TƯƠNG TÁC THUỐC ĐA CHIỀU

TƯƠNG TÁC THUỐC
ĐA CHIỀU
Người dược sĩ cần biết

PGS. TS. Nguyễn Tuấn Dũng


Tình huống


Đơn thuốc cơ – xương – khớp




Cơ chế tác động của các thuốc kháng viêm
Phospholipid màng tế bào

Tế bào bị tổn thương
Diacerein

Phospholipid
Corticosteroid

Acid arachidonic

Leukotrienes

NSAIDs

Prostaglandin

bảo vệ dạ dày

Prostaglandin
gây viêm, đau, sốt


Prolonged effect – “ CARRY-OVER EFFECT ”

CORTICOSTEROIDS
Symptom

NSAIDs

Root cause

DIACEREIN
Nguyen Tuan Dung
Univ. of Medicine and Pharmacy HCMC


Tái tạo xương
Bone remodeling

Yujung Chang - Experimental & Molecular Medicine (2019) 51:54


Cơ chế tác động của vitamin D, vitamin K2 và calci

Naoyuki Takahashi - BoneKEy Reports – Feb. 2014

/>

Tình huống


Đơn thuốc bệnh tim mạch



DIGOXIN

BISOPROLOL

Tăng nồng độ calci nội bào

Làm chậm dẫn truyền nhĩ thất

Tăng lực co bóp cơ tim  chậm nhịp tim

 chậm nhịp tim

Richard E. Klabunde
/>
Watt DA - Br Med J 2 (1968)


Cơ chế tác động
thuốc lợi tiểu furosemide và spironolactone

/>

Nồng độ kali huyết ảnh hưởng lên tác động của digoxin

/>

Tương tác thuốc ở giai đoạn phân bố
WARFARIN - NSAID
w

NSAID

w
w

w
PROTEIN

PROTEIN

NSAID

(Albumin)

w

(Albumin)

w

ww

w
w

ww
w w
w
w


Tình huống


Tương tác giữa thức uống với acetaminophen



Induction :
- Overdose
- Alcohol
- Isoniazid
- Phenobarb.

ACETAMINOPHEN
- Glucuronidation
- Sulfation

Cytochromes
P4501A2
P4502E1

GLUCURONIDE AND
SULFATE METABOLITES

TOXIC METABOLITE
(NAPQI)

Alcohol
fasting

Glutathione

MERCAPTURIC AND
CYSTEINE CONJUGATES

Glutathione
deficiency

CELL NECROSIS
Source : Carl A. Burtis (1150)


CƠ CHẾ GÂY ĐỘC VÀ GIẢI ĐỘC ACETAMINOPHEN
Metabolic activation and detoxification of acetaminophen

Timon Geib - Frontiers in Chemistry 2019


Epigallocatechin-3-gallate (EGCG)

Hsien-Tsung Yao - Nutrients 2019, 11(8), 1862