Tài liệu GÃY XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI ppt

GÃY XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI

MỘT SỐ CHẾ ÐỘ ÐIỀU TRỊ THƯỜNG DÙNG HIỆN NAY CHO
CÁC LOẠI GÃY XƯƠNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Gãy đầu dưới xương quay: Nắn kín và bó bột cẳng bàn tay sát khuỷu
khoảng 3 tuần, tháo bột và đặt một nẹp vải ở cẳng bàn tay. Sau khi bó
bột về, chú ý kê tay cao để ngừa sưng bàn tay, ngón tay. Thường xuyên
cử động các ngón tay cho máu lưu thông tốt. Một số trường hợp gãy
phạm khớp nặng sẽ được mổ nắn, cố định ổ gãy bằng nẹp vít hay các
loại kim Kirschner; Một số khác người ta có thể sử dụng khung bất động
ngoài.
Gãy đầu trên xương cánh tay (gãy cổ phẫu thuật): Bệnh nhân được cố
định ổ gãy ở tư thế áp tay sát thân và nâng khuỷu gấp 90 độ. Loại băng
nẹp gọi là băng Deseault. Loại gãy này rất dễ lành xương.
Gãy cột sống thắt lưng: Bệnh nhân phải nằm nghỉ 3-4 tuần trên giường.
Chú ý vấn đề lăn trở, có thể lật nghiêng nhẹ với tư thế giữ thẳng cột
sống để vệ sinh chống loét. Cho bệnh nhân tập vận động tay chân. Nằm
nệm hơi, nệm nước. Sau hai tuần có thể ngồi dốc 30-45 độ.
Gãy cổ xương đùi: Cần nhập viện và mổ cấp cứu ngay. Người bệnh sẽ
được nắn xương trên bàn chỉnh hình và cố định ổ gãy bằng 2 vít xốp
hoặc 2 đinh Knowles. Phẫu thuật được thực hiện dưới màn hình kiểm
soát gọi là C-arm. Ðây là một loại máy chụp X-quang trong phòng mổ,
giúp bác sĩ thấy được ổ xương gãy mà không cần phải mở da như kỹ
thuật xưa kia. Nhờ vậy có thể nắn xương tốt và vết thương trên da của
bệnh nhân chỉ vào khoảng 1-2 cm (vừa đủ cho đinh vào). Sau mổ, bệnh
nhân có thể ngồi dậy tập co gối nhẹ. Nếu khỏe có thể tập đi khung hay
hai nạng nhưng chưa chạm đất chân đau ngay. Mức độ chịu nặng (chạm
đất) của chân gãy sẽ tăng dần tùy theo sự tiến triển lành xương của
người bệnh. Thường sẽ bỏ nạng sau khoảng 6-9 tháng vì đó là khoảng
thời gian đủ cho gãy cổ xương đùi lành. Tuy nhiên có một số trường hợp
xương không lành hay chỏm xương bị hư sau khi gãy xương đã lành.

Lúc này có chỉ định thay chỏm nhân tạo.
Gãy xương bánh chè: Cũng được mổ cấp cứu. Sau khi mổ, bệnh nhân
thường được bó bột đùi cổ chân. Người bệnh có thể đi hai nạng hay
khung ngay sau mổ. Sau 2-3 tuần, bột sẽ được tháo và bệnh nhân được
hướng dẫn tập co gối. Nếu không tập sẽ bị cứng gối, lúc đó người bệnh
không gập gối lại được vì khớp bị giới hạn. Xương thường lành sau 3-6
tháng. Nếu dụng cụ cố định xương gây cấn đau sẽ được bác sĩ mổ lấy
bỏ.
6. PHÒNG NGỪA CHẤN THƯƠNG
1. Với người bệnh:
- Ði lại cẩn thận. Tốt nhất sử dụng một cây gậy để hỗ trợ và cảnh báo
người khác. Nên thực hiện các động tác sinh hoạt nhẹ nhàng và chậm để
giúp cơ thể tránh bị những lực tác động mạnh và bất ngờ.
- Phòng vệ sinh khô ráo, thường xuyên có đủ ánh sáng, có các thanh vịn
hỗ trợ khi cần thiết.
- Tránh nằm giường cao. Tránh nằm võng vì ở tư thế này khi ngồi dậy,
người cao tuổi dễ bị trẹo người và lật ngã. Nên nằm mùng và có gối tấn
bảo vệ.
2. Với người thân:
- Tạo điều kiện thuận lợi cho người cao tuổi khi thiết kế nhà cửa, như
làm bậc thang thấp, tránh bố trí phòng ngủ ở lầu cao, nên có nhà vệ sinh
gần phòng ngủ, đèn đủ sáng và sàn nhà không trơn trợt...
- Khi người cao tuổi bị chấn thương, dù nhẹ cũng nên kiểm tra ngay
bằng X-quang và đến bệnh viện để các bác sĩ chuyên khoa định rõ bệnh.
Không nên tự ý uống thuốc, sửa trật, bó thuốc vì có thể làm bệnh nặng
hơn. Chú ý nhẹ nhàng khi thay đổi tư thế nằm, ngồi, đứng. Nếu có gãy
xương thì nên tuân thủ đúng chế độ điều trị của bác sĩ, tư vấn để nhờ bác
sĩ giải thích cặn kẽ. Có như vậy việc chăm sóc bệnh nhân cao tuổi gãy
xương sẽ được thực hiện tốt hơn.