Bài giảng về rò hậu môn

Rò hậu môn
ã Nhiễm trùng cấp và mạn tuyến
Hermann-Dessfosse
ã Luôn có lỗ trong nguyên thủy
ã Ap xe và rò là hai giai đoạn
ã Chẩn đoán dễ
ã Điều trị nhiều khi khã


Rò hậu môn
ã Vi khuẩn học
- Các vi khuẩn đờng ruét
- Vi khuÈn lao ngµy nay hiÕm


Rò hậu môn: Phân loại
ã Phân loại theo vị
trí lỗ trong


rò hậu môn: Phân loại
ã Phân loại theo đờng rò
- Rò xuyên cơ thắt
+ Rò xuyên cơ thắt phần thấp
+ Rò xuyên cơ thắt phần cao
- Rò trên cơ thắt
- Rò giữa các cơ thắt


rò hậu môn: Phân loại
ã Các loại túi cùng

- Túi cùng đối bên với rò hình móng
ngựa
- Túi cùng giữa cơ thắt
- Túi cùng trực tràng chậu hông


rò hậu môn: Phân loại
ã Đặc biệt
- Rò có 2, 3 lỗ trong
- Rò hình chữ Y: 1 lỗ trong, 2 lỗ
ngoài
Rò hình móng ngựa


Rò hậu môn: Lâm sàng
Giai đoạn cấp ( giai đoạn áp xe )
ã Đau tăng dần, liên tục
- Không liên quan tới đại tiện
- lan tới bộ phận tiết niệu sinh dục
ã Hội chứng nhiễm trùng
ã Khám Khối phồng, nề, đỏ, mất nếp nhăn
da
Sờ nắn
Thăm trực tràng

ã Soi hậu m«n


Rò hậu môn: Lâm sàng
Giai đoạn rò

ã Hỏi bệnh
ã Cơ năng
ã Khám - Nhìn
- Sờ nắn
- Thăm trực tràng
- Tìm lỗ trong
- Thăm bằng dụng cụ


Rò hậu môn: Lâm sàng
ã Bơm hơi hay chất màu
ã Chụp đờng rò
ã Siêu âm trong trực tràng


Rò hậu môn: Chẩn đoán
phân biệt
ã Các nung mủ cạnh hậu môn
- Bệnh Verneuil
- áp xe nang lông
- Nang tuyến bà nhiễm trùng
- Rò từ cơ quan khác


Rò hậu môn: Chẩn đoán
phân biệt
ã Nguồn gốc trên hậu môn
- Bệnh Crohn
- Rò do K
ã Bệnh lý ống hậu môn

- Nứt kẽ hậu môn nhiễm trùng
- Viêm các tuyến dới đờng lợc


Rò hậu môn: Điều trị
ã Kháng sinh đơn thuần không hiệu
quả
ã Bơm chất gây dính vào đờng rò: ít
tác dụng
ã Hai nguyên tắc cơ bản
- Làm hết mủ và tránh tái phát=xử lý
lỗ trong
- Tôn trọng chức năng tự chủ


Rò hậu môn: Điều trị
ã Rò xuyên cơ thắt thấp: mổ 1 thì
ã Lấy toàn bộ đờng rò
ã Cắt cơ thắt trong và phần thấp
cơ thắt ngoài


Rò hậu môn: Điều trị
ã Rò xuyên cơ thắt cao và rò trên cơ
thắt: mổ 2 thì
Thì 1
- Cắt đờng rò tới bình diện cơ thắt
ngoài
- Hạ thấp đờng rò bằng cách cắt
phần cao cơ thắt

Rò hậu môn: Điều trị
Thì 2
- Cắt đờng rò trực tiếp hoặc
- Thắt dần bằng nhiều sợi chỉ hay
cao su


Rò hậu môn: Điều trị
ã Rò giữa các cơ thắt
(rò trong thµnh trùc trµng ):
Më vµo trùc trµng


Rò hậu môn: Điều trị
ã Rò hình móng ngựa: mổ 3 thì (4-6 tháng)
Thì 1 - Dẫn lu đờng rò chính
- làm thông 2 hố ngồi trực tràng bằng
chỉ nylon hoặc cao su
Thì 2 ( Sau 1 tháng ) Rạch mở đờng rò bên
Thì 3 Sau khi liền sẹo đờng rò bên
Xử lý giống loại rò đơn giản