Tài liệu Xơ gan (Phần cuối) pdf

Xơ gan
(Phần cuối)

Cách chẩn đoán bệnh xơ gan?
Chẩn đoán xơ gan dựa vào khám lâm sàng và nghiên cứu ở phòng thí nghiệm.
Gan có thể lớn. Những chấm đỏ nhỏ như chân nhện (dãn mạch ngoại biên) có thể nhìn
thấy trên da, đặc biệt ở ngực. Vàng da và vàng mắt có thể thấy.Thử máu thường phát
hiện giảm protein máu, tăng bilirubin, bất thường men gan và giảm yếu tố đông
máu.Thử nghiệm tìm siêu vi đặc biệt có lẽ liên quan tình trạng nhiễm siêu vi, nguyên
nhân của xơ gan.Tăng sắt trong máu gợi ý khả năng bệnh ứ đọng sắt. Giảm
ceruloplasmin trong máu gợi ý bất thường khả năng bắt giữ đồng và bệnh Wilson. Sự
hiện diện của kháng thể bất thường (kháng thể kháng nhân, kháng thể kháng cơ trơn)
trong máu gợi ý bệnh gan tự miễn. Trong vài trường hợp, chụp X-Quang có thể được
đề nghị để quan sát gan. Sự khẳng định chẩn đoán dựa vào sinh thiết (lấy một mẫu
gan) quan sát dưới kính hiển vi. Ðây là một thủ thuật xuyên da vào trực tiếp gan để
lấy một mẫu gan.
Những phương thức điều trị xơ gan?
Một khi xơ hoá gan xảy ra sẽ tồn tại vĩnh viễn. Ðiều trị xơ gan nhằm hạn chế
bất kỳ phá huỷ thêm nào tế bào gan cũng như biến chứng. Chế độ ăn kiêng tốt và bổ
sung vitamin có thể có ích. Vài loại thuốc, bao gồm rượu, có thể làm phá huỷ gan thêm
nên tránh. Nếu siêu vi là tác nhân gây tổn hại gan, có thể điều trị thuốc chống siêu vi.
Interferon hữu ích khi nguyên nhân của bệnh là viêm gan siêu vi B và C và bệnh
không quá nghiêm trọng.Trong xơ gan liên quan đến quá tải kim loại nào đó, kim loại
đó có thể giảm bằng cách tách bỏ(như trong ứ đọng sắt) hay dùng thuốc làm tăng bài
tiết nước tiểu (như trong bệnh Wilson). Thuốc ức chế miễn dịch như prednisone và
azathioprine(Imuran) được dùng trong bệnh gan tự miễn. Khuynh hướng tụ dịch trong
xơ gan có thể được điều chỉnh bởi sự giới hạn lượng nước và muối nhập. Thỉnh thoảng
thuốc tăng bài tiết nước tiểu (thuốc lợi niệu) có thể dùng để giảm cổ chướng và phù.
Ngứa có thể được cải thiện khi dùng cholestyramine(Questran), thuốc gắn với mật.
Khi suy giảm chức năng tâm thần do tình trạng phá huỷ gan nghiêm trọng, thì chế độ
ăn kiêng đạm và dùng thêm lactulose gắn với chất độc ở ruột non có thể có ích.

Chảy máu tĩnh mạch vào thực quản có thể điều trị bằng cách chích xơ với chất
gây xơ hoá tĩnh mạch (liệu pháp làm xơ). Những chất này được đưa qua một ống di
động đặt từ miệng đến thực quản. Áp dụng vài lần để làm xơ hoá các tĩnh mạch. Khi
chảy máu không thể cầm được, lúc này phải cần đến phẫu thuật. Ðiều này liên quan
với việc tạo cầu nối để dẫn máu đi trực tiếp ra gan. Rối loạn tâm thần có thể xảy ra dù
máu đã được cầm. Gần đây, phương pháp không phẫu thuật nổi trội cho phép tạo cầu
nối qua gan xuyên qua tĩnh mạch trên cổ. Phương pháp này cũng thành công trong
việc giải quyết quá tải dịch nghiêm trọng, là biến chứng của xơ gan.
Khi xơ gan tiến triển xa, ghép gan nên được đặt ra. Những tiến bộ về phẫu thuật
ghép và thuốc men, để ngăn cản viêm nhiễm và sự loại bỏ mảnh ghép đã cải thiện sự
sống. Trung bình trên 80% bệnh nhân áp dụng phương pháp trên còn sống sau 5năm.
Hơn nữa, những loại thuốc mới cho phép nâng cao chất lượng sống, hầu hết bệnh nhân
trở lại công việc trước kia.
Mục đích trong tương lai của việc nghiên cứu về xơ gan?
Sự tiến bộ trong việc quản lý và ngăn chặn xơ gan tiếp diễn.Nghiên cứu tiếp tục
về cơ chế của việc hình thành xơ trong gan và cách mà quá trình này có thể bị gián
đoạn.Những điều trị mới và tốt hơn cho bệnh gan do siêu vi thì đang được phát triển
với những chỉ dẫn về chỉ định của nó.Hiểu biết tốt hơn về biến chứng của xơ gan có
thể đưa ra những phương cách điều trị tiến bộ.
Tổng quan về xơ gan?
Xơ gan là một bệnh liên quan đến tình trạng xơ không phục hồi của gan.
Rượu, viêm gan siêu vi B và C là những nguyên nhân phổ biến của xơ gan, mặc
dù có nhiều nguyên nhân khác.
Xơ gan có thể gây vàng da,ngứa và mệt mỏi.
Chẩn đoán xơ gan có thể được gợi ý qua khám lâm sàng và thử máu, được chẩn
đoán xác định bằng sinh thiết trên vài bệnh nhân.
Biến chứng của xơ gan bao gồm:rối loạn tâm thần, hôn mê, bụng chướng căng,
xuất huyết nội,và suy thận.
Ðiều trị xơ gan nhằm hạn chế huỷ hoại thêm tế bào gan cũng như biến chứng.
Ghép gan đang trở thành một lựa chọn quan trọng đối với bệnh nhân xơ gan

tiến triển.
Dấu hiệu sớm của bệnh xơ gan

Đau ở hạ sườn phải, bụng trướng nhẹ, giãn các vi mạch ở cổ, mặt... có thể
là các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xơ gan. Các biểu hiện này thường không điển
hình, lại mờ nhạt nên rất dễ bị bỏ qua.
Xơ gan gặp ở cả người lớn và trẻ em. Đây là bệnh tiến triển từ từ, khi có triệu
chứng rõ ràng thì bệnh đã rất nặng với nhiều biến chứng nguy hiểm, việc điều trị sẽ
gặp nhiều khó khăn. Chính vì vậy, cần phải phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.
Trước khi bị xơ gan, hầu hết bệnh nhân đều mắc các bệnh lý gan mật như viêm
gan do virus, nghiện rượu. Xơ gan tiến triển thành 2 giai đoạn chính: