AN TOÀN sản KHOA và CHUYỂN TUYẾN AN TOÀN

BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG

AN TOÀN SẢN KHOA
VÀ CHUYỂN TUYẾN AN TỒN

BS. CKII Lê Kim Bá Liêm
Trưởng Phịng Chỉ Đạo tuyến


An toàn sản khoa


Sanh thường
•

BẢNG KIỂM

– AN TỒN TRIỂN KHAI KỸ THUẬT ĐỠ SANH
THƯỜNG
•

Phạm vi áp dụng:

– Các cơ sở y tế có triển khai nhận sanh
– Áp dụng cho 01 trường hợp sanh thường.


Sanh thường
STT

NỘI DUNG

1

Nhân sự:
- Ít nhất 3 người khoa Sản (1 BS sản, 1 NHS,
01 HL): BS sản có mặt tại đơn vị.
- BS khoa Nhi (khi cần thiết), HS được đào
tạo về HSSS.

2

Trang thiết bị, dụng cụ:
- Bàn sanh.
- Povidin sát trùng âm hộ TSM
- Hộp cắt may và mâm đựng may TSM
- Hộp cắt rốn
- Khăn trải, gạc, kim chỉ may, ống chích,
thuốc tê.
- Bộ kiểm tra CTC.
- Đèn đủ sáng.

Đủ đáp ứng/ chưa
đủ


Sanh thường
3

Phương tiện và thuốc hồi sức cấp cứu:
-

Kim luồn lớn (catheter), dây truyền
dịch, dịch truyền phù hợp.
Dây thở oxy, mask thở, bình oxy
Thuốc gị: Oxytocine, Ergometrin,
Misoprostol, Adrenaline...
Hộp chống sốc.
Thuốc khác: huyết áp, kháng sinh...
Ngân hàng máu (02 đơn vị cho mỗi
loại): tại đơn vị hay có hợp đồng với
đơn vị khác.


Sanh thường
4

Hồi sức sơ sinh:
-

5

Bàn hồi sức bé, đèn sưởi ấm
Ống hút nhớt (đủ các cỡ), máy hút,
khăn quấn bé
Mask (đủ các cỡ), bóp bóng, dây thở
oxy
Dụng cụ đặt nội khí quản, ống nội khí
quản (đủ các cỡ), ống nghe tim phổi.
Thuốc Adrenaline, Natribicarbonat…

Các xét nghiệm thường quy:


Sanh thường
6

Kiểm sốt nhiễm khuẩn:
-

-

Gant vơ khuẩn, gant sạch, dung dịch
sát khuẩn tay nhanh, gịn gạc vơ
khuẩn, khăn lau
Dung dịch sát khuẩn, rửa tay đúng
cách, trải khăn đúng cách
Sát khuẩn vùng TSM
Sử dụng kháng sinh phù hợp
Xử lý đồ vải, vật sắc nhọn
Vô khuẩn khi làm thủ thuật


Sanh thường
7

Sàng lọc sản phụ khi nhận sanh:
nhận sanh thai kỳ khơng có nguy cơ (có
bảng sàng lọc thai kỳ nguy cơ cao)

8

Theo dõi chuyển dạ:
- Monitor, Doppler tim thai
- Partograph
- Quản lý và ghi chép hồ sơ bệnh án
Theo dõi đúng qui định và chuyển tuyến
có thể mổ lấy thai kịp thời. Tn thủ qui
trình chuyển tuyến an tồn.


Sanh thường
9

Kỹ thuật đỡ sanh: đã qua đào tạo

10

Thực hiện chăm sóc thiết yếu, “da kề da”

11

Qui trình theo dõi và chăm sóc hậu sản

12

Chuyển tuyến:
- Theo qui định chuyển tuyến an toàn.
- Cần thiết gọi hỗ trợ tuyến trên (các số
điện thoại liên hệ)

Mổ sanh
•

BẢNG KIỂM

– AN TỒN TRIỂN KHAI PHẪU THUẬT MỔ LẤY
THAI (loại II/ loại I/ đặc biệt)
•

Phạm vi áp dụng:

– Các cơ sở y tế có triển khai nhận sanh và mổ
sanh
– Áp dụng cho 01 trường hợp mổ sanh.


Mổ sanh
1

Nhân sự:
- Ca mổ có ít nhất 02 BS sản (qui định)
- 01 BS GMHS, 01 KTV và 02 dụng cụ viên
- 01 NHS bắt bé
- BS khoa Nhi (khi cần thiết), HS được đào tạo về HSSS.

2

Trang thiết bị, dụng cụ:
- Phòng mổ đủ tiêu chuẩn

- Máy gây mê, dụng cụ và thuốc gây tê, mê NKQ…
- Bộ sonde tiểu, rửa bụng, rửa âm đạo trước mổ
- Bộ đồ vải phẫu thuật, găng tay phẫu thuật
- Bộ dụng cụ mổ sanh, cắt TC.
- Vật tư tiêu hao trong phẫu thuật
- Bộ dụng cụ bắt bé
- Máy hút và bình đựng máu
- Đèn mổ đủ sáng


Mổ sanh
3

Hồi sức cấp cứu:
-

Kim luồn lớn (catheter), dây truyền
dịch, dịch truyền phù hợp.
Dây thở oxy, mask thở, bình oxy
Thuốc gò: Oxytocine, Ergometrin,
Misoprostol, Adrenaline...
Hộp chống sốc.
Thuốc khác: huyết áp, kháng sinh...
Ngân hàng máu (02 đơn vị cho mỗi
loại): tại đơn vị hay có hợp đồng với
đơn vị khác.


Mổ sanh
4

Hồi sức sơ sinh
-

Bàn hồi sức bé, đèn sưởi ấm
Ống hút nhớt (đủ các cỡ), máy hút, khăn
quấn bé
Mask (đủ các cỡ), bóp bóng, dây thở oxy
Dụng cụ đặt nội khí quản, ống nội khí
quản (đủ các cỡ), ống nghe tim phổi.
Thuốc Adrenaline, Natribicarbonat…

5

Các xét nghiệm thường quy

6

Các xét nghiệm tiền phẫu


Mổ sanh
7

Sàng lọc sản phụ khi nhận sanh (có bảng
sàng lọc thai kỳ nguy cơ cao, bệnh
nặng, bệnh nội khoa, bệnh khó…)

8

Theo dõi chuyển dạ:
- Monitor, Doppler tim thai
- Partograph
- Quản lý và ghi chép hồ sơ bệnh án

9

Chỉ định mổ, đánh giá trước cuộc mổ và
tư vấn cho sản phụ và người nhà (có
bảng lựa chọn các trường hợp mổ theo
phân tuyến kỹ thuật/ nhu cầu của đơn
vị, bảng tư vấn, bảng cam kết mổ)


Mổ sanh
10

Kiểm soát nhiễm khuẩn:
-

Bồn rửa tay phẫu thuật và dung dịch
sát khuẩn
Rửa tay, mặc áo mổ, mang găng
Sát khuẩn vùng mổ, trải khăn
Dung dịch sát khuẩn tay nhanh, khăn
lau
Kháng sinh sử dụng
Xử lý đồ vải, dụng cụ mổ và vật sắc
nhọn
Cơng tác vơ khuẩn và tiệt khuẩn

Kiểm sốt nhiểm khuẩn bệnh viện


Mổ sanh
11

Kỹ thuật mổ sanh (chọn lựa các trường
hợp mổ sanh phụ hợp phân tuyến kỹ thuật
và tình hình chuyên mơn tại cơ sở)
PTV phải có quyết định theo từng cấp độ.

12

Theo dõi và chăm sóc hậu phẫu

13

Hội chẩn, gọi hỗ trợ tuyến trên.
Chuyển viện an tồn (nếu có)


Đề án: Chuyển viện an toàn
LĨNH VỰC SẢN PHỤ KHOA


CƠ SỞ THỰC HIỆN
•

Qui chế bệnh viện năm 1997:

– Bệnh viện chuyên khoa hạng 1: phòng CĐT
– Nhiệm vụ Chỉ đạo tuyến:
• Lập kế hoạch và chỉ đạo tuyến dưới thực hiện việc phát
triển kỹ thuật chun mơn.
• Kết hợp với bệnh viện tuyến dưới thực hiện các chương
trình về chăm sóc sức khỏe ban đầu trong địa bàn tỉnh,
thành phố và các ngành.


CƠ SỞ THỰC HIỆN
• 15 khuyến cáo an tồn sản khoa năm 2015 của Sở Y
tế TPHCM: khuyến cáo 13
– Triển khai và giám sát qui trình an tồn chuyển viện sản phụ
và sơ sinh, trong trường hợp tình trạng người bệnh nguy
kịch khơng cho phép chuyển viện vì nguy cơ tử vong trên
đường chuyển như: sản giật, băng huyết sau sanh, trẻ sơ
sinh ngạt nặng… bệnh viện chủ động liên hệ trực tiếp với
bệnh viện chuyên khoa đầu ngành của thành phố để được
hỗ trợ cấp cứu người bệnh. Xây dựng qui trình chuyển viện
là trách nhiệm của trưởng khoa Sản, trưởng khoa Nhi và
phòng Kế hoạch tổng hợp, được giám đốc bệnh viện ban
hành, định kỳ có sơ kết và rút kinh nghiệm.


CƠ SỞ THỰC HIỆN
•

Thơng tư 14/TT-BYT năm 2014 về việc qui định chuyển tuyến giữa các
cơ sở khám chữa bệnh:

– Các thủ tục chuyển tuyến.
– Điều kiện vận chuyển người bệnh trong chuyển
tuyến cấp cứu và không cấp cứu.
– Quản lý tổng hợp thông tin chuyển tuyến, phản
hồi công tác chuyển tuyến, các sai sót chun
mơn trong chuyển tuyến.


CƠ SỞ THỰC HIỆN
• Kế hoạch cơng tác Chỉ đạo tuyến Bệnh viện Hùng
Vương năm 2016:
– Quản lý chuyển tuyến, phản hồi.
– Hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật.
– Huấn luyện đào tạo.
– Khảo sát tuyến cơ sở.
– Qui trình thực hiện công tác hỗ trợ cấp cứu ngoại viện của
Bệnh viện Hùng Vương năm 2016.


CƠ SỞ THỰC HIỆN


CƠ SỞ THỰC HIỆN

Tải bản FULL (51 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


CƠ SỞ THỰC HIỆN
CHUYỂN VIỆN AN TOÀN: TUÂN THỦ
– Đúng người bệnh.

– Đúng thời điểm.
– Đúng người chuyển bệnh.
– Đến đúng nơi.
– Đúng phương tiện vận chuyển.
– Nhận được sự chăm sóc đúng trong suốt thời
gian chuyển bệnh. Tải bản FULL (51 trang): />Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net


ĐẶT VẤN ĐỀ
Mỗi năm trên thế giới có khoảng 500.000 tử vong mẹ

4374547