Tài liệu Ung thư miệng ( Phần 2) doc

Ung thư miệng
( Phần 2)

Các phản ứng phụ của điều trị ung thư miệng là gì?
Rất khó hạn chế các phản ứng phụ của điều trị để chỉ cắt hay diệt tế bào ung thư
mà thôi. Do các tế bào và mô lành cũng có thể bị tổn thương nên việc điều trị có
những phản ứng không mong đợi.
Các phản ứng phụ của điều trị ung thư rất khác nhau. Chúng tuỳ thuộc chính
vào loại điều trị, độ lan rộng của điều trị và vùng được điều trị. Hơn nữa, mỗi người
lại có một đáp ứng khác nhau. Một số phản ứng phụ chỉ tạm thời nhưng một số khác
lại là vĩnh viễn. Nhiều cố gắng lên kế hoạch điều trị cho bệnh nhân để phản ứng phụ ít
xảy ra nhất. Bệnh nhân cũng được theo dõi rất cẩn thận để có thể phát hiện bất cứ vấn
đề nào xảy đến khi đang điều trị.
Phẫu thuật cắt bỏ một khối u nhỏ ở miệng thuờng không gây nên những vấn đề
lâu dài. Tuy vậy đối với một khối u lớn, phẫu thuật viên có thể cần cắt bỏ một phần
khẩu cái, lưỡi, hay hàm. Phẫu thuật loại này có thể làm thay đổi khả năng nhai, nuốt
hay trò chuyện của bệnh nhân. Vẻ ngoài của bệnh nhân cũng có thể bị thay đổi.
Sau khi mổ, mặt bệnh nhân có thể bị sưng phồng, thường sẽ hết trong vòng một
tuần. Tuy nhiên nạo cắt hạch sẽ làm chậm dòng lưu thông của bạch huyết làm bạch
huyết đọng lại trong mô nên sưng sẽ lâu hết hơn.
Trước khi tiến hành xạ trị, bệnh nhân cần khám nha vì nha sĩ quen với những
thay đổi mà xạ trị gây nên ở miệng. Xạ trị có thể làm đau miệng.
Xạ trị cũng gây nên những thay đổi trong nước bọt và làm giảm lượng nước bọt
khiến khó nhai nuốt. Vì nước bọt bình thường bảo vệ răng nên khô miệng làm tăng sâu
răng. Nhóm chăm sóc y tế sẽ khuyên cách sử dụng loại bàn chải đánh răng và nước
súc miệng đặc biệt. Nha sĩ thường gợi ý một chương trình đặc biệt có chứa fluoride
nhằm giữ răng khoẻ. Để giảm khô miệng, nhóm chăm sóc y tế sẽ khuyên sử dụng
nước bọt nhân tạo và các cách khác để giữ miệng ẩm. Khô miệng do xạ trị sẽ hết ở một
số bệnh nhân, nhưng cũng có thể còn lại lâu dài.
Sụt cân là vấn đề nghiêm trọng ở bệnh nhân điều trị ung thư miệng do đau
miệng làm ăn uống khó. Trong nhiều trường hợp chia thức ăn thức uống ra từng lượng

nhỏ sẽ có lợi. Nhiều bệnh nhân thấy ăn vài bữa ăn nhỏ và ăn nhẹ trong ngày sẽ đỡ hơn
là cố ăn ba bữa ăn lớn.
Thông thường thức ăn mềm, nhạt chan với nước sốt, nước thịt làm mềm sẽ dễ
ăn hơn. Canh, súp sệt, bánh putđing và sữa trứng khuấy là những thức ăn bổ dưỡng và
dễ nuốt. Chuẩn bị thức ăn xay trong máy sinh tố cũng có lợi. Bác sĩ cũng sẽ khuyên
dùng chất dinh dưỡng trong chế độ ăn lỏng đặc biệt dành cho bệnh nhân gặp khó khăn
trong việc nhai. Uống nhiều nước giúp miệng ẩm và cũng giúp dễ ăn hơn.
Một số bệnh nhân có thể mang răng giả trong khi xạ trị. Tuy nhiên một số khác
không thể mang răng giả nhiều năm sau khi điều trị do có sự thay đổi trong khi trị liệu
nên hàm răng giả không còn mang vừa nữa. Sau khi điều trị xong, bệnh nhân có thể sẽ
điều chỉnh để hàm răng giả khớp vào hay thay bộ răng giả.
Xạ trị cũng gây đau trong miệng và làm nứt, bong môi. Chúng thường lành
trong những tuần đầu sau khi hoàn tất điều trị. Thường thì chăm sóc miệng tốt có thể
giúp bớt đau trong những trường hợp này. Răng giả cũng không nên mang cho đến khi
đau đã lành.
Trong quá trình xạ trị, bệnh nhân có thể mệt mỏi, đặc biệt trong những tuần
muộn sau điều trị. Nghỉ ngơi là điều quan trọng, nhưng các bác sĩ thường khuyên bệnh
nhân cố giữ các hoạt động tích cực một cách hợp lý. Bệnh nhân nên thực hiện những
hoạt động hợp với mức năng lượng của cơ thể. Xạ trị thường gây nên đỏ da, khô da, sờ
ấn đau và ngứa da nơi vùng điều trị.
Đến cuối kỳ điều trị, dạ trở nên ẩm và ‘đẫm nước’. Có thể xuất hiện những
dùng da sạm hay ‘màu đồng’ ở nơi bị xạ trị. Vùng này cần để trống ngoài không khí
càng nhiều càng tốt nhưng cũng cần bảo vệ khỏi tia mặt trời.
Tại thời điểm này giữ da lành lặn là điều quan trọng, nhưng người bệnh không
nên sử dụng bất kỳ thứ thuốc bôi hay kem nào mà không được bác sĩ kiểm tra. Nam
giới có thể rụng hết hay một phần râu tóc, nhưng râu ở vùng mặt thường mọc lại sau
khi điều trị xong. Thường thì nam giới cạo râu bằng dao điện trong khi điều trị để
tránh cắt phải làm nhiễm trùng. Hầu hết các tác dụng của xạ trị trên da chỉ là tạm thời.
Các vùng này sẽ lành khi hoàn tất điều trị.
Phản ứng phụ của hoá trị tuỳ thuộc vào loại thuốc được sử dụng. Nói chung,

các thuốc kháng ung tác dụng lên những tế bào phân chia nhanh như các tế bào máu
chống lại sự nhiễm trùng, những tế bào lót trong niêm mạc miệng và ống tiêu hoá, và
các tế bào nang lông. Kết quả là bệnh nhân sẽ bị các phản ứng phụ như sức đề kháng
với nhiễm trùng kém, ăn mất ngon, nôn buồn nôn, đau miệng. Bệnh nhân cũng có thể
bị thiếu năng lượng và rụng tóc.
Các tác dụng phụ của điều trị ung thư từng người khác nhau và thậm chí ở một
người cũng khác nhau ở các lần trị liệu. Các bác sĩ, y tá, và các chuyên gia dinh dưỡng
có thể giải thích các phản ứng phụ của điều trị ung thư và gợi ý các cách đối diện với
chúng.
Phục hồi sau điều trị ung thư miệng là gì?
Hồi phục là phần phần rất quan trọng trong điều trị bệnh nhân ung thư miệng.
Mục tiêu của hồi phục tùy thuộc vào độ lan rộng của khối u và điều trị ở bệnh nhân.
Nhóm chăm sóc y tế sẽ cố gắng để giúp bệnh nhân quay về các hoạt động bình thường
càng sớm càng tốt. Phục hồi gồm có tư vấn về chế độ ăn, phẫu thuật, phục hình răng,
ngôn ngữ trị liệu và các dịch vụ khác.
Đôi khi bệnh nhân cần tái cấu trúc và phẫu thuật thẩm mỹ để xây dựng lại các
cấu trúc xương và mô trong miệng. Nếu không thể làm được thì chuyên gia phục hình
răng có thể làm răng và/hoặc một phần mặt giả. Bệnh nhân có thể cần huấn luyện đặc
biệt để sử dụng các bộ phận này.
Ngôn ngữ trị liệu bắt đầu càng sớm càng tốt cho bệnh nhân có vấn đề về tiếng
nói sau khi điều trị. Bình thường chuyên gia ngôn ngữ sẽ khám bệnh nhân trong bệnh
viện để có kế hoạch điều trị và dạy các bài tập ngôn ngữ. Ngôn ngữ trị liệu thường
được tiếp tục sau khi bệnh nhân đã về nhà.
Những gì sẽ đến sau khi điều trị ung thư miệng?
Khám định kỳ là điều rất quan trọng đối với người điều trị ung thư. Bác sĩ và
nha sĩ sẽ khám bệnh nhân kỹ lưỡng để kiểm tra quá trình lành bệnh và tìm các dấu
hiệu ung thư tái phát. Bệnh nhân khô miệng do xạ trị cần được khám răng ba lần trong
năm.
Bệnh nhân cần khám ở bác sĩ dinh dưỡng nếu sụt cân hay tiếp tục có các vấn đề
về ăn uống. Hầu hết các bác sĩ khuyến khích bệnh nhân ung thư miệng ngưng hút

thuốc và uống rượu để giảm nguy cơ bị loại ung thư mới.
Sống chung với một bệnh nặng chẳng dễ dàng chút nào. Bệnh nhân và những
người quan tâm đến người bệnh phải đối diện với nhiều vấn đề và thách thức. Những
người này sẽ có đủ sức để đối phó với những khó khăn này khi có những ngồn thông
tin hữu ích và các dịch vụ hỗ trợ. Một số tập sách trong đó có quyển Nắm lấy thời
gian: Hỗ trợ người bệnh ung thư và những người quan tâm đến, hiện có tại Dịch Vụ
Thông Tin Ung Thư.
Bệnh nhân ung thư cũng lo lắng về nghề nghịêp, công việc, quan tâm đến gia
đình, quản lý công việc thường ngày. Xét nghiệm, điều trị, nằm viện, và chi phí điều
trị là những nỗi lo thường gặp.
Các bác sĩ, y tá, và các thành viên trong nhóm chăm sóc y tế sẽ trấn an những
nỗi sợ và làm giảm nhẹ những rối rắm của bệnh nhân về điều trị, công việc, và các
hoạt động thường ngày. Cũng vậy, gặp gỡ với các y tá, nhân viên xã hội, nhà tư vấn
hay các chức sắc tôn giáo cũng giúp bệnh nhân chia sẻ những cảm giác hay trao đổi về
các bận tâm về tương lai, các mối liên hệ cá nhân.
Bạn bè và họ hàng, đặc biệt những người có những kinh nghiệm cá nhân về
bệnh ung thư có thể rất khích lệ cho bệnh nhân. Hơn nữa, bệnh nhân khi trao đổi về
mối bận tâm với người từng đối diện với vấn đề tương tự sẽ rất có ích.
Các bệnh nhân ung thư thường đến với nhau trong nhóm hỗ trợ, nơi đó họ có
thể chia sẻ những điều họ học biết về ung thư và cách đểu trị, các đối phó với bệnh
này.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là mỗi bệnh nhân là một thế giới khác biệt.
Điều trị và cách xử trí với bệnh nhân có hiệu quả ở người này lại không đúng với
người kia, ngay cả khi cả hai bị cùng một loại ung thư. Trao đổi lời khuyên của bạn bè
và các thành viên trong gia đình với bác sĩ là điều nên làm.
Thường thì nhân viên xã hội tại bệnh viện hay phòng khám có thể gợi ý về các
nhóm có thể giúp đở để tái hồi phục, hỗ trợ tình cảm, giúp đỡ về tài chánh, di chuyển
và chăm sóc tại nhà. Hội Ung Thư Hoa Kỳ là một trong những nhóm như vậy. Tổ chức
phi lợi nhuật này có nhiều dịch vụ cho bệnh nhân và gia đình người bệnh. Các văn
phòng địa phương của Hội Ung Thư Hoa kỳ được liệt kê trong những trang trắng của

danh ba điện thoại.
Thông tin về những chương trình và dịch vụ khác có sẵn tại Dịch Vụ Thông Tin
ung Thư. Số điện thoại miễn phí hoàn toàn là 1-800-4-CANCER.
Tương lai của bệnh nhân ung thư miệng ra sao?
Bệnh nhân và gia đình của họ tự nhiên sẽ quan tâm về tương lai sống còn. Đôi
khi họ sử dũng những thống kê để cố tìm ra khi nào bệnh nhân sẽ được chữa khỏi hay
sẽ còn sống bao lâu.
Tuy nhiên, điều quan trọng nên nhớ rằng những thống kê trung bình dựa trên số
lượng lớn bệnh nhân. Các số liệu này không thể dùng để tiên đoán những gì sẽ xảy đến
cho một bệnh nhân cụ thể vì không có hai bệnh nhân ung thư nào giống nhau. Bác sĩ
chữa trị cho bệnh nhân biết về bệnh sử của người bệnh và là người tốt nhất để trao đổi
về tiên lượng (dự hậu) của người bệnh.
Người bệnh cần tự do hỏi bác sĩ về cơ hội hồi phục, nhưng ngay cả bác sĩ cũng
không chắc chắn được những gì sẽ xảy đến. Khi bác sĩ trao đổi về khả năng sống sót
của ung thư, họ có thể sử dụng thuật ngữ thuyên giảm thay vì chữa khỏi. Thậm chí
nhiều bệnh nhân ung thư miệng hồi phục hoàn toàn, các bác sĩ cũng sử dụng từ này do
ung thư miệng có thể tái phát.
Các nguồn thông tin cho bệnh nhân ung thư miệng
Thông tin về ung thư miệng có từ nhiều nguồn, trong đó một số được liệt kê
bên dưới. Bạn có thể tìm những thông tin thêm tại thư viện địa phương, nhà sách, hay
nhóm hỗ trợ nơi cộng đồng bạn sống.
Dịch Vụ Thông Tin Ung Thư (CIS) 1-800-4-CANCER
Dịch Vụ Thông Tin Ung Thư (CIS) là một chương trình của Viện Ung Thư
Quốc Gia, có dịch vụ điện thoại phủ khắp nước dành cho bệnh nhân dung thư, gia đình
và bạn bè của họ, cộng đồng và các chuyên gia y tế. Đội ngũ nhân viên nơi đây có thể
trả lời bằng tiếng Anh và tiếng Tây ban Nha, gởi các tập sách về ung thư.
Các nhân viên này cũng cung cấp những nguồn thông tin và dịch vụ tại địa
phương. Số điện thoại miễn phí là 1-800-4- CANCER (1-800-422-6237) kết nối người
gọi với văn phòng phục vụ tại địa phương người gọi đến.
Hội Ung Thư Hoa Kỳ (ACS)

1599 Clifton Road, N.E.
Atlanta, GA 30329
1-800-ACS-2345
Hội Ung Thư Hoa Kỳ là tổ chức tự nguyện có văn phòng quốc gia và các văn
phòng địa phương trên toàn quốc. Hội hỗ trợ các nghiên cứu, quản lý các chương trình
giáo dục và cung cấp nhiều dịch vụ cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân.
Để nhận những tập sách miễn phí về những dịch vụ và hoạt động ở địa phương
hãy gọi cho số điện thoại miễn phí 1-800-ACS-2345 (1-800-227-2345), hay số điện
thoại được liệt kê dưới ‘Hội Ung Thư Hoa Kỳ” trong những trang trắng của danh bạ
điện thoại.
Viện Nghiên Cứu Nha Quốc Gia
Toà nhà số 31, Phòng 2C35
9000 Rockville Pike
Bethesda, MD 20892.
Viện Nghiên Cứu Nha Quốc Gia, một cơ quan của Chính Phủ Liên Bang, quan
tâm đến nguyên nhân, cách phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các bệnh răng miệng.
Viện cũng cung cấp những tài liệu miễn phí về sức khoẻ răng miệng trong và sau điều
trị ung thư.
Tóm lược về ung thư miệng
Ung thư miệng do thuốc lá (hút và nhai) và uống rượu gây nên.
Vết thương trong miệng mãi không lành có thể là dấu hiệu cảnh báo ung thư
miệng.
Sinh thiết là các duy nhất để biết vùng bất thường trong khoang miệng có phải
là ung thư hay không.
Điều trị ung thư miệng tuỳ thuộc vị trí, kích thước, loại và độ lan rộng của khối
u cũng như tuổi tác và sức khoẻ của bệnh nhân.
Điều trị ung thư miệng thường bằng phẫu thuật cắt bỏ u trong miệng.