Bài giảng về bệnh trĩ

BỆNH TrÜ


Trĩ
Định

nghĩa
Thờng gặp nhng cha chú ý đúng
mức
Chẩn đoán không khó


Trĩ: Nhắc lại giải phẫu
ống

hậu môn + Giới hạn
+ Đờng lợc
+ Đệm hậu môn
Cơ thắt
+ trong ( cơ trơn )
+ ngoài ( cơ vân )
Lớp dọc dài phøc hỵp



Trĩ: Nhắc lại giải phẫu
Động

mạch:

Trực tràng trên (trĩ

trên)
Trực tràng giữa P & T
Trực tràng dới P & T
Tĩnh mạch:
Tuỳ hành động
mạch
Có vòng nối cửa chủ


Bệnh trĩ: sinh bệnh học
Bệnh sinh
Thuyết mạch máu
Sự tồn tại các shunt động-tĩnh
mạch
Thuyết cơ học


Trĩ: Những yếu tố thuận lợi
Nòi

giống
Tính chất gia đình
Rối loạn lu thông tiêu hoá
Yếu tố sinh lý, néi tiÕt: thai nghÐn
 Ỹu tè nghỊ nghiƯp
 Ỹu tố bệnh lý
ăn uống
Thuốc tại chỗ

Trĩ: Lâm sàng
Những dấu hiệu thông thờng
ỉa máu tơi  thiÕu m¸u
 Sa låi bói trÜ  lt, nhiƠm khuẩn
Ngứa
Đau rát khi đại tiện
Thăm trực tràng



Sa lồi búi trĩ


Bệnh trĩ: Lâm sàng
Tắc mạch trĩ:
Trĩ ngoại tắc mạch
Trĩ nội tắc mạch
Sa trĩ tắc mạch




Trĩ tắc mạch



Bệnh trĩ: Lâm sàng
Ngoài

ra:
- Dấu hiệu tiết niệu
- Mảnh da thừa, u nhú phì đại
- Nứt kẽ hậu môn




Mảnh da thừa (trĩ
xơ hóa)



U nhú phì đại


Bệnh trĩ: Phân loại
Theo

giải phẫu ( lấy đờng lợc làm

mốc)
- Trĩ nội
- Trĩ ngoại

Theo

vị trí: phần lớn có 3 bói

Hai loại trĩ


TRĨ NGOẠI


Bệnh trĩ: Phân loại
Theo tiến triển: 4 độ ( Trĩ nội)
Độ I:
Cơng tụ, trong lòng ống
hậu môn
Độ II:
Sa trĩ khi rặn, tự co lên
Độ III: Sa trĩ khi rặn, phải đẩy
lên
Độ IV: Sa trĩ thờng xuyên, sa trĩ
tắc mạch


Bệnh trĩ: Chẩn đoán
Chẩn đoán phân biệt
Polype, u máu
Ung th
 Sa trùc trµng



Bệnh trĩ: Điều trị
Nội khoa
Vệ sinh: ăn uống, lao động, tại chỗ

Thuốc
+ Toàn thân: Tăng cờng trơng lực tĩnh
mạch
Giảm đau, chống viêm
Chủ yếu trong đợt kịch phát
+ Tại chỗ: mỡ, đạn
+ Thuốc điều hoà nhu động ruột


Bệnh trĩ: Điều trị
Tiêm

xơ
Cơ chế: gây viêm-xơngừng chảy
máu cố định niêm mạc vào cơ thắt
trong
Thuốc: Polydocanol, Kinurea 5%,
Anusclerol, Clohydratquinin
Thắt búi trĩ bằng vòng cao su
Nguyên lý
+ Chỉ định
+ Chống chỉ định


Bệnh trĩ: Điều trị
Ngoại khoa
Chỉ định
+ Khi các biện pháp khác thất bại
+ Sa trĩ thờng xuyên
+ Sa trĩ tắc mạch

Bệnh trĩ: Điều trị
Phơng

pháp
+ Cắt trĩ riêng lẻ từng búi:
- Cắt trĩ mở theo Milligan-Morgan
- Cắt trĩ đóng theo Fergusson,
- Cắt trĩ nửa đóng theo Parks
+ Cắt trĩ vòng Whitehead-Toupet
+ Một vài phơng pháp mới: Cắt trĩ
theo Longo