Bài giảng chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”

BÀI GIẢNG CHUYÊN ĐỀ:

BỆNH HỌC:
ĐỘNG KINH

1


MỤC TIÊU CHUYÊN ĐỀ:
Sau khi học xong chuyên đề “Bệnh học: Động kinh”, người học có
thể nắm được những kiến thức có liên quan đến căn bệnh này, như: Định
nghĩa, Dịch tễ học, Sinh lý bệnh, Phân loại, Nguyên nhân, Triệu chứng
học, Chẩn đoán, Diễn biến, Điều trị bệnh động kinh.

2


NỘI DUNG
I. ÐẠI CƯƠNG

3


II. SINH LÝ BỆNH

4


III. PHÂN LOẠI ĐỘNG KINH

5

IV. NGUYÊN NHÂN

6


V. TRIỆU CHỨNG HỌC

7


8


9


10


VI. CHẨN ĐOÁN

11


VII. DIỄN BIẾN

12

VIII. ÐIỀU TRỊ

13


14


Thái độ xử trí

Thời gian (phút)
0 - 10

Ðảm bảo chức năng sống:
- Khai thông đường thở bằng nằm nghiêng, đầu thấp và ngửa
ra sau, khơng đặt một vật gì vào trong miệng bệnh nhân.

15


- Thở O2 (mặt nạ / xông mũi / thông khí nhân tạo).
- Thiết lập đường truyền tĩnh mạch, đồng thời lấy máu xét
nghiệm (glucose, điện giải, khí máu, nồng độ thuốc kháng
động kinh, CTM, chức năng gan thận...). Nếu hạ glucose
máu truyền Dextrose 50% + Vitamin B1 2 mg/kg.
- Theo dõi điện tim bằng monitoring, đo huyết áp, nhiệt độ,
khám, nếu được là đo ÐNÐ.
0 - 20

- Diazepam (0,3-0,5 mg/kg) / Clonazepam (0,03-0,05 mg/kg)
/ Lorazepam (0,1 mg/kg tốc độ 1-2 mg/phút).

20 - 40

- Nếu còn co giật sau tiêm 1 trong 3 thuốc trên thì Phenytoin
20 mg/kg tĩnh mạch (TM) 50mg/phút trên 30 phút và theo
dõi tim bằng monitoring. Có loạn nhịp hay hạ huyết áp thì
khơng dùng hay ngưng thuốc.

40 - 50

- Nếu co giật tồn tại 10-20 phút sau tiêm Phenytoin thì bổ
sung thêm Phenytoin với liều 10mg/kg.

50 - 70

- Nếu co giật tồn tại sau khi thêm Phenytoin thì đặt nội khí
quản và Phenobarbital tĩnh mạch 10-20 mg/kg vớitốc độ 50100 mg phút khi chưa sử dụng vào thời điểm 0-20 phút.
- Xem xét kết quả xét nghiệm để điều chỉnh các bất thường.

70-90

- Ðối với TTÐK bất trị thì dùng Pentobarbital liều đầu tĩnh
mạch 5-10 mg/kg sau đó duy trì 0,05 mg/kg/giờ hay Propofol
truyền 1-2 mg/kg lúc đầu sau đó 3-10 mg/kg/giờ hoặc
Midazolam 0,15-0,20 mg/kg rồi duy trì 0,06-1,1 mg/kg/giờ.

16

HẾT

17