Bài giảng: Siêu âm lách

Siãu ám lạch
 I.Nhàõc

lải gii pháùu

 -Lạch l cå quan chỉïa mä bảch huút v

hãû lien vng näüi mä låïn nháút ca cå thãø .
 -Lạch åí ngay gọc giỉỵa vm honh T v
thnh bủng bãn ,tỉång ỉïng trãn bãư màût
ca da l cạc khong gian sỉåìn 9, 10,11
trãn âỉåìng nạch giỉỵa
 -Cỉûc trãn v màût trãn ngoi ạp sạt vo
vm honh T. Màût ngoi liãn quan våïi thnh
bủng bãn .Màût trong l dả dy ,màût sau
trong liãn hãû vọi tháûn T


Giaíi pháùu


GII PHÁÙU
Mảch mạu lạch
 + ÂM lạch : xút phạt tỉì âm thán tảng
-

chảy dc theo båì sau trãn ca tu vo
räún lạch ->chia cạc nhạnh nh dáưn vo
lạch ( khäng cọ sỉû näúi thäng cạc nhạnh
våïi nhau )
 + TM lạch ; tỉì thán tm lạch åí räún lạch

chảy dc theo båì sau dỉåïi ca tu v
håüp våïi tm MTTT v tm MTTD tảo thnh
tm CỈÍA


K THÛT KHẠM






- Tỉ thãú bãûnh nhán : nàịm ngỉía hồûc nghiãng P
,trong trỉåìng håüp cháún thỉång phi kẹo khàn
v bãûnh nhán ra mẹp giỉåìng âãø dãù kho sạt .
-Âáưu d : sector hồûc convex 3,5-5MHz ,âáưu d
linear 7,5 MHz cng cọ thãø dng âãø kho sạt bãư
màût ca lạch
-Cạch khạm : âáưu tiãn càõt dc theo k sỉåìn
9,10 trãn dỉåìng nạch giỉỵa ->nạch sau song song
våïi xỉång sỉåìn 10 .Khaớo saùt bũng caùch tởnh
tióỳn õỏửu doỡ vaỡ queùt -.>hỗnh nh lạch theo trủc
dc.Sau âọ xoay âáưu d 90 âäü vaỡ khaớo saùt
tổồng tổỷ seợ thỏỳy hỗnh aớnh theo truỷc ngang .


Caïch khaïm


Caïch khaïm

Hỗnh aớnh bỗnh thổồỡng
-Hỗnh

daỷng :hỗnh nhổ trng lổồợi lióửm
,cổỷc trãn v màût trãn ngoi läưi ,màût
trong lm .
 -Âỉng båì :trån lạng ,åí màût trong cọ thãø
cọ mụi phán cạch båíi cạc ngáún .
 -Âäü häưi ám :ngang bàịng hồûc tàng hån
mäüt êt so våïi gan
 -Máùu häưi ám :mën v âäưng dảng hån gan
 -Kêch thỉåïc :thỉåìng <12cm trãn truûc doüc


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
vaỡ bóỷnh lyù
1.Bỏỳt

thổồỡng thổồỡng bỏứm sinh
-Lạch phủ :tè lãû 10% ,thỉåìng gáưn
räún lạch hồûc åí quanh vng âi
tu hồûc mảc treo rüt .Säú lỉåüng
tỉì 1-3 laùch phuỷ ,hỗnh troỡn hoỷc traùi
xoan ,họửi ỏm tổồng tổỷ lạch
 -Âa lạch nhiãưu lạch nh åí HST v HSP
 -Khäng cọ lạch
 -Lạch lảc chäù

Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
2.Thổồng

tọứn nhu mọ laùch lan toaớ :lạch
låïn v thay âäøi cáúu trục ca lạch
 *Chè säú lạch : chiãưu di x âk trỉåïc sau
xbạn kênh
 -SI bỗnh thổồỡng <500
-SI tổỡ 500-1000 gỷp trong caùc bóỷnh l
nhiãùm trng thäng thỉåìng
 -SI tỉì 1000-2500 :tàng ạp cỉía ,bãûnh
collagen ,bãûnh tæû miãùn ....
 -SI >2500 : bãûnh lyï vãư mạu , bảch cáưu
mản ...


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
3.

Thổồng tọứn khu truù cuớa laùch
-Nang laùch :
+Nang thỏỷt :coù lồùp loùt thổồỹng bỗ
ồớ thnh nang , thỉåìng l báøm

sinh
 +Nang gi :khänh cọ lồùp loùt
thổồỹng bỗ .Hay gỷp sau aùp xe
laùch ,nhọửi maùu ,cháún thæång


Nang laïch


Hỗnh aớnh bỏỳt thổuồỡng
xe laùch do vi truỡng
+Nguyón nhỏn :tỉì nhiãùm trng huút
trong cạc bãûnh cnh :viãm näüi tám
mảc bạn cáúp ,thỉång hn ,sau cháún
thỉång hồûc nhäưi mạu ,lan traỡn tổỡ
caùc ọứ vióm nhióựm lỏn cỏỷn
+Hỗnh aớnh SA: tỉång tỉû ạp xe gan
 +Âiãưu trë : chc hụt dỉåïi SA cọ kãút
qu ráút täút
 -ẠP


Aïp xe laïch


Aïp xe laïch


Aïp xe laïch

Aïp xe laïch


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
-Vi aùp xe do nỏỳm :trón cå âëa suy gim miãùn







dëch , dỉåïi dảng nhỉỵng äø vi ạp xe thỉåìng åí c
gan v lạch ,thỉåìng do candida albican , Aspegillus ..
+Hỗnh aớnh SA :laùch lồùn ,caùc thỉång täøn thỉåìng
phán thnh 4 dảng tu giai âoản täøn thỉång
.Máùu 1 :vng gim ám bao quanh trung tám cọ âäü
häưi ám tàng ( màõt b )
.Máùu 2 :vng gim häưi ám ->vng tàng häưi ám
->trung tám gim häưi ám
.Máùu 3 : nhỉỵng näút gim häưi ám kt khong vi mm
.Máùu 4 : nhỉỵng näút cọ âäü häưi ám khạc nhau ,cọ
bọng lỉng hồûc khäng( thỉång täøn xå ,sẻo ,väi hoaï
)


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
-Thổồng

tọứn do lao : trong bóỷnh
caớnh lao ton thán lan truưn theo
âỉåìng mạu ->dỉåïi dảng thỉång
täøn lao kã ->nhỉỵng äø vi ạp xe
hồûc nhỉỵng äø ạp xe lồùn .
+Hỗnh aớnh :nhổợng ọứ giaớm họửi ỏm
lan to trong nhu mä lạch kt vi mm
hồûc nhỉỵng äø aïp xe låïn hån .


Thỉång täøn lao lạch


Thỉång täøn lao lạch


Hỗnh aớnh bỏỳt thổồỡng
-Chỏỳn

thổồng laùch : hỗnh aớnh chỏỳn thỉång
lạch âỉåüc chia thnh cạc loải thỉång täøn
sau
 + Khäúi mạu tủ trong nhu mä lạch
;thỉång täøn nhu mä v mảch mạu gáy khäúi
mạu tủ m khäng thỉång täøn bao laùch . Luùc
mồùi hỗnh thaỡnh giồùi haỷn ờt roợ họửi ám gim
nhẻ hồûc âäưng ám våïi nhu mä lạch , sau âọ
ràng häưi ám v vãư sau dëch hoạ khäng cọ
häưi ám km nhỉỵng di vạch hoạ tàng häưi
ám do fibrin hoạ âãø lải .

Cháún thỉång lạch


Cháún thỉång lạch (tt)
+

Dáûp nhu mä lạch : thỉång
täøn giåïi hản êt r v thỉåìng
tàng häưi ám
 + Khäúi mạu tủ dỉåïi bao : do
lỉåüng mạu chy ra khu trụ
dỉåïi bao lạch -> tạch bao lạch
ra khi nhu mä v âáøy nhu mä
vãư räún lạch