DON XIN KE KHAI NHAN KHAU CHO CON

<span class='text_page_counter'>(1)</span><div class='page_container' data-page=1>

<b>CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM</b>
<b>Độc lập – Tự do – Hạnh phúc</b>

<i><b>Kính gửi: </b></i>

<i><b>- Công an xã Trịnh Xá; </b></i>
<i><b>- Công an xã Liêm Tiết;</b></i>
<i><b>- Công an thành phố Phủ Lý.</b></i>
Họ và tên người khai: Trần Danh Hùng

Nơi thường trú: Thôn Bùi xã Trịnh Xá thành phố Phủ Lý

Số CMND: 162.236.556 cấp ngày 18 tháng 7 năm 2013 tại Công an tỉnh Hà Nam.
Họ và tên vợ: Đào Thị Thu Thủy

Quê quán: Thôn Lương Tràng xã Liêm Tiết thành phố Phủ Lý

Đề nghị: Công an thành phố Phủ Lý đăng ký bổ sung hộ tịch cho con tôi là:
Họ và tên: Trần Danh Lộc. Giới tính: Nam

Ngày, thánh, năm sinh: 29 tháng 02 năm 2012.
Nơi sinh: Bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam.

Dân tộc: Kinh Quốc tịch: Việt Nam.

Nơi thường trú: Thôn Bùi xã Trịnh Xá thành phố Phủ Lý.

Đã đăng ký khai sinh tại Ủy ban nhân dân xã Trịnh Xá ngày 15 tháng 5 năm 2012.
Theo giấy khai sinh số: 68/2012 quyển số:01/2012

Lý do là trong thời gian đăng ký khai bổ sung hộ tịch, tôi đã làm thất lạc sổ hộ khẩu

của gia đình số 230151576 nên chưa đăng ký khai bổ sung cho con tôi theo hộ khẩu của bố
hoặc mẹ, nay tơi đã tìm thấy sổ hộ khẩu của gia đình nên đã làm đơn này kính đề nghị quý
Công an xem xét giúp đỡ.

Tôi cam đoan lời khai trên đây là đúng sự thật và chịu trách nhiệm trước pháp luật về
cam đoan của mình.

Đề nghị Công an thành phố Phủ Lý đăng ký bổ sung hộ tịch cho con tôi là Trần Danh
Lộc vào hộ khẩu của gia đình tơi số 230151576.

Tơi xin trân trọng cảm ơn!

<i>Phủ Lý, ngày 14 thán 8 năm 2014</i>
<b> Người khai</b>

</div>

<!--links-->