tin

(%)

(%)

0

26,9

46,2

26,9

0

0

30,8

26,9

42,3

0

0

42,3

26,9

30,8

0

0

30,8

30,8

38,5

0

0

19,2

26,9

53,8

0

KTPHCN
in

(%)

T
tin(%)

R t
t tin
(%)

Nh n đ nh, đánh giá tình
hình NB khuy t t t v n
đ ng
Xác đ nh các nhu c u c n
đi u tr PHCN cho NB
khuy t t t v n đ ng
L a ch n các nhu c u u
tiên và lên k ho ch đi u
tr PHCN cho NB khuy t
t t v n đ ng
Th c hi n các n i dung
đi u tr PHCN c th
Theo dõi, đánh giá s c i
thi n c a NB khuy t t t
v n đ ng

B ng 8 cho th y m c đ t tin v k n ng th c hi n các b

c

ch m sóc theo quy trình c a KTVPHCN:
Khi đ

c h i v kh n ng đánh giá ban đ u đ xác

đ nh nhu c u ch m sóc ph c h i ch c n ng cho ng

i b nh thì ch có

26,9% t tin, 26,9% khơng t tin và 46,2% KTV đánh giá m c đ t
tin c a mình

m c trung bình.


23
Khi xác đ nh nhu c u ch m sóc PHCN cho ng

i b nh

thì 42,3% KTV khơng t tin, 30,8% t tin, 26,9% KTV đánh giá m c
t tin c a mình trung bình.
Ph n l a ch n các nhu c u u tiên và lên k ho ch
ch m sóc PHCN cho ng

i b nh thì 30,8% KTV không t

t tin, 26,9% đánh giá s t tin c a mình

m c bình th

tin, 42,3%
ng.

Th c hi n các n i dung đi u tr c th 30,8% KTV t
tin, 38,5% không t tin và 30,8% đánh giá m c t tin c a mình bình
th

ng.
Theo dõi, đánh giá s c i thi n c a NB khuy t t t v n

đ ng 53,8% KTV không t tin, ch có 19,2% KTV t tin và 26,9%
KTV đánh giá s t tin c a mình bình th

ng.

K t qu nghiên c u đ nh tính kh ng đ nh th c tr ng
này .
H p 4: Nh n đ nh v làm vi c theo k ho ch c a k thu t
viên
“KTVPHCN ch a ch đ ng lên k ho ch ch m sóc c th cho t ng ng

i b nh

m t mà v n còn tình tr ng lên k ho ch m t cách chung chung, ch a c th t ng v n đ
m t, ch a đ t yêu c u đ ra”.

M t cán bô lãnh đ o Khoa PHCN
B ng 9. Nh ng h tr đã nh n đ
đ n đi u tr ph c h i ch c n ng cho ng

c t b nh vi n liên quan
i b nh khuy t t t v n đ ng

c a KTVPHCN (n= 26)