Bài giảng nhiễm HERPES SIMPLEX môn da liễu

NHIỄM HERPES SIMPLEX


ĐẠI CƯƠNG

• Nhiễm Herpes simplex là bệnh lý nhiễm virus thường gặp,
• Biểu hiện đặc trưng là các mụn nước mọc thành chùm.
• Herpes simplex virus (HSV) có 2 type là:
- HSV-1 liên quan đến thương tổn vùng môi, miệng,
- HSV-2 liên quan đến thương tổn vùng sinh dục, hậu môn.


SINH BỆNH HỌC

• Virus sau khi xâm nhập cơ thể qua da tổn thương, hoặc qua niêm mạc mắt, miệng, sinh dục, sau đó sẽ theo trục thần kinh
đến hạch thần kinh sinh ba, hoặc hạch tủy sống thắt lưng- cùng.

• Tại đây, virus sinh trưởng và gây thương tổn da tiên phát.
• Sau khi các triệu chứng lắng xuống, virus tồn lưu trong hạch, và sẽ tái hoạt gây nhiễm HSV tái phát khi cơ thể gặp lạnh
hay giảm sức đề kháng.

• Khoảng 90% trường hợp nhiễm HSV tiên phát không tiến triển thành nhiễm HSV tiềm ẩn.


LÂM SÀNG

• Ủ bệnh khoảng 2-10 ngày.
• Tiền triệu: cảm giác bỏng rát, dị cảm tại vị trí sắp nổi thương tổn
• Tồn phát: mụn nước xuất hiện 1-2 ngày sau đó.
- Mụn nước 1-2mm mọc thành chùm, giập vỡ nhanh, đóng vảy tiết.
- Có thể nổi hạch vùng lân cận.

- Cơ năng: đau rát, có thể ngứa nhẹ tại thương tổn.
- Kèm theo có thể nhức đầu, đau cơ, mệt mỏi, chán ăn

• Lui bệnh: sau 5-7 ngày, thương tổn khô, bong vảy và lành.


CÁC THỂ LÂM SÀNG

1. Herpes môi:
-. Hay gặp nhất, thường ở người lớn.
-. Hầu hết các trường hợp là do HSV-1 tái hoạt.
-. Vị trí hay gặp ở quanh mơi, có thể ở hốc mũi.
-. Thường lành sau 1 tuần.
-. Hay tái phát vào mùa lạnh.


CÁC THỂ LÂM SÀNG
2. Herpes simplex sinh dục:

-

Là bệnh lây truyền qua đường tình dục

-

Mặc dù bệnh thường gặp ở người lớn, tuy nhiên, vẫn gặp ở
trẻ con do lây từ tay của mẹ hoặc nhân viên y tế.

-

Thương tổn là đám mụn nước nhỏ ở dương vật, bao quy đầu
nam giới; hoặc ở môi lớn, tầng sinh môn nữ giới.


CÁC THỂ LÂM SÀNG

-

Các mụn nước nhỏ có thể tiến triển thành các vết loét và đau
nhiều

-

Hạch bẹn cũng thường sưng đau.

-

Thương tổn thường mất sau 2-4 tuần, tuy vậy, có thể gây rối
loạn tiểu tiện do ảnh hưởng chùm thần kinh cùng.

-

Những trường hợp tái phát thường nặng hơn


CÁC THỂ LÂM SÀNG

3. Herpes whitlow:

-

Là tổn thương các ngón tay do HSV-1 hoặc 2 gây ra.

-

Có vài trường hợp gặp ở ngón chân.

-

Trẻ con hay bú tay cũng hay bị.

-

Các mụn nước này không dễ vỡ như mụn nước vị trí
khác.

-

Có thể lành sau 2-4 tuần


CẬN LÂM SÀNG
Cũng như các bệnh nhiễm virus da khác, các xét nghiệm cần làm là:

• Test Tzanck
• PCR mụn nước để xác định chủng virus


CHẨN ĐỐN

1.

Chẩn đốn xác định:

- Chủ yếu dựa vào lâm sàng.
- Ngồi ra có thể làm thêm các xét nghiệm để củng cố chẩn đốn nếu có điều kiện.
2. Chẩn đốn gián biệt:
- Zona
- Chốc
- Viêm da tiếp xúc kích ứng
- Loét ap-tơ sinh dục…


ĐIỀU TRỊ và DỰ PHÒNG
1.Điều trị:
- Kháng virus trong 72h
- Có thế cho giảm đau trong trường hợp bệnh nhân đau nhiều.
- Kháng sinh nếu có bội nhiễm
- Vitamin tăng đề kháng
- Chăm sóc tại chỗ.
- Có nhiều trường hợp bệnh tái phát liên tục cũng cần dùng ức chế MD.
2. Dự phòng:

- Tránh nhiễm lạnh ở các bệnh nhân đã bị nhiễm herpes một vài lần trước.
- Quan hệ tình dục an tồn tránh lây nhiễm bệnh qua đường quan hệ tình dục.