TIẾP CẬN BỆNH NHÂN BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC

TIẾP CẬN BỆNH NHÂN
BỊ RỐI LOẠN CẢM GIÁC
TS LÊ VĂN TUẤN
TS TRẦN CÔNG THẮNG


Hệ cảm giác bản thể
Cảm giác có thể được chia thành 4 loại:
 Nông
 Sâu
 Tạng
 Đặc biệt


Cảm giác nông:
 Sờ
 Đau
 Nhiệt


Cảm giác sâu:
 Sờ
 Vị thế khớp
 Đau và căng cơ sâu
 Cảm giác rung vỏ xương


Cảm giác tạng:
 Đói
 Buồn nơn
 Đau tạng

Cảm giác đặc biệt:
 Ngửi
 Nhìn
 Nếm
 Nghe
 Thăng bằng


Sự liên kết
 Neuron thứ nhất: ở
hạch rễ sau hay
hạch hướng tâm
tạng
 Neuron thứ hai:
thân tế bào nằm ở
trong trục thần kinh
 Neuron thứ ba: thân
tế bào nằm ở đồi thị
và phóng chiếu đến
vỏ não cảm giác

Hình 3.13: Sơ đồ đường cảm giác


Các đường
cảm giác
Hệ liềm (cột sau)
mang cảm giác:

 Sờ
 Vị thế khớp
 Căng cân cơ
 Rung vỏ xương


Cảm giác nơng
Hệ bụng bên (bó
gai-đồi thi bên)
chuyển xung
liên quan:
 Cảm giác đau
 Nhiệt độ da


Cảm giác nơng
Hệ bụng trước
(bó gai-đồi thị
trước) chuyển
xung liên quan:
 Cảm giác sờ
thô


Rễ sau tủy sống


Các vùng vỏ não
 Các vùng vỏ não cảm giác nguyên phát:
vùng vỏ não 3, 1 và 2

 Các vùng vỏ não thêm: vùng phóng chiếu
thứ phát





Phân bố cảm
giác theo rễ TK
(Dermatome)




Các hội chứng tổn thương
cảm giác










Tổn thương TK ngoại biên đơn độc
Tổn thương nhiều dây TK
Tổn thương rễ TK
Tổn thương hạch cảm giác

Tổn thương tủy sống
Tổn thương thân não
Tổn thương đồi thị
Tổn thương thùy đính
Do tâm lý


Tổn thương tủy sống


Sang thương cắt ngang tủy sống
 Sang thương một bên ảnh hưởng hai hệ
cảm giác khác nhau
 Tổn thương hệ cột sau, biểu hiện cảm
giác cùng bên tổn thương
 Cảm giác đau nhiệt biểu hiện đối bên do
bắt chéo


Sang thương trung tâm tủy sống
 Sang thương chỉ ở sợi đau nhiệt ngay nơi
bắt chéo gây mất cảm giác tại khoanh tổn
thương
 Syringomyelia ảnh hưởng ngay mép trắng
trước



Sang thương cột sau-đường liềm
trong

 Sang thương cột sau tủy sống gây mất cảm giác

cùng bên
 Sang thương liềm trong gây mất cảm giác đối
bên
 Sang thương ở não giữa và bao trong thường
ảnh hưởng đường trước bên và tam thoa
 Sang thương vỏ não ảnh hưởng theo vùng định
khu vỏ não