Đề kiểm tra dược lý

BÀI KIỂM TRA 45P: MÔN DƯỢC LÝ
Đề bài:
Một bệnh nhân nữ 40 tuổi đến khám ngày thứ 3 của bệnh với các triệu chứng
rát họng, nuốt đau ở cổ. Bệnh nhân than mệt mỏi, người gai sốt. Tiền sử hoàn tồn
khỏe mạnh khơng có bệnh mắc kèm, khơng uống rượu, khơng hút thuốc. Khám
họng có nhiều mủ trắng quanh amidan, thân nhiệt 38,1 độ, huyết áp 120/75 mmHg,
nhịp thở 23 lần/phút, nhịp tim 98 lần/phút. Bệnh nhân được kê đơn kháng sinh
Amoxicillin và clavulanic 1g x 2 viên, uống mỗi lần 1 viên x 2 lần/ngày trong 7
ngày, hẹn hết thuốc khám lại.
Câu 1:
A.Penicillin
Câu 2: Cơ chế tác dụng của Acid clavulanic :
- Acid clavulanic: có tác dụng ức chế beta- lactamse. Bản thân clavulanat có tác
dụng kháng khuẩn rất yếu, nhưng khi kết hợp có tác dụng giúp cho amoxicilin
không bị phá hủy bởi beta- lactamse,đồng thời mở rộng phổ kháng khuẩn của
thuốc.
-Acid clavulanic có thể thấm qua thành tế bào vi khuẩn do đó có thể ức chế
enzym ở ngoài tế bào và enzim gắn với tế bào. Cách tác dụng thay đổi tùy theo
enzym ức chế, nhưng acid clavulanic thường tác dụng như một chất ức chế có tính
tranh chấp và khơng thuận nghịch.
- Phổ diệt khuẩn của thuốc bao gồm :
Vi khuẩn gram dương :
+ Loại hiếu khí: Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus
viridans, staphylococcus aureus, coryncbacterium, Bacillus anthracis, listeria
monocytogenes.
+ Loại yếm khí: các lồi clostridium, peptococcus, peptostreptococus.
Vi khuẩn gram âm
+ Loại hiếu khí :haemophilus influenzae, Escherichia coli, proteus mirabilis,
proteus vulgaris.Các loài klebsiella, salmonella, shigella, bordetalla, neissenia
gonorrhoeae, neissenia meningitidis, vibrio cholerae, Passarella multocida.
+ Loại yếm khí: Các lồi Bacteroides kể cả B.fagilis.

Câu 3 :
Tác dụng chính của thuốc là: hạ sốt đỡ mệt.
Tác dụng phụ của thuốc là: xuất hiện sưng vểu ở môi, mụn nhỏ li ti vùng ngực.
Câu 4:
Đáp án D
Câu 5:


Trả lời:
Các cán bộ y tế là những người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân hàng ngày và
có điều kiện tốt nhất để báo cáo các nghi ngờ về một ADR xảy ra tất cả những
người tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân như bác sĩ, nha sĩ, dược
sĩ, y sĩ, y tá , điều dưỡng viên,... cần phải báo cáo các ADR và việc làm này trở
thành một phần trong trách nhiệm chuyên môn của họ ngay cả khi ADN bị nghi
ngờ chưa có mối quan hệ rõ ràng với việc điều trị. Vậy nên, điều dưỡng cần giám
sát phản ứng có hại của thuốc bao gồm các bước như sau: phát hiện, xử lý, đánh
giá và báo cáo.
- Phát hiện:
Có trách nhiệm cao theo dõi và phát hiện những biểu hiện lâm sàng và cận
lâm sàng bất thường trên người bệnh trong thời gian dùng thuốc, thông báo cho bác
sĩ điều trị và khoa dược ghi lại những thông tin thời tới thuốc mà người bệnh đã sử
dụng hay những lý do khách quan như dùng sai liều, dùng liều cao có chủ định or
vơ ý.
- Xử lý:Báo cáo tình hình với bác sĩ và phân loại theo mức độ nặng /nhẹ của
bệnh hoặc thậm trí ngừng sử dụng thuốc
+ Nhẹ: khơng cần điều trị, không cần giải độc và thời gian nằm viện khơng
kéo dài.
+ Trung bình: cần có thay đổi trong điều trị, cần điều trị đặc hiệu và kéo dài
thời gian nằm bệnh viện ít nhất 1 ngày.
+ Nặng: Đe dọa tính mạng => Cần chăm sóc tích cực và phác đồ điều trị

riêng.
- Đánh giá:
Trong quá trình điều trị thuốc hay nguyên nhân thuộc về bệnh nhân:
+ Tuổi, do gen, bệnh mắc kèm không phát hiện hay tiền sử dị ứng phản ứng
với thuốc.
+Chất lượng sản phẩm không tốt, hạn sử dụng.
- Báo cáo: việc báo cáo của điều dưỡng là điều vơ cùng quan trọng
+ vai trị của việc báo cáo ADR: Phát hiện ra tình trạng sức khoẻ của người
bệnh
Kịp thời điều trị theo hướng tích cực để tránh tình trạng khơng tốt.
+ Thu hồi các thuốc có độc tính cao.
+ Nhận biết từng loại thuốc phù hợp với từng độ tuổi khác nhau.
*Ví dụ: từ trường hợp trên bệnh nhân nữ 40 tuổi với các triệu chứng như trên
đề tài đã cho Nếu sử dụng thuốc amoxicillin và clavulanic 1g*2v, uống mỗi lần
1v*2l/ngày không khỏi và xảy ra tác dụng phụ như : tiêu chảy đau bụng Phát bán
đỏ thì cần phải tìm hiểu.


- Theo dõi:
+Bệnh nhân có mắc bệnh tiểu đường hay khơng bệnh nhân có tiền sử bệnh thận hay
khơng?
+Bệnh nhân có tiền sử bệnh thận hay khơng?
+Do sức khỏe tuổi tác.
+Sử dụng không đúng liều.
Thay đổi loại thuốc phù hợp
- Viết báo cáo
- Trong quá trình báo cáo ADR cân phải tuân thủ nguyên tắc sau:
+ Hoàn thành mẫu báo cáo với đầy đủ thơng tin nhất có được từ bệnh án.
Sử dụng một bản báo cáo riêng cho mỗi người bệnh.
+ Trường hợp dùng thuốc để điều trị ADR nhưng lại gây ra một ADR khác

nên tách thành một bản báo cáo riêng.
+ Thơng tin về q trình điều trị về sử dụng thuốc đến khi xảy ra phản ứng.
+ Chữ viết rõ ràng, viết chính xác tên thuốc, hạn chế dùng từ viết tắt.
+ Điền thơng tin chính xác, thống nhất tránh mâu thuẫn giữa các thông tin
trong báo cáo.