Cố định xương bằng nẹp vít

Cố định xương bằng nẹp vít

Cố định xương bằng nẹp vít

Wu xinbao
Bệnh viện Ji Shui Tan, Trung Quốc


Cố định xương bằng nẹp vít

Nẹp và Vít
Dụng cụ tốt nhất để đạt sự vững tuyệt đối

Nẹp và Vít


Cố định xương bằng nẹp vít

Lỗ lục giác

Vít là gì?
Mũ vít

Vít là một thiết bị cơ
học mạnh mẽ có tác
dụng biến dịch
chuyển xoay thành
dịch chuyển theo
đường thẳng.
Hầu hết các vít được
dùng trong cố định

xương.

Thân vít

Ren vít

Lõi vít


Cố định xương bằng nẹp vít

Góc nghiêng của
ren vít

Lỗ lục giác ở mũ vít

Mũi vít


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít khóa có mũ, ren và mũi
được cải tiến!


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít vỏ

Vít xốp

Vít khóa


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít rỗng


Cố định xương bằng nẹp vít

Các cỡ vít
Chuẩn

4.5 / 6.5

Xương chày,
xương cánh tay

Nhỏ

3.5

Cẳng tay

Mini

2.7, 2.0, 1.5 Bàn tay, bàn chân

Cố định xương bằng nẹp vít


Cố định xương bằng nẹp vít
Cơng dụng

Ví dụ

Tên vít

Cơ chế

Vít trong nẹp

Dự ứng lực và ma sát tạo ra lực gắn kết giữa nẹp và xương

LC-DCP cẳng tay

Vít rút ép

Lỗ trượt tạo ra sự nén ép giữa các mảnh gãy xương

Cố định một mảnh cánh bướm hoặc một
mảnh hình chêm hoặc mảnh gãy mắt
cá trong

Vít giữ vị trí

Giữ các phần xương với nhau theo đúng vị trí nhưng khơng
tạo ra sức ép, nghĩa là chỉ có lỗ ren, khơng có lỗ trượt

Gãy mắt cá type C (vít giữ gọng chày mác)
hoặc gãy phạm khớp type C kèm chỗ
khuyết xương ở đầu dưới xương cánh
tay

Vít khóa

Chỉ dùng cho nẹp LCP/LISS; ren ở mũ vít khớp với ren ở
lỗ nẹp, tạo ra góc vững giữa nẹp và vít.

LCP/LISS dùng cho xương lỗng

Vít chốt

Cố định đinh nội tủy vào xương để duy trì chiều dài, trục
thẳng và chống xoay.

Đinh chốt xương đùi, chày

Vít neo

Vít dùng để neo một vịng chỉ thép hoặc một sợi chỉ to

Neo để néo ép trong gãy đầu trên xương
cánh tay

Vít đẩy – kéo

Vít sử dụng tạm thời để nắn xương bằng cách kéo giãn

và/hoặc ép.

Dùng trong thiết bị ép có khớp nối

Vít nắn

Vít thơng thường, đặt qua lỗ nẹp để kéo các mảnh gãy về
phía nẹp; vít có thể được tháo ra hoặc thay đổi một
khi xương đã được nắn thẳng

Kỹ thuật MIPO dùng để nắn gãy nhiều mảnh
vào trong nẹp LCP

Vít chuyển hướng

Vít sử dụng như một điểm tựa để chuyển hướng một đinh
nội tủy (chapter 3.3.1)

Đóng đinh nội tủy cho gãy 1/3 trên xương
chày.


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít trong nẹp

Giữ nẹp với xương


Cố định xương bằng nẹp vít

Đặt vít
Vặn vít vào một cách đều đặn,
vững vàng!

Khơng ấn mạnh vít


Cố định xương bằng nẹp vít

Đo chiều dài vít
Ấn thước đo chìm vào lỗ mũ vít
trước khi đo!


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít tự khoan có mũi dài, bén, nhơ ra, dùng
cho một vỏ.
Vít này có thể gây tổn thương thần kinh,
mạch máu và gân nếu xuyên qua hai vỏ.


Cố định xương bằng nẹp vít

Các nguyên tắc của vít rút ép

- chỉ neo vào vỏ xa
- tạo lực ép tại mặt gãy

Cố định xương bằng nẹp vít

Vít rút ép – Vị trí/ Hướng vít

Vng góc với mặt gãy

Vng góc với cả mặt
gãy và trục xương


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít rút ép – Vị trí/ Hướng vít


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít rút ép – Vị trí/ Hướng vít


Cố định xương bằng nẹp vít

lỗ trượt ở vỏ gần

lỗ ren ở vỏ xa


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít vỏ dùng theo kỹ thuật vít rút ép
Lỗ trượt
Lỗ khoan
4.5/3.5

Lỗ khoan
3.2/2.5

Mũi khoan 4.5

Mũi khoan 3.2

Lỗ ren


Cố định xương bằng nẹp vít

Vít xốp dùng như vít rút ép
Có ren một phần thân vít gần mũi vít
Thường cần rông-đền
Thường dùng với nẹp nâng đỡ


Cố định xương bằng nẹp vít

Nẹp – Các loại nẹp
Nẹp thẳng
- LCDCP
- Nẹp ống
-Nẹp mắt xích

Nẹp giải phẫu
-nẹp nâng đỡ

Nẹp lame
LCP


Cố định xương bằng nẹp vít

Các chức năng của nẹp
Cơng dụng

Sinh cơ học

Ví dụ

Ép

Nẹp tạo ra sức ép tại ổ gãy, mang đến sự vững tuyệt đối
(Hình 3.2.2-4c)

Xương cánh tay: gãy
ngang, đơn giản

Bảo vệ

Nẹp trung hòa lực bẻ và lực xoay để bảo vệ vít rút ép
(Hình 3.2.2-14)

Xương quay: gãy chéo đơn
giản

Nâng đỡ

Nẹp chống lại sức nén dọc trục bằng cách ép lực 900 với
trục của biến dạng tiềm ẩn (Hình 3.2.2-22)

Gãy mâm chày ngồi

Néo ép

Nẹp đặt bên căng của ổ gãy và chuyển lực căng thành
lực nén ở vỏ xương đối diện nẹp (Hình 3.2.2-23c)

Gãy mỏm khuỷu

Bắc cầu

Nẹp cung cấp sự vững tương đối bằng cách cố định hai
mảnh gãy chính, giữ chiều dài, trục thẳng và tránh
xoay. Khơng đụng chạm vào ổ gãy (Hình 3.2.2-24)

Gãy xương trụ nhiều mảnh


Cố định xương bằng nẹp vít

Nẹp LC-DCP. Nẹp nén ép động
và diện tích tiếp xúc giới hạn

Mặt dưới nẹp cho phép nẹp tiếp xúc với xương
trong diện tích giới hạn


Cố định xương bằng nẹp vít

Nguyên tắc nén dọc trục của nẹp
LC-DCP.

Mũ vít như “quả banh”, trượt
xuống rãnh hình trụ nghiêng