Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (52 KB, 2 trang )
<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>
<b>SỞ GD & ĐT ĐỒNG THÁP</b> <b> LỚP 12A3</b>
<b>TRƯỜNG THPT LẤP VÒ 1</b> NĂM HỌC 2012 – 2013
<b>Số thứ tự</b>
<b>I.THƠNG TIN CÁ NHÂN</b>
-Họ & tên:
-Ngày tháng năm sinh:
-Nơi sinh:
-Đồn viên:
-Có năng khiếu, sở trường gì? :
-Phương tiện đi lại:
-Nơi ở hiện nay:
-Số điện thoại (nếu có):
<b>II.THƠNG TIN VỀ GIA ĐÌNH:</b>
-Họ & tên cha: Năm sinh:
-Nghề nghiệp (Cơ quan nếu có):
-Hồn cảnh gia đình
+ Gia đình có mấy người: .Em thứ mấy trong gia đình:
Số điện thoại liên lạc:
Giáo viên chủ nhiệm Chữ kí của học sinh