BƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT XÔ Theo mô hợp tác Viện – Trường PGS. TS. PHẠM THỊ THÚY VÂN

HỘI NGHỊ KHOA HỌC DƯỢC BỆNH VIỆN HÀ NỘII
MỞ RỘNG LẦN THỨ 6 – NĂM 2018

BƯỚC ĐẦU TRIỂN KHAI HOẠT ĐỘNG DƯỢC LÂM SÀNG

TẠI BỆNH VIỆN HỮU NGHỊ VIỆT XÔ
Theo mô hợp tác Viện – Trường
PGS. TS. PHẠM THỊ THÚY VÂN
Trưởng Đơn vị Dược lâm sàng, Bệnh viện Hữu Nghị
Phó trưởng BM Dược lâm sàng, Trường ĐH Dược Hà Nội


Nội dung
1. Mơ hình hợp tác Viện – Trường
2. Kết quả sau một năm triển khai hoạt động dược lâm
sàng theo Mơ hình Viện – Trường


Mơ hình Viện – Trường trong đào tạo và thực hành dược lâm sàng
24.05.2017: Thành lập Đơn vị DLS
Trên cơ sở kí MOU Trường ĐH Dược HN – BV Hữu Nghị

Nhân sự Viện

Nhân sự Trường

Chuyên trách:

Trưởng Đơn vị DLS:

TS Hoàng Thị Minh Hiền (Nguyên TK, 2

ngày/tuần, kết thúc 11/2017)

Phó Trưởng BM DLS – ĐHD Hà Nội
PGS. TS. Phạm Thị Thúy Vân

ThS Nguyễn Thu Hương (100%, thư ký)
Giảng viên BM Dược lâm sàng

Kiêm nhiệm:

Học viên cao học

1 DSĐH (50%, kết thúc tháng 06/2018),

Sinh viên (năm thứ 4, 5)

1 DSĐH (50%, nghỉ thai sản 10/20175/2018)

Nghiên cứu sinh

3 DSĐH (10%), 1 ThS (5%)


Mơ hình Viện – Trường trong đào tạo và thực hành dược lâm sàng

TRƯỜNG

VIỆN

1 – Hỗ trợ của GV BMDLS

• Trong các hoạt động DLS chung
• Trong các hoạt động tại khoa phịng
• Triển khai các nghiên cứu định hướng thực hành
• Triển khai các chương trình đào tạo theo định hướng DLS
2 – Tham gia của SVNCKH, SVKLTN
• Hỗ trợ xây dựng các bảng tra cứu, hướng dẫn sử dụng thuốc...

• Tham gia trong các nhóm nghiên cứu
• Tham gia trong các nhóm triển khai hoạt động tại khoa phòng


Mơ hình Viện – Trường trong đào tạo và thực hành dược lâm sàng

TRƯỜNG

VIỆN

Chuẩn hóa
quy trình HĐ chun mơn

Thực hành tại BV

Chuẩn hóa
lưu trữ trên CSDL

Sử dụng
trong đào tạo

Tại Khoa dược
Tại Khoa lâm sàng

Căn cứ đánh giá SV/HV

Thực hành bên trường

•
•

Xây dựng các tình huống cho mơn học
Dược lâm sàng, Thông tin thuốc, cho
đào tạo liên tục
Xây dựng bệnh án mơ phỏng cho mơn
học phân tích ca lâm sàng, sử dụng
thuốc trong điều trị

Nghiên cứu

Ý tưởng về các đề tài NC
Pilot sơ bộ


Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai

Chuẩn hóa, cải tiến hệ thống quy định, quy trình
1-QT thơng tin thuốc
2-Quy trình thực hành DLS
3-Quy trình giám sát ADR
4-QT xử lý đơn thuốc có tương tác thuốc
chống chỉ định
5-QT duyệt “Phiếu yêu cầu sử dụng kháng

sinh cần phê duyệt”
6-QĐ và QT pha hóa trị liệu
7-QT kiểm sốt và kê đơn kháng sinh, can
thiệp và phản hồi


Hoàn thiện cơ sở dữ liệu để lưu trữ, báo cáo HĐ DLS


Đang hoàn thiện cơ sở dữ liệu quản lý và quy trình ME, thuốc kém chất lượng


Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Hoạt động thơng tin thuốc
KHUNG NỘI DUNG CỦA BẢN TIN

THƠNG TIN VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC
TRONG BỆNH VIỆN
1.

Mơ hình nhiễm khuẩn, tình hình đề kháng
kháng sinh, tình hình sử dụng kháng sinh:
mỗi 6 tháng/lần

2.

Các vấn đề liên quan đến thuốc trong thực
hành lâm sàng

THƠNG TIN VỀ AN TỒN THUỐC

THƠNG TIN VỀ QUẢN LÝ THUỐC
BẢN TIN DƯỢC LÂM SÀNG

Bản tin thông tin thuốc
hàng quý

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊ VÀ
THÔNG TIN THUỐC MỚI


Tăng cường trả lời CH TTT, đặc biệt tại

các Khoa có hoạt động DLS khoa phịng


Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Rà sốt ME cấp phát ngoại trú:

• QT xử lý tương tác CCĐ
(cải tiến)
• 1 số ME kê đơn ngoại trú
• Danh mục LASA

Phản ứng
có hại của
thuốc
(ADR)
Cải tiến quy trình giám
sát ADR
Tăng tỉ lệ báo cáo 30% so

với cùng kỳ 2016

Sai sót trong
sử dụng
thuốc (ME)

An
tồn
thuốc

Chất
lượng
thuốc
Phát hiện vấn đề
liên quan
chất lượng thuốc


Tổng kết hoạt động báo cáo ca ADR 2017
Tăng 30% so với cùng kỳ 2016


Chặn đơn có tương tác thuốc chống chỉ định
với đơn thuốc cấp phát ngoại trú
Tương tác: simvastatin - erythromycin


Rà soát lại tất cả các tương tác thuốc chống chỉ định
của các thuốc cấp phát ngoại trú

Rà soát 278 hoạt chất

Nhóm Sinh viên NCKH (Bộ mơn DLS – Trường ĐHD HN) hỗ trợ Đơn vị DLS
trong tra cứu, tổng hợp, rà soát lại.


Cập nhật danh mục 22 TTT CCĐ tiềm tảng
trong kê đơn thuốc ngoại trú
Amiodaron – Sulfamethoxazol/Trimethoprim

Domperidon – Fluconazol

Carbamazepin – Nimodipin

Domperidon – Levofloxacin

Clarithromycin – Colchicin

Domperidon – Moxifloxacin

Clarithromycin - Ivabradin

Erythromycin – Ivabradin

Clarithromycin – Simvastatin

Erythromycin – Simvastatin

Clarithromycin – Ticagrelor

Gemfibrozil – Simvastatin

Diltiazem – Ivabradin

Itraconazol – Colchicin

Domperidon - Amiodaron

Itraconazol – Ivabradin

Domperidon – Clarithromycin

Phenobarbital – Nimodipin

Domperidon – Erythromycin

Phenytoin – Nimodipin

Domperidon – Itraconazol

Piroxicam – Aspirin/NSAIDs


Danh mục LASA
Các bước xây dựng:

1. Rà soát DM thuốc bệnh viện về: cách viết, phát âm và hình ảnh dễ gây nhầm lần
2. Tổng hợp các BC về ME, đưa ra danh sách các cặp thuốc đã bị nhầm lần
3. Phỏng vấn nhân viên tại: quầy cấp phát thuốc, đơn vị lâm sàng

Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Đầu mối các hoạt động trong CT QL sử dụng kháng sinh

Tổ chức các buổi họp thường kỳ (mỗi quý)
Tổ chức hội thảo xin tư vấn triển khai bởi Chuyên gia nước ngoài


Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh
Định kỳ tổng kết thực trạng sử dụng KS, mức độ kháng thuốc

Dữ liệu vi sinh 2017
=> Căn cứ trong xây dựng HDĐT (06 HDĐT theo kế hoạch 2018)


Chương trình quản lý sử dụng kháng sinh
Chiến lược duyệt đơn KS cần phê duyệt trước khi sử dụng
DSLS tham gia hội chẩn với tất cả
các đơn duyệt
Vai trò của DS:
• Liều, tối ưu hóa chế độ liều

• Tư vấn về lựa chọn KS phù hợp
khi được yêu cầu (câu hỏi thông
tin thuốc, mời hội chẩn tại Khoa

LS,...)
Giám sát viêc thực hiện quy chế

nội bộ : định kỳ 1 lần/3 tháng

Danh mục các kháng sinh*
✓ Colistin
✓ Linezolid (tiêm)
✓ Tigecyclin
✓ Fosfomycin (tiêm)
✓ Carbapenem (Doripenem,
Meropenem, Imipenem, Ertapenem)
✓ Teicoplanin
✓ Vancomycin


Khoa Dược phối hợp với BMDLS xây dựng
các Hướng dẫn sử dụng kháng sinh, các quy trình liên quan


Khoa Dược phối hợp với BMDLS review các phác đồ điều trị
colistin-based và non-colistin-based trong điều trị 3 chủng đa kháng:
K.pneumonia, A.baumanii, P.aeruginosa


Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Tham gia bình ca lâm sàng hàng tuần tại SHKH BV


Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Bắt đầu triển khai các chương trình tư vấn ngoại trú
• Xây dựng tờ hướng dẫn sử

dụng thuốc để phát cho BN

ngoại trú
• Gửi xin ý kiến các Khoa lâm
sàng
• Tập hợp các video về hướng
dẫn sử dụng thuốc và chiếu

tại các Khu vực chờ khám
bệnh/lĩnh thuốc



Các kết quả bước đầu sau một năm triển khai
Dược lâm sàng tại Khoa phịng

Thiết lập nhóm hoạt động:
Giảng viên + DSLS (+ Sinh viên)
TRIỂN KHAI PHỐI HỢP: đi khoa lâm sàng + thu số liệu NC

• Tại Hồi tích tích cực, Gây mê Hồi sức, Ngoại: tập trung vào
mảng kháng sinh
*Quy trình kiểm sốt kê đơn kháng sinh, can thiệp và phản hồi
• Tại Nội tiết – Đái tháo đường và một số Khoa nội: mảng sử
dụng bộ công cụ sàng lọc trong kê đơn, hoạt động điều soát
thuốc
*Bộ công cụ và các biểu mẫu liên quan