Tài liệu Bệnh Tim Đàn Bà ppt

Bệnh Tim Đàn Bà
Bs Vũ Quí Đài, M.D., Ph.D., Cựu Giáo Sư Khoa Trưởng Y Khoa Đại Học Sài Gòn
Bs Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.
Đàn bà chết vì bệnh tim nhiều hơn đàn ông
Bệnh tim là bệnh rất thông thường ở phụ nữ. Cứ năm người đàn bà thì có một người bị
bệnh tim mạch. Riêng bệnh nghẹt tim, mỗi năm ở Mỹ có khoảng nửa triệu người phái nữ
chết (phái nam chừng hơn bốn trăm ngàn), và bệnh này là nguyên do tử vong số một của
đàn bà tại Mỹ. Người ta theo dõi những người bị cơn đứng tim (heart attack) trong vòng
một năm ,thì thấy đàn bà chết tới 42 phần trăm, còn đàn ông thì chỉ có 24 phần trăm.
Trong vòng sáu tháng sau khi bị đứng tim, thì số đàn bà bị tái phát là 33 phần trăm, mà
đàn ông thì là 21 phần trăm.
Báo chí nói nhiều đén ung thư vú, ung thư tử cung v. v , nhưng thực sự số tử vong của
đàn bà do tất cả các thứ ung thư cộng lại chưa tới ba trăm ngàn mỗi năm, nghĩa là ít hơn
bệnh tim (nửa triệu).
Đàn bà ở Mỹ có lượng cholesterol cao. Dân số Mỹ, kể cả đàn ông đàn bà và con nít, là
hơn 200 triệu. Vậy mà có tới hơn 50 triệu phụ nữ ở tuổi trưởng thành có lương
cholesterol trong máu quá 200.
Sau đây là những lý do tại sao bệnh tim đàn bà tương đối khó chẩn đoán hơn, và một
phần nào do đó tử vong cao hơn
Những cuộc khảo sát lớn về bệnh tim trong quá khứ dựa theo bệnh nhân phái nam nhiều
hơn, thí dụ như khảo sát đại quy mô của cơ quan cựu chiến binh. Bây giờ người ta mới
băt đầu để ý đến một số khác biệt về bệnh tim ở hai phái .
Cơn nghẹt động mạch vành (đứng tim), thì cả ở đàn bà và đàn ông đều có thể hoặc là
đúng bài bản, hoặc là lạc kiểu. Đúng bài bản, thì bị đau như lồng ngực bị đè nặng , bị bóp
nghẹt, đồng thời đau chạy qua vai hay cánh tay. Lạc kiểu, thì có thể là đau nơi bụng, có
khi thấy khó thở, hay là mắc ói hoặc là thấy mệt vô cớ. Mà đàn bà thì hay bị những triệu
chứng lạc kiểu hơn đàn ông, vì vậy nên khó chẩn đoán kịp thời để điều trị cho đúng.
Đàn bà thì bị lên cơn đứng tim ở cỡ tuổi lớn hơn đàn ông nghĩa là bị bệnh trễ hơn, nhưng
đàn bà nói chung sống lâu hơn đàn ông và con số người bị bệnh tim thì nhiều hơn
Có những thử nghiệm về tim, như đo điện tâm đồ sau khi chạy máy (stress test, hay
treadmill test) nhiều khi ở phụ nữ không được chính xác lắm. Thí dụ như đàn bà trẻ, có

nhiều khi thử kết quả thấy như có bệnh mà lại không phải bệnh. Trái lại, trường hợp bị
bệnh thật, nhưng nếu chỉ nghet một động mạch vành thôi (mà trường hợp này thì đàn bà
nhiều hơn đàn ông) thì thử lại không thấy gì.
Tài liệu mới nhất vừa ra năm 1999 của Ủy Ban Phòng Ngừa Bệnh Tim Cho Phụ Nữ nhấn
mạnh đến những điểm sau đây:
Hút thuốc, hay trong nhà có người hút thuốc
Đàn bà Việt nam ít người hút thuốc, ngoại trừ có lẽ người Huế. Hồi còn đi học, có một kỳ
hè ra Huế, thấy những bà gánh hàng rong, mặc áo dài lịch sự, miệng phì phèo điếu thuốc.
Ở Sài gòn thì tôi chỉ biết có độc nhất một bà hút thuốc (một nữ bác sĩ) mà là hút thuốc
Gaulois thứ thuốc lá nặng.
Nhưng nguy cơ thuốc lá, không phải chỉ ở người hút thuốc, mà nếu ở cùng nhà với người
hút thuốc lâu ngày, thì cũng bị tng nguy cơ về các bệnh tim mạch, ung thư, v. v Mà đàn
ông Việt nam ở đây, thì nổi danh là hút thuốc nhiều hơn Mỹ
Cao Huyết Áp
Hai phần ba đàn bà trên 65 tuổi bị bệnh cao máu. Số đàn bà cao máu nhiều hơn đàn ông,
một phần vì đàn bà sống lâu hơn, mà bệnh cao máu thì tăng theo tuổi. Giữ cho áp huyết
đừng bị cao sẽ giảm thiểu nguy cơ bị bệnh tim mạch. Năng vận động, ăn uống lành mạnh,
giữ cho khỏi mập là những phương pháp hữu hiệu để trị cao huyết áp loại nhẹ mà khỏi
cần thuốc. Thường thì định nghĩa cao huyết áp là quá 140/90, nhưng nên giữ cho huyết
áp đừng quá 120/80 (một trong hai số đó cao quá cũng không tốt)
Năng vận động
Thể dục thể thao hay là vận động (như đi bộ thật nhanh, lên xuống thang lầu) mỗi ngày
chừng nửa giờ là tốt. Có thể phân làm hai ba lần cũng được.
Ăn uống lành mạnh
Bớt mặn, ăn ít đồ mỡ. Tránh cholesterol và chất béo bão hòa có nhiều đồ hộp có nhãn "no
cholesterol", nhưng thực ra có chất béo bão hòa còn tệ hơn. Nếu thấy" bão hòa" với
"không bão hòa" quá phức tạp, thì cứ giảm thiểu đồ mỡ màng chiên xào là xong. Ăn
nhiều rau và trái cây không những tốt cho ruột mà cũng tốt cho tim và sức khỏe nói
chung, vì rau cỏ trái cây (và cả nước trà) có tính kháng oxit hóa, cũng như vitamin E. Ăn
đồ tươi như vậy thì tốt hơn là uống vitamin E.

Đừng để mập quá
Lời khuyên này đối với phụ nữ thì có lý quá, vì đàn bà đâu có ai muốn mập. Nhưng nói
dễ mà làm khó. Ăn uống kiêng khem và năng vận động là hai phương pháp đơn giản và
thực sự hữu hiệu, nhưng cần có ý chí bền bỉ. Về điểm này, ông Clinton có một câu nghe
rất được. Ổng nói là, "xuống ký cũng khó như quân bình ngân sách quốc gia, không có
giải pháp nào dễ dàng". Hồi trước người ta chỉ biết người mập phì quá cỡ (obese) dễ bị
bệnh tim. Nhưng những thống kê mới đây, cho thấy là số người bị bệnh tim tăng lên với
độ mập, dù là mập vừa phải.
Giữ cho tâm thần thoải mái
Tránh các tình trạng căng thẳng, lo âu phiền muộn. Theo tập quán cổ của ta , thì thường
nhiều nhà nếu có ông già bị bệnh yếu kinh niên, thì công việc phục dịch là do bà già
(Ngược lại cũng có, nhưng hiếm hơn). Ngoài cái mệt nhọc về thể xác, các bà còn bị tâm
thần căng thẳng rất hại cho sức khỏe và ảnh hưởng đến tim. Những trờng hợp này, phải lo
thời gian nghỉ ngơi dưỡng sức cho các bà phải cáng đáng vấn đề phục dịch ông chồng
đau yếu.
Cuối cùng, là vấn đề thuốc men
Vấn đề thuốc men cho các chứng bệnh ảnh hưởng tới tim, thì tùy thuộc vào bác sĩ của
từng người.
Trang Web này chỉ nhằm cung cấp những thông tin cõ bản về sức khỏe và y tế. Nếu cần
chữa bệnh, xin liên lạc trực tiếp với bác sĩ của bạn.
(Gs Vũ Quý Đài)
Copyright, 2008. Muốn phổ biến bài viết này, cần xin phép tác giả và xin ghi rõ nguồn Y
Dược Ngày Nay,
www.yduocngaynay.com
Cập Nhật Bệnh Tim Mạch Phụ Nữ:
Năm 2004 có bản tường trình của Hội Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA), dựa vào 400 tường
trình y khoa liên hệ bệnh tim mạch phụ nữ, đưa ra những lời khuyên như sau:
Phòng ngừa bệnh tim mạch phụ nữ trong giai đoạn đầu như: không hút thiuốc lá, tập thể
dục, tập luyện cho bệnh tim mạch khi biết chớm bị bệnh tim mạch, ăn uống dinh dưỡng
tốt cho bệnh tim mạch và cần giảm cân lượng khỏi mập.

Cần phải thay đổi lối sống nếu bị cao huyết áp, luôn luôn phải giữ cho huyết áp trung
bình (khoảng 120/80), nhất là bệnh nhân còn thêm bệnh tiểu đường. Cần phải hạ
cholesterol xấu xuống thấp. Ngày nay cỡ 70-80mg/dl. Tăng cholesterol tốt lên cao (trên
50mg/dl. Giảm chất mỡ triglycerides xuống thấp (dưới 150mg/dl). Tất nhiên là nếu bị
bệnh tim mạch, bệnh nhân phải có bác sĩ chuyên khoa bệnh tim mạch theo dõi và điều trị.
Trong một tường trình nghiên cứu trong khoảng thơì gian từ 1998 tới 2002 cho những
người lớn tuổi từ 35 trở lên thì thấy phụ nữ từ 35 tới 44 tuổi tăng cao nguy cơ tử vong vì
bệnh tim mạch. Trung bình mỗi năm tăng cao khoảng 1.3% từ 1997 tới 2002.
Bởi vậy cần lưu ý phòng ngừa bệnh tim mạch cho những người còn trẻ nói chung, cho
phụ nữ còn trẻ nói riêng.
Trong một nghiên cứu khác dựa theo 69 tài liệu cho biết: bệnh tim mạch cấp tính phụ nữ
dường như không được chuẩn định chính xác, chẳng hạn:
1) phụ nữ thường bị đau ngực không ổn định và nhồi máu cơ tim hơn đàn ông.
2) Bệnh nhân phụ nữ đau tim ít được chụp hình mạch máu tim hơn đàn ông, ít được dùng
thuốc trị loãng máu (fibrinolytic therapy) hơn đàn ông, ít được thông tim hay mổ tim như
đàn ông;
3) Chụp hình mạch máu tim lại thấy bình thường nhiều hơn đàn ông;
4) đối vơí phụ nữ còn trẻ, nguy cơ tử vong tệ hơn đàn ông;
5) đàn bà ít than phiền đau ngực hơn đàn ông;
6) phụ nữ kêu đau ngực giữa hay bả vai nhiều hơn đàn ông, than phiền khó thở, ói mửa,
ăn không tiêu, ăn không ngon, than mệt mỏi hơn đàn ông; kêu chóng mặt, ho hay tim đập
hồi hộp hơn đàn ông.
Tuy nhiên những nhận xét trên chưa thể thay đổi những tiêu chuẩn bệnh nhồi máu cơ tim
cho mọi người.
Tham khảo:
1) Nat Clin Pract Cardiovasc Med., 3::194-202, 2006
2) Ford ES, Capewell S. Coronary heart disease mortality among young adults in the US
from 1980 through 2002. Concealed levelling of mortality rates. J Am Coll Cardiol.,
50:2128-2132, 2007.
3) Medscape Medical News, December 19, 2007 - News Author: Laurie Barclay, MD;

CME Author: Désirée Lie, MD, MSEd

(Bs Trần Mạnh Ngô thông tin)