ĐÁNH GIÁ SỰ THAY đổi DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG BẰNG ANTI MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG

ĐẠI HỌC HUẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC

ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG
BẰNG ANTI-MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI
BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG
ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:

Học viên:

TS. TRẦN ĐÌNH VINH

NGUYỄN KHÁNH TRÌNH


NỘI DUNG

1
2
3
4
5
6

ĐẶT VẤN ĐỀ
TỔNG QUAN TÀI LIỆU
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
DỰ KIẾN BÀN LUẬN, KHUYẾN NGHỊ

KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Lạc nội mạc tử cung (LNMTC) là một bệnh lý phụ khoa thường
gặp, chiếm khoảng 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản và chiếm
đến 50% phụ nữ hiếm muộn,
 Nang LNMTC tại buồng trứng là hình thái LNMTC thường gặp,
chiếm khoảng 17% - 44% những bệnh nhân có LNMTC và
chiếm khoảng 35% những trường hợp u buồng trứng lành tính


ĐẶT VẤN ĐỀ
 Cho đến nay Hormone kháng ống Muller (Anti - Mullerian Hormone AMH) và siêu âm đếm số nang thứ cấp (Antral Follicle Count – AFC)
được coi là 2 test có giá trị nhất trong đánh giá dự trữ buồng trứng,
trong đó AMH được coi là có nhiều ưu việt hơn AFC
 Trên thế giới, đã có những nghiên cứu đánh giá sự thay đổi của dự trữ
buồng trứng sau mổ bóc nang LNMTC bằng một số test khác nhau và
AMH cũng được thấy là test có giá trị nhất


ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI DỰ TRỮ BUỒNG TRỨNG
BẰNG ANTI-MULLERIAN HORMONE (AMH) SAU MỔ NỘI SOI
BÓC NANG LẠC NỘI MẠC TỬ CUNG TẠI BUỒNG TRỨNG

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

01
Đánh giá sự thay đổi dự trữ
buồng trứng bằng AMH sau mổ

nội soi bóc nang LNMTC 1tháng,
3 tháng, 6 tháng.

02
Xác định một số yếu tố liên
quan đến sự thay đổi nồng
độ AMH sau mổ nội soi bóc
nang LNMTC.


TỔNG QUAN TÀI LIỆU

Nang lạc nội
mạc tử cung
tại buồng
trứng

Các test dự trữ
buồng trứng

Anti –
mullerian
hormone (AMH)


ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
TIÊU CHUẨN CHỌN MẪU
 Bệnh
nhân
được

phẫu thuật nội soi bóc
nang lạc nội mạc tử
cung buồng trứng tại
Bệnh viện Phụ Sản –
Nhi Đà Nẵng


TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ

 Có tiền sử phẫu thuật tại buồng
trứng trước đó.
 Có nang lạc nội mạc tử cung kèm
theo u nang buồng trứng khác.
 Có hội chứng buồng trứng đa
nang theo tiêu chuẩn của
Rotterdam 2003
 Dùng bất kỳ loại thuốc nội tiết nào
trong vòng 3 tháng trước phẫu
thuật.
 Có kèm theo bất cứ bệnh lý rối
loạn nội tiết nào như: đái tháo
đường, bệnh lý tuyến giáp,
prolactin
cao,
hội
chứng
Cushing...
 Có thai trong thời gian nghiên
cứu.
 Bỏ nghiên cứu.

01

Thiết kế nghiên cứu

02

Cỡ mẫu

03

Nghiên cứu tiến cứu và hồi cứu theo
dõi dọc so sánh trước – sau.
Tất cả các bệnh nhân đủ tiều
chuẩn lựa chọn trong thời gian
nghiên cứu

Địa điểm và thời gian
Bệnh viện Phụ Sản – Nhi Đà Nẵng từ
01/5/2021 đến 31/01/2022

PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU

Thiết kế nghiên cứu
04
04

Đối tượng nghiên cứu
Quy trình nghiên cứu:
- Chọn đối tượng nghiên cứu
- Đánh giá trong quá trình phẫu thuật
- Theo dõi sau phẫu thuật
Các biến số trong nghiên cứu
- Tuổi, Chiều cao, Cân nặng, Vô sinh
- Loại vô sinh, Thời gian vơ sinh, Nồng độ CA125
- Vị trí nang LNMTC (Số bên), Kích thước nang LNMTC
- Điểm LNMTC theo rASRM, Nồng độ AMH


Đối tượng nghiên cứu
Các phương tiện để nghiên cứu :
- Cân và thước đo chiều cao để đo chiều cao, cân nặng
- Máy siêu âm
- Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng Karl Storz
- Máy sinh hóa: xét nghiệm CA125
- Máy xét nghiệm AMH tự động (Acess 2)
- Kính hiển vi: xét nghiệm giải phẫu bệnh
- Bảng đánh giá điểm và giai đoạn LNMTC theo ASRM
- Đồng hồ tính thời gian phẫu thuật


Đối tượng nghiên cứu
Các tiêu chuẩn trong nghiên cứu
- Tuổi, Chiều cao, Cân nặng.
- BMI, Chỉ số điểm đau, Vô sinh
- Số lượng nang LNMTC, Vị trí nang LNMTC (số bên)
- Kích thước nang LNMTC, - Tổng kích thước nang LNMTC:

- Kích thước trung bình nang LNMTC, Thời gian mổ:
- Nồng độ AMH trước mổ (AMH0),- Nồng độ AMH sau mổ:
- Thay đổi AMH sau mổ, Giảm dự trữ buồng trứng (DOR),
- Hồi phục, Điểm và giai đoạn LNMTC:


Đối tượng nghiên cứu
Các tiêu chuẩn trong nghiên cứu


01
02

XỬ LÍ SỐ LIỆU

Thu thập và xử lí
SPSS 20.0 và Excel.
- Biến số định danh: số lượng (n), tỷ lệ
(%).
- Biến số định lượng: trung bình (X ̅), độ
lệch chuẩn (SD), trung vị và khoảng tứ
phân vị (Q25% – Q75%) nếu khơng
phân phối chuẩn.
- Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê khi p
< 0,05.


DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
 THAY ĐỔI AMH SAU MỔ NỘI SOI BÓC NANG LNMTC TẠI BUỒNG
TRỨNG LIÊN QUAN GIỮA

- Đặc điểm của bệnh nhân trong nghiên cứu
- Nồng độ AMH trước và sau mổ
- Mức độ giảm AMH sau mổ


DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
 SỰ THAY ĐỔI AMH SAU MỔ VỚI CÁC YẾU TỐ
- Liên quan với tuổi
- Liên quan với BMI
- Liên quan với tình trạng vơ sinh
- Liên quan với số bên có nang LNMTC
- Liên quan với kích thước nang LNMTC
- Liên quan với nồng độ AMH trước mổ
- Liên quan với nồng độ CA125
- Liên quan với mức độ LNMTC
- Đánh giá sự hồi phục của AMH sau mổ 6 tháng


XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN
QUÝ THẦY CÔ!