Báo cáo thực tập bệnh viện đa khoa xuyên á

Báo cáo thực tập

Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á

LỜI MỞ ĐẦU
Có nhà triết học đã từng nói:
“Khi có sức khỏe ta có ngàn ước mơ
Khi khơng có sức khỏe ta chỉ có một ước mơ là sức khỏe.”
Đã bao đời nay người ta thường nói sức khỏe là quan trọng nhất vì “Có sức khỏe là có
tất cả”. Cuộc đời như một dịng sơng, nếu muốn đi trên dịng sơng đó để thực hiện được
ước mơ, khát vọng đó thì chúng ta đều phải mang theo bên mình những hành trang cho
riêng mình như: Nghị lực, tài năng, trí thức. Nhưng có một hành trang ln là động lực
làm nên tất cả những hành trang ấy mà khơng ai có thể thiếu được đó là “Sức khỏe”.
Đúng vậy sức khỏe là tài sản vơ giá mà tạo hóa đã ban tặng cho mỗi con người. Đầu tư
cho sức khỏe là đầu tư cho sự phát triển về Kinh tế-Văn hóa-Xã hội, nâng cao cuộc
sống cho mỗi cá nhân và gia đình. Khi khơng có sức khỏe thì thành cơng gì đó cũng
chỉ thành hư vơ, để biến những hư vơ đó thành hiện thực, là phần trọng trách khơng thể
thiếu của ngành y tế.
Xã hội càng ngày càng phát triển thì u cầu với những người chăm sóc sức khỏe cho
nhân dân cũng càng cao hơn và đòi hỏi nhiều hơn. Trong suy nghĩ chung với nhiều
người thì y tá, bác sĩ là nghề “hái ra tiền”. Nhưng mấy ai biết rằng, sự hy sinh thầm lặng
của họ trong suốt quãng đời “đã mang lấy nghiệp vào thân”. Thầy thuốc là phải “u
thương
người bệnh như chính bản thân mình”, điều dưỡng cũng vậy họ cũng là thầy thuốc.
Chắc các bạn đã từng nghe câu “làm dâu trăm họ” ngành điều dưỡng là như vậy đấy
đối tượng họ tiếp xúc thường xun là bệnh nhân, mà người bệnh thì khơng ai giống ai
từ thái độ, bệnh tình đến suy nghĩ hiểu được điều người bệnh muốn không phải chuyện
đơn giản. Nếu khơng có lịng u nghề, u người thực sự thì họ đã không chọn ngành
này. Bác Hồ luôn nhấn mạnh “Lương y như từ mẫu” nghĩa là người thầy thuốc đồng
thời phải như một người mẹ hiền.
Page 1

Chính vì vậy từ ước mơ em đã và đang thực hiện để trở thành một người điều dưỡng,
góp phần nhỏ bé nào đó phục vụ cuộc sống sức khỏe cho nhân dân. Bước chân vào cuộc
sống mới sẽ có rất nhiều khó khăn, thử thách địi hỏi bản thân em nói riêng và học sinh
ngành điều dưỡng nói chung phải tự trang bị cho mình kiến thức, kỹ năng vững vàng và
lòng say mê nghề nghiệp, đặc biệt phải có lịng u thương để vượt qua mọi thử thách
nhằm giúp chúng em chuẩn bị tốt hành trang đó và có cơ hội gần gũi với cộng đồng.
Cùng với sự phát triển của trường Đại Thành Đông kết hợp với đọi ngũ giáo viên giàu
kinh nghiệm trường Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh đã và đang đào tạo
nhiều thế hệ điều dưỡng viên có kỹ năng và tay nghề cao làm việc tại nhiều cơ sở y tế.
Là học sinh của trường em cảm thấy rất vui và tự hào. Trong quá trình học tập, dưới sự
giảng dạy và dìu dắt của thầy cơ giáo trong trường em đã có nhiều kiến thức cho riêng
mình, kỳ thi tốt nghiệp sắp tới là vượt qua thử thách để kiểm chứng kết quả học tập
của bản thân em trong thời gian qua. Ban giám hiệu nhà trường và phòng đào tạo và tất
cả các thầy cô đã tạo điều kiện tốt để cho lớp cử nhân điều dưỡng chúng em đi thực tế
tại bệnh viện Đa Khoa Xuyên Á Củ Chi.
Năm tháng trôi qua, nay em viết báo cáo này để tóm tắt lại q trình đi thưc tập của em
tại địa điểm trên.
Tp.HCM, ngày 25 tháng 11 năm 2019
HỌC SINH THỰC HIỆN
(Ký, ghi rõ họ tên)


SỞ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TP.HCM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA

TRƯỜNG ĐẠI HỌC THÀNH ĐÔNG

VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BÁO CÁO KẾT QUẢ THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN
LỚP CNĐD KHÓA 2018 - 2019
Đơn vị thực tập: Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á
Thời gian thực tập: từ ngày: 05/03/2019 đến ngày: 25/11/2019
Họ và tên học sinh:
Mã số học sinh
TÓM TẮT VÀI NÉT SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN THỰC TẬP
+ Tên bệnh viện: Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á
+ Địa chỉ: Quốc lộ 22 ấp Chợ- Xã Tân Phú Trung- Huyện Củ Chi - Tp. Hồ Chí Minh
+ Điện thoại: Cấp cứu:02837966999 ; SĐT tổng đài: 18009075;
/>CHƯƠNG 1: MÔ TẢ KHÁI QUÁT:
1. Giới thiệu tổng quan về Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á


Bệnh viện Đa Khoa Xuyên Á Củ Chi
 LỊCH SỬ HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN

Cơng ty cổ phần đầu tư Bệnh Viện Xuyên Á được thành lập vào năm 2012 với lĩnh vực
hoạt động chính như tên cơng ty đã nêu là đầu tư về lĩnh vực y tế. Trong một thị trường
không ngừng biến động của Việt Nam doanh nghiệp trên mọi lĩnh vực phải đối mặt với
nhiều thử thách khác nhau, trong đó 2 nhân tố chi phối trực tiếp và quan trọng nhất là sự
tâm huyết và một chiến lược phát triển đúng đắn khả thi và cụ thể. Công ty Cổ phần
Đầu tư bệnh viện Xuyên Á được thành lập với mục tiêu đầu tư xây dựng bệnh viện
bằng một sự tâm huyết cao độ, công ty đã nghiêm túc phân tích và đánh giá nhiều khía
cạnh như địa điểm đầu tư nhu cầu khám chữa bệnh của người dân trong địa bàn và lân
cận khả năng và tiềm lực về chuyên môn sức mạnh về tài chính… Từ đó, hội đồng quản
trị cơng ty đã đưa ra một chiến lược phát triển nhất quán ngay từ những ngày đầu tiên.

Tiếp nhận bệnh nhân từ 19/05/2014 đến nay hệ thống Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á đã
định hình với 4 bệnh viện: Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Hồ Chí Minh, Bệnh Viện Đa
Khoa Xuyên Á Vĩnh Long, Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á Tây Ninh, Bệnh Viện Đa
Khoa Xuyên Á – Đức Hòa Long An.
Đây là hệ thống bệnh viện được đầu tư hiện đại, hệ thống máy móc tối tân và đội ngũ y
bác sĩ tận tình với chuyên môn cao và đầy nhiệt huyết.Bệnh viện xuyên a cam kết cung
cấp dịch vụ y tế kỹ thuật cao, chất lượng cao, giá cả hợp lý đến mọi tầng lớp người
dân.



CƠ SƠ VẬT CHẤT:

Thiết kế các khoa phòng chức năng chuẩn mực nhằm tạo ra một không gian mở tạo sự
hài hịa cân đối giữa cơng năng và thẩm mỹ, kết hợp vá sự thơng thống.Tất cả điều tạo
mọi điều kiện thuận lợi cho thân nhân bệnh nhân khi tới thăm khám và điều trị tai bệnh
viện Đa Khoa Xuyên Á.




TRANG THIẾT BỊ MÁY MÓC:


Phương châm của bệnh viện đa khoa xuyên á là ln đặt bệnh nhân lên hàng đầu nên để
góp phần hỗ trợ trong công tác khám chữa bệnh, giúp cho việc chẩn đốn nhanh chóng
và chính xác từ đó đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất. Chính vì vậy hệ thống máy móc
trang thiết bị y tế của hệ thống bệnh viện Đa Khoa Xuyên Á được trú trọng đầu tư với

các dòng máy hiện đại bậc nhất phù hợp với nhu cầu hiện tại và trong tương lai.
Hiện tại bệnh viện trang bị:
3 máy cộng hưởng từ 1.5 Tesla (MRI), 2 máy chụp cắt lớp 160 lát cắt, 1 máy chụp cắt
lớp 4 lát cắt, máy nhũ ảnh (Mammography), 5 máy Chụp x-quang ,14 máy siêu âm
màu, Siêu âm tim ,máy đo lỗng xương, nội soi chẩn đốn và can thiệp tiêu hóa, tiết
niệu, cơ xương khớp, lồng ngực, sản phụ khoa ,Tai Mũi Họng, máy phẫu thuật Phaco,
máy điện tim, điện cơ, điện não, đo chức năng hơ hấp, máy Huyết học,sinh hóa, miễn
dịch tự động.




ĐỘI NGŨ NHÂN SỰ:

Hiện tại bệnh viện Đa Khoa Xuyên Á quy tụ khoảng 300 bác sĩ thuộc nhiều chuyên
khoa khác nhau. Trong đó hơn 80% bác sĩ có trình độ sau đại học. Tại bệnh viện các
bác sĩ không ngừng nghiên cứu, học tập, và trau dồi kiến thức để cập nhật kỹ thuật tiên
tiến nhất phương pháp điều trị mới nhất cho bệnh nhân.Ngồi chất lượng chun mơn
cơng tác tư vấn và giải thích cho thân nhân bệnh nhân được chú trọng đặc biệt. Bên
cạnh đó là số lượng hùng hậu với khoảng 800 điều dưỡng và nhân viên y tế tận tâm và
trách nhiệm. Lực lượng điều dưỡng kỹ thuật viên luôn được học tập nâng cao tay nghề.
Đặc biệt Xuyên Á là bệnh viện đầu tiên thí điểm mơ hình điều dưỡng buồng bệnh và
đem lại sự thành công rất lớn trong công tác theo dõi và chăm sóc bệnh nhân.




TẦM NHÌN:

Bằng sự nỗ lực khả năng của mình tập thể các bác sĩ, cán bộ công nhân viên bệnh viện

đa khoa Xuyên Á sẽ tiếp tục phát huy những thế mạnh của bệnh viện, đoàn kết dưới sự
lãnh đạo của Đảng Bộ, Ban Giám đốc và các đoàn thể hoàn thành suất sắc mọi nhiệm
vụ được giao tiếp tục xây dựng bệnh viện Đa Khoa Xuyên Á có cơ sở vật chất hiện đại
có đội ngũ bác sĩ, cán bộ chun mơn và quản lý đạt trình độ cao đi đầu về lĩnh vực y
khoa trong khu vực nói riêng và cả nước nói chung.


SỨ MỆNH:

Phát triển bệnh viện trở thành một bệnh viện tư nhân kỹ thuật cao giá thu phí rẻ trong
khu vực nói riêng và cả nước nói chung có thể ngang tầm với những mơ hình Bệnh viện
đa khoa tương tự trên thế giới. Một bệnh viện luôn hướng tới mục tiêu bảo vệ tốt sức
khỏe cho người dân ở mọi tầng lớp, mọi đối tượng luôn nỗ lực vươn tới đỉnh cao trong
đào tạo nguồn nhân lực khoa học công nghệ là nơi tập chung các bác sĩ có trình độ
chun mơn tay nghề cao trong lĩnh vực y khoa.


GÍA TRỊ CỐT LÕI:

“Con người -y đức- chuyên nghiệp- sáng tạo- học hỏi suốt đời- dịch vụ chu đáo- hợp tác
phát triển”
-

Con người: Là tài sản sức mạnh và là giá trị đầu tiên mà bệnh viện luôn hướng tới. Mỗi
cá nhân làm việc trong bệnh viện đều có cơ hội phát huy khả năng và làm giàu thêm
kinh nghiệm cho bản thân.Sự phát triển về nhân cách y , năng lực của mỗi người là
thước đo cho sự phát triển của bệnh viện đa khoa Xuyên Á

-

Y đức: Là sức mạnh của thành công là giá trị vơ hình và là nền tảng cho sự phát triển
của bệnh viện. Một bệnh viện đa khoa tư nhân vững mạnh vừa là kết quả của tinh thần
trách nhiệm,là lòng nhiệt huyết yêu nghề của các y bác sĩ, cán bộ, nhân viên là sự hi
sinh cống hiến tận tụy phục vụ hết lòng yêu thương chăm sóc người bệnh, với tiêu


chí hoạt động của Bệnh viện nằm trong cốt lõi của khẩu hiệu " chăm chút từ những việc
nhỏ nhất"
-

Chuyên nghiệp:Thể hiện bằng kiến thức, kỹ năng nghề nghiệp và thái độ giao tiếp ứng
xử trong khi làm việc ,phát huy tư duy phán đốn, chuẩn đốn bệnh, tình trạng sức
khỏe của người bệnh

-

Sáng tạo: Là đòn bẩy phát triển nhằm tạo ra các giá trị khác biệt và bản sắc riêng trong
mỗi dịch vụ khám chữa bệnh, dám nghĩ, dám làm để tìm ra phương pháp chữa bệnh
mới hiệu quả hơn

-

Học hỏi suốt đời :Nghề y là nghề liên quan đến tính mạng con người nên bác sĩ điều
dưỡng, cán bộ nhân viên y tế cần phải thường xuyên học tập nâng cao trình độ, cập
nhật kiến thức kỹ năng nghiên cứu khoa học, ứng dụng khoa học kỹ thuật trong việc
chăm sóc bảo vệ nâng cao sức khỏe của bệnh nhân

-

Dịch vụ chu đáo: luôn lấy người bệnh và người nhà làm trung tâm với thái độ trung

thực nhanh chóng chính xác an tồn tận tâm nhiệt tình chu đáo tin cậy Cảm thông và
thấu hiểu bệnh nhân

-

Hợp tác phát triển :Hợp tác nghiên cứu với các cơ sở trong và ngồi nước đảm bảo
chất lượng hài hịa lợi ích cùng nhau phát triển theo kịp sự tiến bộ của khoa học cơng
nghệ trong lĩnh vực y tế.


CHÍNH SÁCH CHẤT LƯỢNG:
Lấy người bệnh làm trung tâm, đáp ứng sự mong đợi của người bệnh bằng cách đa

dạng hóa dịch vụ y tế đảm bảo chất lượng, an toàn người bệnh với giá cả hợp lý, tôn
trọng y đức và tuân thủ pháp luật.
2. TỔ CHỨC HÀNH CHÁNH, NHÂN SỰ CỦA BỆNH VIỆN:



Sơ đồ tổ chức:


Báo cáo thực tập

Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á

BAN GIÁM
ĐỐC

Ban Giám Đốc Bệnh viện:



Tổng giám đốc: TS-BS Nguyễn Văn Châu
Giám đốc chun mơn: BSCKII Nguyễn Phú Định
kinhPHỊNG
doanh : ThS
QTKD
Nguyễn im
LongGiám đốcCÁC
CHỨC
NĂNG

CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG



Cá phịng
chứ năng:
c ban
c
PHỊNG
PHỊNG
PHỊNG
PHỊNG
PHỊNG
Phịng
ài
chính
kế

tốn
t
HÀNH
TỔ
KẾ
KẾ
ĐIỀU
CHÁNH

CHỨC
CÁN BỘ

HOẠCH
TỔNG
HỢP

QUẢN
tổ chức- nhân sự
Phịng
TRỊ

TỐN

DƯỠNG

PHỊNG
QUẢN
LÝ DỊCH
VỤ

KHOA
XÉT
NGHIỆM

KHOA
CĐHA

KHOA
KSNK

KHOA
DƯỢC

KHOA
NỘI SOI

Phịng hành chánh- quản trị
CÁC KHOA LÂM SÀNG

Phòng kế hoạch tổng hợp
Phòng điều dưỡng
Phòng quản lý dịch vụ
Khối các k hoa m sàng:
NGOẠI
CHẤN
lâCHỈNH
TIẾT
THƯƠNHINH VI
NIỆU
G CHỈNH HÌNH

PHẪU
Khoa cấp cứu
h
m bệnh
Khoa



KHOA NGOẠI TỔNG QUÁT KHOA

KHOA

NGOẠI
THÀN
KINH

K khá
oa nội

KHOA

KHOA

KHOA

NỘI
THẦN
KINH

KHOA KHÁM BỆNH

KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰCKHOA

NỘI
TIM
MẠCH

KHOA

NỘI
NỘI
TIẾT

KHOA

KHOA

NỘI
THẬ
N
LỘC
MÁU

NHI

tổng quá
t

Page 11

KHOA PHẪU THUẬT TIM MẠCH

KHOA
LỒNG
YHCT
NGỰC
VÀKHOA
PHCNLIÊN CHUYÊN KHOA
KHOA HÔ HẤP KHOA UNG BƯỚU
KHOA CAN THIỆP TIM MẠCH
KHOA CẤP CỨU KHOA
KHOA

SẢN
PHỤ
KHOA

GMHS


Báo cáo thực tập

Bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á

Khoa nội tim mạch
Khoa nội thần kinh

Page 12


Khoa nội nội tiết
Khoa nội thận- lọc máu ngoài

thận Khoa hô hấp
Khoa ngoại tổng quát
Khoa ngoại ngoại tiết niêu
Khoa ngoại thần kinh
Khoa chấn thương chỉnh hình
Khoa chỉnh hình vi phẫu
Khoa phẫu thuật tim mạch- lồng
ngực Khoa can thiệp tim mạch
Khoa ung bướu
Khoa sản phụ khoa
Khoa nhi
Khoa gây mê hồi sức
Khoa hồi sức tích cực
Khoa y học cổ truyền và phục hồi chức năng
Khoa liên chuyên khoa


Khối các khoa cận lâm sàng:

Khoa xét nghiệm


Khoa chẩn đốn hình ảnh
Khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn
Khoa dược
Trung tâm nội soi
3.

CHỨC NĂNG NHIỆM VỤ, PHẠM VI NGÀNH NGHỀ HOẠT ĐỘNG:



Chức năng ,nhiệm vụ của bệnh viện:
+ Cấp cứu,khám bệnh, chữa bệnh:
-

Tiếp nhận tất cả các trường hợp từ ngoài vào hoặc các bệnh viện khác chuyển đến để cấp cứu mọi người bệnh đến cấp cứu
,khám bệnh chữa bệnh nội trú và ngoại trú theo chế độ chính sách nhà nước quy định

-

Tổ chức khám sức khỏe, chứng nhận sức khỏe theo quy định của nhà nước
+ Đào tạo cán bộ:
+ Tổ chức đào tạo liên tục cho các thành viên trong bệnh viện và cơ sở y tế tuyến dưới để nâng cấp trình độ chun mơn và kỹ
năng quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu
+ Chỉ đạo tuyến
+ Nghiên cứu khoa học:

-

Tổ chức tổng kết đánh giá các đề tài và chương trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu

-

Tham gia các cơng trình nghiên cứu về y tế cộng đồng và dịch tễ học trong cơng tác sức khỏe ban đầu.
+ Phịng bệnh:


-

Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thường xuyên thực hiện nhiệm vụ, phòng bệnh , phòng dịch, tuyên truyền GDSK cho
cộng đồng
+ Hợp tác quốc tế:

-

Tham gia các chương trình hợp tác với các tổ chức và cá nhân ở ngoài nước theo quy định của nhà nước, hợp tác y tế kinh tế
+ Quản lý kinh tế trong bệnh viện:

-

Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu chi và ngân sách của bệnh viện.
Phạm vi hoạt động:



+ Thực hiện kỹ thuật chuyên môn được bộ trưởng bộ y tế phê duyệt về khám bệnh, chữa bệnh (ban hành kèm theo giấy phép
hoạt động)
+ Hình thức tổ chức: Bệnh viện đa khoa
CHƯƠNG 2: GIỚI THIỆU VỀ KHOA LÀM CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP
1. Một vài nết sơ lược về khoa Chỉnh Hình Vi Phẫu::
Vị trí:
+ Khoa chỉnh hình vi phẫu nằm tại dãy A lầu 4 khu A thuộc bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á. Khoa được thành lập vào ngày 15
tháng 4 năm 2017.
+ Khoa được thiết kế với khả năng cách ly hoàn toàn, phục vụ với các mục tiêu chuyên biệt, có đủ phương tiện và trang thiết bị
cho nhân viên làm việc, phục vụ cho công tác thủ thuật, phẫu thuật, điều trị và chăm só bệnh nhân theo đúng chuyên khoa
2. Cơ cấu tổ chức:
+ Tổ chức nhân sự: Tổng số nhận sự của khoa gồm 40 thành viên

-

Trưởng khoa:01

-

Phó trưởng khoa:01

-

Điều dưỡng trưởng:01

-

Bác sĩ điều trị:16

-

Điều dưỡng:21
+ Sơ đồ tổ chức:
TRƯỞNG KHOA

PHÓ TRƯỞNG KHOA

ĐIỀU DƯỠNG TRƯỞNG

BÁC SĨ ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU DƯỠNG PHÒNGĐIỀU
KHÁM
DƯỠNG BUỒNGĐIỀU

BỆNH
DƯỠNG HÀNH CHÁNH


3. Chức năng nhiệm vụ phạm vi ngành nghề hoạt động:


Chức năng:
+ Khoa chỉnh hình vi phẫu là khoa lâm sàng thực hiện khám bệnh chữa bệnh chủ yếu bằng các phẫu thuật , thủ thuật điều trị
và chăm sóc bệnh nhân theo đúng chuyên khoa
+ Tiếp nhận bệnh nhân từ các nguồn: Khoa cấp cứu, khoa khám bệnh và từ các chuyên khoa khác
+ Tổ chức nghiên cứu khoa học để phục vụ tốt cho bệnh nhân
+ Kết hợp với các bệnh viện tuyến trên, các bệnh viện chuyên khoa để chuyển giao công nghệ mới nhằm phục vụ bệnh nhân tốt hơn
+ Áp dụng vào y học các chứng cứ và các chuẩn để phục vụ bênh nhân trong việc khám và điều trị
+ Khám bệnh, điều trị người bệnh với kỹ thuật y học hiện đại
+ Áp dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh,báo cáo và quản lý.
+ Tham mưu cho Ban Giám Đốc bệnh viện về cơng tác điều trị và chăm sóc bệnh nhân hồi sức tích cực tại bệnh viện.



Nhiệm vụ:
+ Tiếp nhận và điều trị phẫu thuật, thủ thuật tất cả các trường hợp bệnh nhân thuộc chuyên khoa Chỉnh hình- Vi phẫu( như chấn
thương gối, chấn thương vai; Bệnh lý về nội cơ xương khớp) đến từ các khoa lâm sàng trong Bệnh viện, các cơ sở y tế trên
địa bàn thành phố và các tỉnh thành lân cận.
+ Tổ chức, chỉ đạo điều dưỡng chăm sóc người bệnh tồn diện theo quy định
+ Định kì sơ kết, tổng kết cơng tác chăm sóc người bệnh tồn diện, báo cáo giám đốc bệnh viện. Xây dựng kế hoạch hoạt động và
phát triển chun mơn khoa Chình Hình- Vi Phẫu.


+ Lập kế hoạch mua sắm dụng cụ, vật tư cho cơng tác chăm sóc và phục vụ người bệnh; kiểm tra việc sử dụng và bảo quản theo quy

định. Giám sát việc sử dụng vật tư tiêu hao đảm bảo tiết kiệm và chống lãng phí.
+ Hướng dẫn và kiểm tra việc ghi sổ sách phiếu theo dõi, phiếu chăm sóc cho điều dưỡng và kỹ thuật viên trong khoa phịng.
+ Tổ chức đào tạo nâng cao trình độ cho điều dưỡng. Tham gia hướng dẫn thực hành cho các học viên và kiểm tra tay nghề cho điều
dưỡng, kỹ thuật viên và hộ lý trước khi tuyển dụng.
+ Chấp hành chính sách pháp luật của Nhà nước, hồn thành tốt nhiệm vụ được giao, có ý thức tổ chức kỷ luật, có lối sống lành
mạnh, tinh thần thái độ phục vụ nhân dân tốt, có tinh thần học tập nâng cao trình độ, chấp hành sự điều động phân công công tác
của BGĐ BV
+ Thực hiện ngày giờ công theo quy định của bệnh viện. Không được rời bỏ vị trí trong khi làm nhiệm vụ khi chưa được sự đồng ý
của lãnh đạo
Phạm vi ngành nghề hoạt động:



+ Tư vấn khám, chẩn đoán và điều trị bệnh lý thuộc chun khoa Chỉnh Hình Vi Phẫu.
4. Quy mơ hoạt động:
+ Khu khám bệnh chuyên khoa Chỉnh Hình Vi Phẫu gồm:
-

Phịng khám chỉnh hình vi phẫu: Phịng khám số 21

-

Phòng khám nội cơ xương khớp : Phòng khám số 22

-

Phòng khám nội cơ xương khớp 2: Phòng khám số 10
+ Khu điều trị nội trú: Với quy mô 65 giường bệnh, lượng bệnh ln trong tình trạng q tải.

CHƯƠNG 3: QUY TRÌNH TIẾP ĐĨN NGƯỜI BỆNH VÀO KHOA-CHUYỂN KHOA-CHUYỂN VIỆN


Tiếp nhận bệnh nhân cấp cứu và không cấp cứu:
+ Bệnh nhân sau khi được tiếp nhận vào cấp cứu điều dưỡng sẽ phân luồng ưu tiên theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng cấp cứu
bệnh nhân sẽ được đo sinh hiệu, khai thác tiền sử dị ứng thuốc, bác sĩ cấp cứu thăm khám và đánh giá dựa vào lâm sàng, tiền sử
bệnh, tình trạng hiện tại.
+ Thực hiện các y lệnh kịp thời
+ Báo giải thích cho thân nhân bệnh nhân về tình trạng bệnh, y lệnh, thuốc
+ Khai thác thông tin bệnh nhân nhập phần mền và thực hiện y lệnh cận lâm sàng nếu có
+ Đưa bệnh nhân đi làm đầy đủ cận lam sàng, nhập máy đầy đủ thuốc, vật tư



Tiếp nhận bệnh nhân nội trú, ngoại trú:
+ Người bệnh sau khi được khám có chỉ định nhập viện điều trị nội trú hoặc ngoại trú bác sĩ sẽ tư vấn và làm hồ sơ bệnh án cho bệnh
nhân nhập viện
+ Nhân viên phòng khám liên hệ nhân viên trên khoa xuống dẫn bệnh nhân lên
+ Chào hỏi, giới thiệu tên, chức danh với người bệnh, tiếp nhận bệnh nhân vào khoa, kiểm tra hồ sơ bệnh án và ký nhận bàn giao.
+ Hướng dẫn nội quy, quy định của bệnh viện, khoa phòng, đặc biệt là vấn đề điều trị nội trú và ngoại trú
+ Đối với bệnh nhân nội trú sẽ được bác sĩ thăm khám ngày hai lần sáng chiều và bảo hiểm sẽ chi trả giá tiền giường


+ Đối với bệnh nhân ngoại trú sẽ được bác sĩ thăm khám mỗi ngày khi vào khoa và không được bảo hiểm chi trả tiền giường
+ Tư vấn giáo dục sức khỏe vào viện cho bệnh nhân: Hỏi vấn đề tiền sử dị ứng thuốc,Vị trí khoa phịng, vị trí căn tin, giới thiệu các
thiết bị trong bường bệnh cho bệnh nhân được biết, vấn đề về quyền lợi hưởng bảo hiểm của bệnh nhân, giải đáp mọi thắc mắc
nếu có.
+ Sắp xếp giường bệnh cho bệnh nhân
+ Phân công và bàn giao cho điều dưỡng buồng bệnh
+ Điều dưỡng bường bệnh tiếp nhận, thực hiện chào hỏi giới thiệu họ tên chức danh , đánh gia tổng trạng đo dấu hiệu sinh tồn, cân

nặng, chiều cao, báo bác sĩ điều trị thăm khám và cho thuốc cho bệnh nhân.


Quy trình cho bệnh nhân chuyển viện:
+ Báo cáo với lãnh đạo khoa và thông báo cho điều dưỡng buồng bệnh, điều dưỡng hành chánh kế hoạch cho bệnh nhân chuyển viện
+ Bác sĩ có trách nhiệm giải thích rõ lý ro cần chuyển viện và thời gian chuyển viện cho thân nhân bệnh nhân biết
+ Hoàn tất hồ sơ bệnh án, làm đầy đủ thủ tục cho bệnh nhân xuất viện
+ Hướng dẫn thân nhân làm thủ tục , thanh tốn viện phí xuất viện.
+ Đối với bệnh nhân nặng,cấp cứu cần có bác sĩ và điều dưỡng đi cùng có bệnh án tóm tắt và đầy đủ phương tiện cấp cứu trên đường
chuyển viện.


+ Điều dưỡng chuyển viện có trách nhiệm bàn giao người bệnh, hồ sơ bệnh án( tư trang của bệnh nhân nếu có) cho người tiếp đón ở
bệnh viện mới đến, ký giao nhận.


Kết quả đạt được:
+ Bắt đầu từ khâu tiếp nhận bệnh nhân thì tồn thể nhân viên của Bệnh Viện Xuyên Á luôn trú trọng tới vấn đề giao tiếp 5 xin gồm:
xin chào, xin phép, xin lỗi, xin cảm ơn, xin chúc mừng, 3 luôn gồm: luôn mỉm cười, luôn cảm thông và luôn giúp đỡ .
+ Bệnh nhân từ khu tiếp nhận bệnh tới phòng khám và khu nội trú đã được bác sĩ và điều dưỡng tư vấn rất cẩn thận, kỹ càng
+ Thân nhân bệnh nhân được tư vấn giáo dục sức khỏe rất cụ thể vào viện, trong khi nằm viện và khi ra viện
+ Đặc biệt là bệnh viện xây dựng được mơ hình điều dưỡng bường bệnh( điều dưỡng ln ln có mặt tại buồng bệnh, giải quyết mọi
cơng việc cũng như thắc mắc của bệnh nhân
+ Thân nhân bệnh nhân luôn tin tưởng vào đội ngũ y bác sĩ bệnh Viện Đa Khoa Xuyên Á
+ Các quy trình rõ ràng, sự phối hợp ăn ý giữa các khoa phòng, giữa bác sĩ và điều dưỡng luôn giúp cho công tác khám và điều trị
cho bệnh nhân được tốt.
CHƯƠNG 4: CÔNG VIỆC LÀM CỦA CA TRỰC:



Nhân lực:
+ Nhân sự tham gia tua trực gồm:
Bác sĩ: 3 người đảm nhiệm trên khoa và trực cấp cứu ngoại: có 1 trưởng tua phân công công việc


Điều dưỡng gồm có 3 nhân viên, có một trưởng tua làm công tác phân công việc trong tua trực
Thời gian trực 24 giờ


Khu vực làm việc:
+ Tại khu nhận bệnh của khoa, xử lý công việc tại buồng bệnh, phịng giao ban và phịng nghỉ của nhân viên.
+ Có sắp sếp gọn gàng tại mỗi vị trí



Chức năng nhiệm vụ của tua trực:
+ Điều dưỡng tua trực nhận bàn giao cụ thể tất cả bệnh nhân nặng cần theo dõi, số lượng bệnh nhân trong khoa, tất cả các sổ sách,
giấy tờ, thuốc, trang thiết bị, y dụng cụ, vật tư trong khoa có ký nhận rõ ràng.
+ Thực hiện y lệnh chăm sóc và theo dõi bệnh nhân nặng
+ Phát hiện người bệnh có diễn biến bất thường, báo cáo bác sĩ trực đồng thời ghi đầy đủ vào hồ sơ bệnh án
+ Bảo quản hồ sơ, tủ thuốc và tài sản của khoa
+ Đôn đốc người nhà thực hiện theo nội quy của bệnh viện, vấn đề thăm bệnh sau 21h mời người nhà ra về
+ Bảo đảm an ninh trật tự trong tua trực
+ Sau khi dùng thuốc và các vật tư phải ghi chép đầy đủ vào sổ và hồ sơ bệnh án
+ Ghi sổ giao ban rõ ràng bệnh cũ, nhập, xuất, phòng khám, chuyển khoa, chuyển viện, phẫu thuật, tất cả có số lượng cụ thể, rõ ràng
+ Ghi rõ bệnh nhân nặng, theo dõi, bệnh chuyển khoa chuyển viện để báo cáo


+ Báo cáo tình hình an ninh trật tự trong tua trực, những vấn đề khác nếu có
+ Ghi nhận đầy đủ vào sổ bàn giao y lệnh, bệnh nhân, thuốc, vật tư, trang thiết bị, máy móc.

CHƯƠNG 5: LẬP KẾ HOẠCH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN GÃY LIÊN MẤU CHUYỂN XƯƠNG ĐÙI PHẢI
PHẦN I :


HÀNH CHÁNH

Họ và tên bệnh nhân: BIỆN THỊ
MAI Giới tính: Nữ
Sinh năm:1962
Nghề nghiệp: Bn bán
Dân tộc: Kinh
Tôn giáo: không
Quốc tịch: Việt Nam
Địa chỉ: Ấp Ràng,Xã Trung Lập Thượng,H. Củ Chi,TP Hồ Chí Minh
Địa chỉ cần báo tin: Cháu Nguyễn Minh Duy số diện thoại 0967303031
Ngày, giờ nhập viện: 11 giờ 30 phút ngày 27/8/2019


LÝ DO NHẬP VIỆN: Chấn thương háng phải/ Tai nạn sinh hoạt



BỆNH SỬ:


Cách nhập viện 2 giờ, bệnh nhân đi vệ sinh thì trượt chân té ngã , đau háng phải,vận động hạn chế chưa xử lý gì . Bệnh nhân được người
nhà đưa tới bệnh viện đa khoa Xuyên Á điều trị


Tiền sử:



Bản thân: Chưa ghi nhận bất thường



Gia đình: Chưa ghi nhận bất thường



Tình trạng bệnh nhân tại khoa cấp cứu (27/8/2019)



Toàn thân:



Tri giác: Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, Glasgow 15 điểm



Tổng trạng: Trung bình



Da niêm: Hồng, khơng dấu xuất huyết dưới da



Dấu hiệu sinh tồn:

o

Mạch: 82 lần/phút, đều

o

Huyết áp: 130/80mmHg

o

Nhịp thở: 20 lần/phút

o

Nhiệt độ: 370C

o

SpO2: 98%

o

Cân nặng: 54kg

o

Chiều cao: 160cm

o

BMI: 21.09



Thăm khám



Triệu chứng cơ năng: Háng phải đau nhiều, vận động đau tăng



Triệu chứng thực thể:

o

Tuần hoàn: Tim đều; T1, T2 rõ ; tần số 82 lần/phút; không nghe âm thổi.

o

Hơ hấp: rì rào phế nang đều 2 bên, khơng nghe ran

o

Tiêu hố: Bụng mềm, cân đối, khơng điểm đau khu trú, gan lách không sờ

o

Tiết niệu – Sinh dục:

o

Chạm thận (-)

-

Rung thận (-)

-

Ấn các điểm niệu quản không đau

o

Thần kinh:

-

Không yếu liệt, không dấu thần kinh khu trú

-

Cổ cứng (-)

o

Cơ xương khớp:
Đau vùng khớp háng phải.
Bàn chân đổ ngoài.
Mạch mu chân rõ .

chạm