Phieu khao sat mon Tieng Anh theo cong vaiet nam cuaSo GDDT

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN</b>

<b>(Dùng cho CB, chun viên, GV mơn tiếng Anh trường THCS)</b>

Để có dữ liệu thực tế làm cơ sở cho việc lập kế hoạch bồi dưỡng và nâng cao
năng lực tiếng Anh cho đội ngũ cán bộ, giáo viên giảng dạy tiếng Anh trên địa bàn tỉnh
Quảng Nam, Sở GD&ĐT tiến hành thu thập thông tin chung và thông tin về chuyên môn
của cán bộ, giáo viên phục vụ đề tài nghiên cứu khoa học: <b>“ </b><i><b>Năng lực ngôn ngữ của</b></i>
<i><b>giáo viên tiếng Anh cấp THCS và THPT tại Quảng Nam - Thực trạng, thách thức và</b></i>
<i><b>hướng phát triển</b></i><b>”</b>

Những thông tin được cung cấp chỉ phục vụ cho việc nghiên cứu khoa học và
được bảo mật. Sở GD&ĐT đề nghị quý thầy cô giáo cung cấp thơng tin chính xác và
trung thực theo yêu cầu của phiếu.

Xin chân thành cảm ơn sự hợp tác của q thầy cơ giáo.
<b>A. THƠNG TIN CHUNG</b>

1. Họ và tên: ...
2. Ngày tháng năm sinh: ...
3. Giới tính: Nam: Nữ:

4. Dân tộc: ...
5. Chức vụ công tác: ...
6. Đơn vị công tác: ...
7. Thông tin liên lạc:

- Địa chỉ thường trú: ...
- Số điện thoại liên hệ: ...
<b>B. THƠNG TIN VỀ CHUN MƠN</b>

<i><b>Trình độ chun mơn: Xin q thầy cơ vui lịng đánh dấu X vào ô tương ứng.</b></i>
8. Cao học Lý luận và PP giảng dạy tiếng Anh - Đại học chuyên ngành tiếng Anh:
9. Cao học Quản lý giáo dục - Đại học chuyên ngành tiếng Anh:

10. Đang học Cao học chuyên ngành tiếng Anh:
11. Đại học chính quy chuyên ngành tiếng Anh:

12. Đại học chuyên ngành tiếng Anh hệ tại chức hoặc chuyên tu:
13. Cao đẳng chính quy chuyên ngành tiếng Anh:

14. Cao đẳng chuyên ngành tiếng Anh tại chức hoặc chuyên tu:
15. Đại học ngoại ngữ khác (Nga, Pháp) + Chứng chỉ tiếng Anh:

16. Trường hợp khác (xin ghi rõ): ...
17. Nơi đào tạo: ...
18. Năm tốt nghiệp: ...

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

19. Xin q thầy cơ tự đánh giá mình đạt mức nào trong khung minh họa trình độ
tiếng Anh dưới đây? <i>(Đánh dấu X vào ơ mình chọn)</i>

<b>CÁC CẤP ĐỘ</b> <b>CẤP ĐỘ_CEF</b> <b>ĐIỂM IELTS</b> <b>ĐẠT ĐƯỢC</b>

STARTER <b>A1</b> <b></b>

-ELEMENTARY <b>A1</b> <b></b>

-PRE-INTERMEDIATE <b>A2</b> <b>3.0</b>

INTERMEDIATE 1 <b>B1</b> <b>3.0 - 4.0</b>

INTERMEDIATE 2 <b>B1</b> <b>4.0 – 5.0</b>

UPPER-INTERMEDIATE 1 <b>B2</b> <b>5.0 - 6.0</b>

UPPER-INTERMEDIATE 2 <b>B2/C1</b> <b>6.5</b>

PRE-ADVANCED <b>C1</b> <b>6.5-7.0</b>

ADVANCED <b>C2</b> <b>7.5+</b>

* CEF: <b>C</b>ommon <b>E</b>uropean <b>F</b>ramework

<i>20. Về trình độ ngoại ngữ 2: (Đánh dấu X vào ô được chọn; nếu không, để trống. </i>
<i>Nêu rõ loại khác nếu có)</i>

<b>Ngoại ngữ 2</b> <b>Biết ít</b> <b>Sử dụng</b>
<b>thành thạo</b>

<b>Chứng chỉ A, B, C</b>
<b>hoặc khác</b>
1. Pháp

2. Nga

3. Khác...

21. Khi cịn là sinh viên, xin q thầy cơ cho biết kỹ năng ngơn ngữ nào q thầy cơ
thích học? <i>(Đánh số thứ tự từ 1 đến 4; số 1 chỉ mức độ cao nhất)</i>

- Nghe - Đọc - Nói - Viết

22. Thời gian quý thầy cô dành cho việc rèn luyện năng lực tiếng Anh trong một tuần?
- 0 giờ - 2-4 giờ - 5-8 giờ - 9-12 giờ trên 12 giờ

23. Nếu có thời gian và điều kiện, kỹ năng ngôn ngữ nào quý thầy cô muốn rèn luyện
thêm? <i>(Đánh số thứ tự từ 1 đến 4; số 1 chỉ mức độ ưu tiên cao nhất)</i>

- Nghe - Đọc - Nói - Viết

24. Sách, tài liệu tham khảo, tự điển dùng để hỗ trợ chuyên môn q thầy cơ có:

- Khơng có - Ít Vừa đủ - Dồi dào

25. Danh hiệu thi đua cao nhất nào quý thầy cô đã đạt được? <i>Đánh dấu X vào ô được </i>
<i>chọn; nếu không, để trống. Nêu rõ loại khác nếu có)</i>

- Giáo viên giỏi/ CSTĐ cấp trường:
- Giáo viên giỏi/ CSTĐ cấp cơ sở:
- Giáo viên giỏi/ CSTĐ cấp tỉnh:

- Danh hiệu thi đua khác: ...

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

26. Xin q thầy cơ kể tên các khóa tập huấn về phương pháp giảng dạy cũng như
nâng cao năng lực ngơn ngữ đã tham gia (nếu có):

………
………...………
27. Xin thầy cô cho biết thời gian làm công tác giảng dạy tiếng Anh tính đến thời
điểm tháng 03/2012 là: ... năm

28. Xin quý thầy cô viết một đoạn văn ngắn (150-180 từ) bằng tiếng Anh nêu quan
điểm của mình về vấn đề sau: “<i>Làm thế nào để nâng cao chất lượng <b>DẠY</b> và <b>HỌC</b></i>

<i>bộ môn tiếng Anh trong trường phổ thông hiện nay?</i>”

...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...

</div>

<!--links-->