Tài liệu Bệnh Thiếu Máu Cơ Tim (Kỳ 1) pdf

Bệnh Thiếu Máu Cơ Tim
(Kỳ 1)

I. Thiếu máu cơ tim là gì?
Thiếu máu cơ tim hay suy mạch vành là khái niệm dùng để chỉ bệnh lý hẹp
động mạch vành làm cho máu không đến nuôi tim đầy đủ (khi lòng mạch vành bị
tắc thì gọi là nhồi máu cơ tim). Tình trạng này thường do mãng mỡ lắng đọng vào
thành mạch máu gây hẹp lònh mạch. Ngoài ra co thắt mạch vành cũng gây thiếu
máu cơ tim khi có co thắt xãy ra.

II. Những người nào dễ bị bệnh thiếu máu cơ tim?
- Tuổi >45
- Nam giới
- Huyết áp cao hoặc tiểu đường.
- Béo phì.
- Hút thuốc lá.
- Gia đình có người bệnh mạch vành sớm hoặc đột tử.

III. Các triệu chứng nào gợi ý có thiếu máu cơ tim?

Đau thắt ngực trái chủ yếu khi gắng sức, căng thẳng tâm lý, nhiễm
lạnh…đau thắt ngực thường đau như bóp, vặn, xoắn tim. Đau kéo dài 5 -10 phút,
đau có khi như dao đâm, đau lan ra hàm, cánh-cẳng tay trái và ngón út. Đau có khi
lan ra hàm hoặc nghẹn ở cổ. Khi nghỉ ngơi hoặc sử dụng nitroglycerine thì cơn
đau sẽ giảm.

Ở một số bệnh nhân có thể không có đau ngực trái dù thiếu máu cơ tim rõ
rệt , điều này thường gặp ở người già, tiểu đường, nhiều bệnh phối hợp như bệnh
phổi mạn tính tắc nghẽn (COPD). Triệu chứng khó thở, mệt khi gắng sức là dấu
hiệu thường gặp ở nhóm người này.

III. Các xét nghiệm nào thường sử dụng để chẩn đoán bệnh thiếu máu
cơ tim?
1. Điện tâm đồ
Đây là xét nghiệm thường làm đầu tiên ở người nghi ngờ thiếu máu cơ tim.
Những thay đổi ở đoạn ST-T trên điện tâm đồ sẽ gợi ý bệnh nhân có thiếu máu cơ
tim. Chừng 50% bệnh nhân có thiếu máu cơ tim nhưng điện tâm đồ không phát
hiện được. Ích lợi của điện tâm đồ là giúp phát hiện thiếu máu cơ tim nhanh chóng
(nếu có điển hình), có thể phát hiện thêm có nhịp tim có đều hay không. Chẩn
đoán thiếu máu cơ tim dựa vào điện tâm đồ thường không chắc chắn vì một số tình
trạng khác cũng gây hình ảnh giống như thiếu máu cơ tim ( phụ nữ trẻ, viêm cơ
tim, tim dày do cao huyết áp…)



2. X quang tim phổi thẳng
Đây không phải là xét nghiệm để chẩn đoán bệnh thiếu máu cơ tim nhưng
bác sĩ của bạn vẫn thường chỉ định là để xem đau ngực của bạn có phải là do
nguyên nhân khác như lao phổi, tràn dịch-tràn khí màng phổi, thậm chí ung thư
phổi…
3. Siêu âm tim thông thường
Xét nghiệm này gián tiếp cho thấy những vùng tim thiếu máu qua hình ảnh
bất động và giảm động của cơ tim. Ích lợi của xét nghiệm này phát hiện bệnh lý
tim khác kèm theo (hở van động mạch chủ, hai lá…) và biết được tim bóp còn tốt
hay không.