7 BƯỚC CƠ BẢN ĐỂ LÀM MỘT NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ThS. VĂN ĐỨC HẠNH.VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM

7 BƯỚC CƠ BẢN ĐỂ LËM
MỘT NGHIæN CỨU KHOA HỌC
ThS. VĂN ĐỨC HẠNH
VIỆN TIM MẠCH VIỆT NAM


7 BƯỚC CƠ BẢN
1. X‡c định Vấn đề nghi•n cứu
2. Thu thập th™ng tin
3. X‡c định Đối tượng - Mục ti•u
4. Thiết kế nghi•n cứu
5. Lập Protocol nghi•n cứu
6. Thu thập số liệu
7. Xử lý số liệu vˆ tr“nh bˆy kết quả


1. VẤN ĐỀ NGHIæN CỨU


1. VẤN ĐỀ NGHIỉN CỨU
Vấn đề nghi•n cứu lˆ sự kh‡c biệt giữa thực tế vˆ lý
thuyết.
Xuất ph‡t điểm của vấn đề nghi•n cứu:
Quan s‡t thực tế l‰m sˆng.
Nghi•n cứu c‡c tˆi liệu trước đ—.
Ý kiến chuy•n gia.
C‡c vấn đề nảy sinh khi thống k• số liệu của 1
nghi•n cứu từ trước.


1. VẤN ĐỀ NGHIỉN CỨU

N•n chọn vấn đề nghi•n cứu:
Vấn đề cấp thiết đối với nhu cầu l‰m sˆng (Vấn đề
ảnh hưởng nhiều bệnh nh‰n...)
C— khả năng thực hiện
Thời sự đang được quan t‰m
Vấn đề nghi•n cứu tốt: Ứng dụng + Khả thi + Mới.
Vấn đề nghi•n cứu ==> C‰u hỏi nghi•n cứu. C‰u
hỏi nghi•n cứu cˆng đơn giản, cụ thể cˆng dễ thực
hiện.


2. THU THẬP THïNG TIN


2. THU THẬP THïNG TIN
Bao gồm c— 2 phần:
Tham khảo tˆi liệu qua y văn: bˆi b‡o, tạp ch’,
luận văn, luận ‡n, s‡ch gi‡o khoa, ebooks...
Tham khảo ý kiến chuy•n gia.


THAM KHẢO TËI LIỆU
Vấn đề nˆy đ‹ được nghi•n cứu chưa ? Nếu đ‹ được
nghi•n cứu:
Vấn đề nghi•n cứu đ‹ được giải quyết đến đ‰u.
Nghi•n cứu của bạn c— g“ mới hơn.
Phương tiện t“m tˆi liệu tham khảo: Google, Medline,
Uptodate...
T“m tˆi liệu tham khảo qua nhiều từ kh—a tương đương
nhau: hyperglycemie = stress glucose = admission

glucose...


THAM KHẢO TËI LIỆU


THAM KHẢO CHUN GIA
Chuy•n gia sẽ đưa ra c‡i nh“n tổng qu‡t về một vấn
đề sau nhiều năm kinh nghiệm lˆm việc.
Chuy•n gia c— thể lý giải được một số vấn đề chưa
được đề cập đến trong y văn.
Tham khảo chuy•n gia trong nước.
Tham khảo qua c‡c trang mạng.


3. ĐỐI TƯỢNG - MỤC TIæU NGHIæN CỨU


ĐỐI TƯỢNG NGHIỉN CỨU
Đối tượng nghi•n cứu quyết định phần lớn sự thˆnh
bại của nghi•n cứu.
Đối tượng nghi•n cứu cần cụ thể, r› rˆng:
Ti•u chuẩn lựa chọn: những bệnh nh‰n cụ thể nˆo
được chọn.
Ti•u chuẩn loại trừ: những bệnh nh‰n cụ thể nˆo
kh™ng được chọn.
➨ Kết quả nghi•n cứu thu được ‡p dụng cho từng
đối tượng cụ thể

ĐỐI TƯỢNG NGHIỉN CỨU
Đối tượng nghi•n cứu phải trả lời c‡c c‰u hỏi sau:
Ai (who), lˆm g“ (what), tại sao (why), khi nˆo
(when), ở đ‰u (where)...
Nhiều nghi•n cứu lớn tiến hˆnh tr•n nhiều loại đối
tượng kh‡c nhau ==> ph‰n t’ch từng nh—m đối tượng
ở những mục ti•u kh‡c nhau.


MỤC TIỉU NGHIỉN CỨU
Mục ti•u nghi•n cứu lˆ đ’ch cần đạt được sau khi
tiến hˆnh nghi•n cứu.
Mục ti•u nghi•n cứu cần:
Xem xŽt đến t’nh hiệu quả, hiệu suất khi ‡p dụng.
Xem xŽt đến độ an toˆn vˆ khả năng chấp nhận
khi ‡p dụng.
Mục ti•u nghi•n cứu cần thực tế, r› rˆng.


MỤC TIæU NGHIæN CỨU
Gồm: Primary outcome vˆ Secondary outcome
Primary outcome: mục ti•u ch’nh, mục ti•u quan
trọng nhất của nghi•n cứu.
Secondary outcome: đ™i khi đ‰y lˆ mục ti•u để
Ịcứu vớtĨ nghi•n cứu khỏi c‡c kết quả Ị‰m t’nhĨ.
Một nghi•n cứu tốt: ÒMột nghi•n cứu chỉ trả lời
một c‰u hỏi l‰m sˆng cụ thểĨ
Mỗi mục ti•u nghi•n cứu cần t’nh cỡ mẫu ri•ng.

MỤC TIỉU NGHIỉN CỨU
C— 2 dạng mục ti•u nghi•n cứu ngược nhau:
Primary outcome lˆ tử
vong do mọi nguy•n
nh‰n.
Secondary outcome lˆ
tổng c‡c biến cố tim
mạch (tử vong, t‡i
nhập viện, đột quỵ, suy
tim...).

Primary outcome lˆ
tổng c‡c biến cố tim
mạch (tử vong, t‡i
nhập viện, đột quỵ, suy
tim...).
Secodary outcome lˆ
tử vong do mọi nguy•n
nh‰n.


DẠNG THỨ 1

Nghi•n cứu RALES

N Engl J Med 1999:341:709-17


DẠNG THỨ 2

Nghi•n cứu COMPANION
N Engl J Med 2004;350:2140-50.


4. THIẾT KẾ NGHIæN CỨU


4. THIẾT KẾ NGHIæN CỨU
Rất quan trọng trong thˆnh bại, sự tin cậy (gi‡ trị)
của một nghi•n cứu.
Phải x‡c định r›:
Nghi•n cứu g“: quan s‡t m™ tả, ph‰n t’ch, can
thiệp ?
Đơn trung t‰m hay đa trung t‰m ?
C— lấy mẫu ngẫu nhi•n kh™ng ?
C— lˆm m• kh™ng ?
Cỡ mẫu bao nhi•u ?


!"#$%&'()*'+#,-'#.('/'#.(

!"#$%&'()*'
0*-&'123

!"#$%&'(
)*%(+

!"#$%&'()*'
(-&'3#$45

!"#$%&'(%
,-.$%(/0-

01'12'3,'
-#56'3,&#

+,&#'-#.&/

01'-7('&/2&/

"#$%&'()*


"#$

%&'()*.+,-.2'-8*.29:

%&'()*.+,-.34*'.+',*&

%&'()* +,-./012.34*'5.+62.*&7*&

;.<(=*.+'->)*.&(7



!"#$#% &'()*+)*,-$#./0)*,1

2345
6758!4$'!759

92:'!4$'!759
#$%&'()*+(,-

.+()&$(


CỠ MẪU NGHIæN CỨU