YK4 iRAT

Tình huống 1 (Câu 1-4):


Bệnh nhân nam 62 tuổi, vào viện vì khó thở từ 3 tháng nay. Ban đầu khó thở khi gắng sức nhiều
(leo 2 tầng cầu thang). Hai tuần nay khó thở khi gắng sức nhẹ (không leo được cầu thang), có
cơn khó thở kịch phát về đêm.


Khám lúc vào viện: Huyết áp 140/80 mmHg, Spo2=92% (oxy khí trời), tần số thở 30 ck/ phút.
Mỏm tim ở KLS VI đường nách trước. Tần số tim đều 95 ck/ phút, có thổi tồn tâm thu 3/6 ở
mỏm lan ra nách. Phổi có rales ẩm hai đáy.


1. Tiếng thổi nghe được như trên gợi ý tổn thương van tim nào:


Chọn một đáp án:


A. Hẹp hai lá


B. Hẹp van ĐMC


C. Hở van ĐMC


D. Hở hai lá: thổi toàn tâm thu, mỏm lan ra nách

2. Nguyên nhân gây hở hai lá tiên phát, trừ:


Chọn một đáp án:


A. Bệnh Barlow


B. Bệnh cơ tim giãn: làm giảm khả năng co bóp của tim


C. Đứt dây chằng do thối hóa


D. Thấp tim


3. Siêu âm tim: Hở hai lá nhiều do đứt dây chằng lá sau. Theo phân loại Carpentier, hở van

trong trường hợp này thuộc type:


Chọn một đáp án:


A. Type 0


B. Type 3

C. Type 1


D. Type 2


4. Đặc điểm sinh lý bệnh của hở hai lá nhiều (mạn tính), ngoại trừ:


Chọn một đáp án:


A. Buồng thất trái giãn


B. Kích thước nhĩ trái trong giới hạn bình thường