MAU LY LICH HOC SINH LOP 6

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>Phòng GD-ĐT Hồng Ngự Cộng Hoà Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam</b>
<b>Trường THCS Long Thuận Độc lập - Tự do - Hạnh phúc</b>

<b> LÍ LỊCH HỌC SINH</b>

1. Họ và tên học sinh: . . . Nam . . . Nữ. . .
2. Ngày, tháng, năm sinh: . . . Nơi sinh: . . .
3. Nơi ở hiện tại: Số nhà: . . . Tổ: . . Ấp: . . . Xã: . . . .
4. Điện thoại liên lạc:

- Điện thoại cố định: . . .

- Điện thoại di động của cha: . . . , mẹ: . . . .
5. Họ và tên cha: . . . .Tuổi: . . . Nghề nghiệp hiện nay: . . .
. . . .
6. Họ và tên mẹ: . . . Tuổi: . . . Nghề nghiệp hiện

nay: . . .
. . .

7. Họ và tên, tuổi, nghề nghiệp, nơi ở của anh, chị, em ruột: . . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
8. Hồn cảnh gia đình hiện nay (ổn định, khó khăn, cận nghèo có giấy chứng nhận,
nghèo có sổ): . . . .

9. Phương tiện và dụng cụ và học tập:

- Phương tiện đi học (có xe đạp hay khơng có): . . . .
- Sách giáo khoa (có đủ bộ hay chưa): . . . . . .
- Tập (đủ hay thiếu): . . . .
10. Năm học vừa qua em đã học trường Tiểu Học . . . Giáo viên
chủ nhiệm là Thầy (Cơ): . . . .
11. Sở thích của

em:: . . .

12.Sơ lược về hoàn cảnh gia đình và cơng việc chính hàng ngày của em: . . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
. . . .
Long Thuận, ngày . . . tháng . . . năm 2012
Xác nhận của Phụ huynh học sinh Học sinh

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2></div>

<!--links-->