Tài liệu BIỂU MẪU "BẢNG KÊ HỒ SƠ Hồ sơ hưu trí, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển đi " docx

BẢNG KÊ HỒ SƠ
Loại hồ sơ: Hồ sơ hưu trí, trợ cấp BHXH hàng tháng chuyển đi
(chuyển đi BHXH tỉnh, thành khác).
1. Ho, tên người yêu cầu:……………………………………………………Điện thoại:
…………………….
2. Địa chỉ liên lạc (ghi rõ đường, phường xã, quận huyện, tỉnh thành
phố): ......................................................
…………………………………………….…………………………………………..............................................
STT Loại giấy tờ, biểu mẫu Số lượng
(1) (2) (3)
1. Đơn đề nghị chuyển nơi nhận lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng (Mẫu số 16-HSB,
01 bản)
2. Giấy uỷ quyền có xác nhận của cơ quan nhà nước có thẩm quyền theo quy định (01 bản)
3.
Số HS: 610/……………….../CĐBHXH
Cán bộ TNHS
TP.Hồ Chí Minh, ngy………/………/200……
Người nộp hồ sơ
(ký, ghi r họ tn)
Ngày nhận kết quả:.………../…….
…/200………..
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc