Tài liệu IRM ứng dụng_Phần 4 doc

ARM
ARM
c
c
ó
ó
Gado
Gado


Nguy
Nguy
ên
ên
lý
lý
•
•
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
EG
EG
•
•
T

T
ăng
ăng
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
lòng
lòng
m
m
ạ
ạ
ch
ch
do gi
do gi
ả
ả
m
m
nhân

nhân
t
t
ạ
ạ
o
o
v
v
à
à
t
t
ạ
ạ
m
m
th
th
ờ
ờ
i
i
T1 c
T1 c
ủ
ủ
a
a
m

m
á
á
u
u
lưu
lưu
thông
thông


•
•
Đ
Đ
ộ
ộ
c
c
l
l
ậ
ậ
p
p
v
v
ớ
ớ
i

i
hi
hi
ệ
ệ
n
n
tư
tư
ợ
ợ
ng
ng
nhâm
nhâm
nh
nh
ậ
ậ
p
p
l
l
ớ
ớ
p
p
căt
căt
v

v
à
à
l
l
ệ
ệ
ch
ch
phase
phase
•
•
Ch
Ch
ỉ
ỉ
c
c
ó
ó
s
s
ự
ự
hi
hi
ệ
ệ
n

n
di
di
ệ
ệ
n
n
c
c
ủ
ủ
a
a
Gado
Gado
ARM
ARM
c
c
ó
ó
Gado
Gado


Ưu
Ưu
đi
đi
ể

ể
m
m
•
•
3D
3D
•
•
V
V
ù
ù
ng
ng
thăm
thăm
kh
kh
á
á
m
m
r
r
ộ
ộ
ng
ng
•

•
Đ
Đ
ộ
ộ
phân
phân
gi
gi
ả
ả
i
i
cao
cao
•
•
Th
Th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
thăm
thăm
kh
kh
á

á
m
m
ng
ng
ắ
ắ
n
n
•
•
Í
Í
t
t
b
b
ị
ị
ả
ả
nh
nh
hư
hư
ở
ở
ng
ng
b

b
ở
ở
i
i
dòng
dòng
ch
ch
ả
ả
y
y
r
r
ố
ố
i
i
•
•
Thăm
Thăm
kh
kh
á
á
m
m
t

t
ố
ố
t
t
dòng
dòng
ch
ch
ả
ả
y
y
nhanh
nhanh
c
c
ũ
ũ
ng
ng
như
như
ch
ch
ậ
ậ
m
m
•

•
Í
Í
t
t
b
b
ị
ị
đ
đ
ả
ả
o
o
l
l
ộ
ộ
n
n
b
b
ở
ở
i
i
c
c
á

á
c
c
ch
ch
ấ
ấ
t
t
tăng
tăng
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
trên

trên
T1
T1
•
•
C
C
ó
ó
kh
kh
ả
ả
năng
năng
n
n
í
í
n
n
th
th
ở
ở
•
•
Suy
Suy
th

th
ậ
ậ
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
d
d
ị
ị
ứ
ứ
ng
ng
v
v
ớ
ớ
i
i
iode
iode
ARM
ARM
c

c
ó
ó
Gado
Gado
Kỹ thuật
•Mặtphẳng coronal
•Test
•Liều dùng : 0,4 ml/kg
C
C
á
á
c
c
chu
chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
xo
xo
á
á
m
m

ỡ
ỡ
•
•
STIR:
STIR:
xo
xo
á
á
m
m
ỡ
ỡ
trên
trên
T2
T2
•
•
FATSAT :
FATSAT :
xo
xo
á
á
m
m
ỡ
ỡ

ch
ch
ọ
ọ
n
n
l
l
ọ
ọ
c
c
T1,
T1,
Pd
Pd
, T2
, T2
•
•
In phase/ out
In phase/ out
of
of
phase: T1
phase: T1
Diffusion
Diffusion



Gi
Gi
ả
ả
m
m
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
c
c
à
à
ng
ng
nhi
nhi
ề
ề

u
u
khi chuy
khi chuy
ể
ể
n
n
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á
c
c
phân
phân
t
t

ử
ử
c
c
à
à
ng
ng
l
l
ớ
ớ
n
n


Trên
Trên
lý
lý
thuy
thuy
ế
ế
t
t
v
v
ớ
ớ

i
i
Diffusion
Diffusion
:
:
•
•
Tăng
Tăng
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
=>khu
=>khu
ế
ế
ch
ch
t
t

á
á
n
n
c
c
ủ
ủ
a
a
phân
phân
t
t
ử
ử
gi
gi
ả
ả
m
m
( Proton
( Proton
t
t
ĩ
ĩ
nh
nh

)
)
•
•
Gi
Gi
ả
ả
m
m
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
=>khu
=>khu
ế
ế
ch
ch
t
t

á
á
n
n
c
c
ủ
ủ
a
a
phân
phân
t
t
ủ
ủ
tăng
tăng
(Proton chuy
(Proton chuy
ể
ể
n
n
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng

)
)
Diffusion
Diffusion


Y
Y
ế
ế
u
u
t
t
ố
ố
b
b
hay
hay
h
h
ệ
ệ
s
s
ố
ố
khu
khu

ế
ế
ch
ch
đ
đ
ạ
ạ
i
i
, ph
, ph
ụ
ụ
thu
thu
ộ
ộ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
chênh
chênh
t
t
ừ
ừ



b
b
c
c
ũ
ũ
ng
ng
ph
ph
ụ
ụ
thu
thu
ộ
ộ
c
c
v
v
à
à
o
o
:
:
•
•

S
S
ự
ự
phân
phân
b
b
ố
ố
c
c
ủ
ủ
a
a
nư
nư
ớ
ớ
c
c
trong
trong
c
c
á
á
c
c

khoang
khoang
:
:
trong
trong
t
t
ế
ế
b
b
à
à
o
o
,
,
ngo
ngo
à
à
i
i
t
t
ế
ế
b
b

à
à
o
o
, t
, t
ự
ự
do
do
(DNT)
(DNT)
•
•
Đ
Đ
ặ
ặ
c
c
t
t
í
í
nh
nh
c
c
ủ
ủ

a
a
môi
môi
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
:
:
đ
đ
ậ
ậ
m
m
đ
đ
ộ
ộ
t
t
ế
ế
b
b
à
à

o
o
,
,
đ
đ
ậ
ậ
m
m


đ
đ
ộ
ộ
protein
protein
•
•
S
S
ố
ố
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng

nư
nư
ớ
ớ
c
c
Diffusion
Diffusion


b
b
c
c
à
à
ng
ng
cao
cao
, hi
, hi
ệ
ệ
u
u
ứ
ứ
ng
ng

T2
T2
c
c
à
à
ng
ng
y
y
ế
ế
u
u
v
v
à
à
hi
hi
ệ
ệ
u
u
ứ
ứ
ng
ng
Diffusion
Diffusion

tăng
tăng


b s
b s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
th
th
ự
ự
c
c
t
t
ế
ế
: 300
: 300
-
-

1000 s/mm2
1000 s/mm2


ADC
ADC(Coefficient de Diffusion Apparent)
,
,
đư
đư
ợ
ợ
c
c


đ
đ
ặ
ặ
c
c
trưng
trưng
b
b
ở
ở
i
i

m
m
ứ
ứ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
chuy
chuy
ể
ể
n
n
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
nư
nư

ớ
ớ
c
c
(mm2/s)
(mm2/s)
ADC
Diffusion (b=1000)
T2 (b=0 s/mm
2
)
Á
Á
p
p
d
d
ụ
ụ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng



Thi
Thi
ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch


Tumeur n
Tumeur n
é

é
crotique
crotique
v
v
à
à
abc
abc
è
è
s
s


Kyste arachno
Kyste arachno
ï
ï
dien
dien
v
v
à
à
kyste
kyste
é
é
pidermo

pidermo
ï
ï
de
de
Thi
Thi
ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
Thiếumáucấptinh
?
?
ADC
ADC
AVC thiếu máu bán cấp
Tăng tín hiệu trên Diffusion(b=1000)
ADC giảm
AVC thiếumáumạntính
AVC thi
AVC thi
ế
ế

u
u
m
m
á
á
u
u
Diffusion
Diffusion
b=1000
b=1000
ADC
ADC
Giai
Giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
c
c
ấ
ấ
p
p
Tăng
Tăng

t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
↓
↓
B
B
á
á
n
n
c
c
ấ
ấ
p
p
Đ
Đ
ồ
ồ

ng
ng
/
/
tăng
tăng
th
th
B
B
ì
ì
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
M
M
ạ
ạ
n
n
t
t
í
í

nh
nh
Gi
Gi
ả
ả
m
m
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
↑
↑
Nghi AVC
T2, FLAIR bt
T
ăng tín hiệu
diffusion
T
ăng tín hiệu T2
V

à diffusion
Thiếumáucấp
Tính ADC +++
ADC thấp
ADC cao
Thiếumáu
TT khác: U+++
Kyste arachnoïdien
Gi
Gi
ả
ả
m
m
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
trên
trên
diffusion

diffusion
(b= 1000)
ADC
ADC
↑
↑
Kyste épidermoïde
Tăng
Tăng
t
t
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
trên
trên
diffusion
diffusion (b= 1000)
ADC
ADC
↓
↓
T

T
í
í
n
n
hi
hi
ệ
ệ
u
u
ổ
ổ
t
t
ụ
ụ
m
m
á
á
u
u
R
R
ấ
ấ
t
t
ph

ph
ứ
ứ
c
c
t
t
ạ
ạ
p
p
Ph
Ph
ụ
ụ
thu
thu
ộ
ộ
c
c
:
:
-
-
Th
Th
ờ
ờ
i

i
gian
gian
t
t
ừ
ừ
l
l
ú
ú
c
c
ch
ch
ả
ả
y
y
m
m
á
á
u
u
-
-
K
K
í

í
ch
ch
thư
thư
ớ
ớ
c
c
kh
kh
ố
ố
i
i
m
m
á
á
u
u
t
t
ụ
ụ
-
-
Đ
Đ
ộ

ộ
m
m
ạ
ạ
nh
nh
c
c
ủ
ủ
a
a
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
t
t
ừ
ừ
-
-
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i

i
xung
xung
s
s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
(EG+++
(EG+++
…
…
)
)
…
…
T1
T1
T2
T2
Giai đoạnrấtcấp( vài giờ đầu)
Oxyhémoglobine( giảm tín hiệuT1, tăng tín hiệuT2)
Giai đoạncấp( sau vài giờ - vài ngày đầu)
désoxyhémoglobine( giảm/đồng tín hiệu T1, giảm tín hiệuT2)
T1 T2

T1 T2
Giai đoạn bán cấp
Methémoglobine trong tế bào( tăng tín hiệu
T1, giảm tín hiệuT2)
T1 T2
T1 T2
Bán cấp( sau vài ngày đếnvàituần đầu)
Methémoglobine ngoài tế bào( tăng tín hiệucả trên T1 lẫnT2)
T1
T1
T2
T2
Giai đoạnmạn
Hémosidérine- Féritine