xem di cac nhan vien y te hay lam

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>BÀI GIẢNG</b>

<b>PHÒNG, CHỐNG BỆNH “TAY - CHÂN - MIỆNG”</b>

<b>Giảng viên: Bs Lê Văn Toàn</b>

Bệnh “tay - chân - miệng” là một bệnh do virút đường tiêu hoá (vi rút
đường ruột) gây nên, thường gặp ở trẻ em. Bệnh thường được đặc trưng bởi sốt,
đau họng, và nổi ban đỏ có bọng nước ở miệng và lịng bàn tay, lịng bàn chân,
mơng và đầu gối (nên gọi là bệnh “tay - chân - miệng” )

<b>1. Nguyên nhân gây bệnh: Do vi rút đường tiêu hóa (</b><i>vi rút đường ruột</i>)
- Tác nhân thường gặp nhất là coxsakievirut A16: (ít gây biến chứng)
- Đơi khi do Enterovirut 71: (thường hay gây biến chứng)

<b>2. Dịch tễ học và triệu chứng:</b>

Đây là một bệnh dễ lây lan. Dịch bệnh “tay - chân - miêng” xảy ra khắp nơi
trên thế giới, tần suất mắc bệnh cao trong mùa hè và đầu thu (bệnh chỉ lây giữa
<b>Người với Người)</b>

- Đường lây: từ Người sang Người do tiếp súc trực tiếp với các dịch tiết
mũi họng, nước bọt, chất dịch từ các bọng nước hoặc phân của người bệnh (Giai
đoạn lây mạnh nhất là tuần đầu tiên bị bệnh)

- Thời kỳ ủ bệnh thường 3-7 ngày, một hai ngày sau sẽ xuất hiện những nốt
hồng ban vài mm nổi trên nền da bình thường sau đó trở thành bóng nước. Ở
miệng có dạng vết lt đường kính 4 - 8mm, thường ở phía trong miệng, ở trên
lưỡi, tại vịm miệng hoặc ở lợi răng làm trẻ nuốt đau (triệu chứng này dễ nhầm với
viêm lt miệng thơng thường)

- Những bóng nước ngồi da thường xuất hiện ở lịng bàn tay,lịng bàn

chân,cẳng chân hoặc ở cánh tay…

- Giai đoạn cấp: có thể kèm theo triệu chứng nổi hạch ở cổ, dưới hàm, ho, sổ
mũi, tiêu chảy, nôn, buồn nôn.

- Giai đoạn tiến triển: khi vi rút xâm nhập hệ thần kinh trung ương sẽ xuất
hiện rối loạn tri giác: như lơ mơ, li bì, mê sảng hay co giật (có thể tử vong hoặc hồi
phục nhưng vẫn cịn những rối loạn thần kinh kéo dài)

- Bệnh “tay - chân - miệng” xảy ra chủ yếu ở trẻ em dưới 10 tuổi (nhưng
cũng có thể gặp ở người trưởng thành)

3. Chẩn đoán:

</div>
<span class='text_page_counter'>(2)</span><div class='page_container' data-page=2>

- XN bệnh phẩm: sau 2 - 4 tuần mới có kết quả (XN chỉ có ý nghĩa chẩn
đốn hồi cứu và dịch tễ học )

<i> * Chẩn đoán phân biệt: </i>

+ Dựa vào tuổi, lời khai của bố mẹ và các triệu chứng điển hình (nốt ban, vị
trí các bọng nước và đau khi thăm khám) để phân biệt với bệnh khác.

+ Trong bệnh “tay - chân - miệng”: Sự hiện diện bóng nước ở cả 03 vị trí:
“tay - chân - miệng” giúp ta loại trừ bệnh lý khác

<b>4. Điều trị :</b>

- Chưa có thuốc điều tri đặc hiệu bệnh: “ tay - chân - miệng”.

- Điều trị triệu chứng: hạ sốt, giảm đau bằng Paracetamol hay

Acetaminophen (không được dùng Aspirin hoặc các thuốc chứa Aspirin)

<i>* Chế độ chăm sóc:</i>

+ Vệ sinh thân thể hàng ngày: tắm nước ấm, lau rửa nhẹ nhàng khơng làm
vỡ các bóng nước

+ Thay quần áo sạch sẽ hàng ngày

+ Cho trẻ súc miệng mỗi ngày; không nên chọc vỡ các bọng nước; khơng
đắp lá cây vì sẽ gây nhiễm trùng da

+ Cho trẻ ăn,uống : đầy đủ chất dinh dưỡng, uống nhiều nước( nước trái cây
, nước canh , nước cháo…)

- Hãy đưa ngay đến Bệnh Viên khi trẻ có một trong những dấu hiệu
<b>sau: </b><i>sốt cao, rối loạn tri giác, co giật, bóng nước có mủ, máu, trẻ khơng chịu uống</i>
<i>nước, da khơ, mắt trũng, giảm cân,trẻ khó chịu hoặc thờ ơ, lượng nước tiểu giảm</i>
<i>hoặc khơng có nước tiểu…</i>

<b>5. Tiên lượng:</b>

- Bệnh “tay - chân - miệng” do Cosackievirut: thường tự khỏi sau 7-10 ngày,
không cần điều trị, ít biến chứng.

- Bệnh “tay - chân - miệng” do Enterovirut 71: Thường gây biến chứng viêm
não, màng não có thể gây tử vong .

- Các biến chứng khác như: Viêm cơ tim, viêm phổi
<b>6. Phòng bệnh:</b>

- Hiện nay chưa có vắc xin phịng bệnh đặc hiệu.

</div>
<span class='text_page_counter'>(3)</span><div class='page_container' data-page=3>

- Những nơi bị nhiễm bệnh: Làm sạch trước tiên bằng xà phịng sau đó khử
trùng bằng dung dịch CloraminB.

- Tránh tiếp xúc thân mật với người bệnh như ôm hôn, vuốt ve, dùng chung
dụng cụ…

7. Phòng bệnh “ tay - chân - miệng” tại nhà trẻ, mẫu giáo:

<i>* Khuyến cáo thực hiện các biện pháp sau:</i>

- Rửa tay sạch sẽ, nhất là sau khi đi vệ sinh, thay tã hoặc dọn dẹp các vật
dụng có dính phân trẻ

- Che miệng khi ho và hắt hơi

- Vệ sinh đồ chơi. Rửa thật kỹ rồi khử trùng các dụng cụ và bề mặt với dung
dịch Cloramin B, thuốc tẩy.

- Cho trẻ nghỉ tại nhà những trẻ biểu hiện sốt và/hoặc biểu hiện loét miệng
hoặc trẻ tiết nhiều nước bọt

<i><b>* Các biện pháp xử lý ổ dịch: Tại nhà trẻ, mẫu giáo</b></i>

- Trẻ mắc bệnh không đến lớp ít nhất 10 ngày kể từ khi khởi bệnh. Khi có từ
02 trẻ trở lên trong một lớp mắc bệnh trong vịng 07 ngày thì cho lớp nghỉ học 10
ngày kể từ ngày khởi bệnh của ca cuối.

- Cô giáo phải theo dõi trẻ sốt, phỏng nước …để thông báo kịp thời
- Đảm baỏ tất cả thực hiện tốt vệ sinh cá nhân, rửa tay sạch

- Làm sạch các dụng cụ vật dụng , đồ chơi..của trẻ bằng nước và xà phịng
sau đó lau bằng Cloramin B 2%

</div>

<!--links-->