Mau 2a-BNV/2007
(ban hành kèm theo Quyét dinh s6 06/2007/OD-BNV ngay 18/6/2007 của Bộ tưởng Bộ Nội vụ)
Cơ quan, đơn vị có thấm quyên quản lý CBCC............ Số hiệu cán bộ, công chức:......................
0 1950))01-0/0000:0483)00(0000)5001s.0QuÝ..............:
::-11ŒZ+*%⁄£-.
SO YEU LY LICH CAN BO, CONG CHỨC
Anh mau
1. Ho va tén khai sinh (viét chOt in hoa):...0..cecccccecesccscecsesesesesececsvsesestsesecevvevevsee
(4x 6 cm)
2. TON GO1 KNACE 0.
mÁẪẶ ................
. ..
3. Sinh ngay....... tháng....... năm...... „ GIới tính (nam, nữi):...........................---4. Nơi sinh: Xã............... , Huyện.............. „ Tỉnh...................
.. --ccc cv
s2
5. Quê quán: Xã............. „ Huyện.............. „ Tỉnh............................-.---.-c<-xeccca
6. Dân tỘC:................................................. „ 7. TÔI ĐIÁO:......................-S
2c nSSS S2 sec
8. Noi dang ký hộ khâu thường trú:. . . . . . . . . .
13. COng viec Chimh GUC S101...
5c + s11 1E E3 1111511155 1E1511111517EETE1E1E 1T. EEEETEEEEErrr
—............... 4...
14. Ngạch công chức (viên chức):........................ „ Mã ngạch:.......................--2c ccc S2 +2
sssesesee
Bậc lương:......... „ Hệ sô......... „ Ngày hưởng...... đ......... looses, . Phụ cấp chức vụ:....... , Phu cap
0...
15.1. Trình độ giáo dục phổ thơng (đã tốt nghiệp lớp mây/ thuộc hệ nảo):.......................
5 2c cvzzxsezxsztz
15.2. Trình độ chun mơn cao nÏhất:. . . . . . . . . .
5:
c 9E SE2153E1EEEE1E1112111111E711111111511ETETE1111E
E11 Etkg
(Cao cấp, trung cấp, sơ cấp và tương đương)
(Chuyên viên cao cấp, chuyên viên chính,
chuyên viên, cán sự....)
(Tên ngoại ngữ + Trinh dé A, B, C, D,...)
(Trinh do A, B, C,...)
16. Ngày vào Đảng cộng sản Việt Nam....... lees Í....... „ Ngày chính thức:....../....../...................
17. Ngày tham gia tơ chức chính trị- xã hội:
(Ngày tham gia tổ chức: Đồn, Hội..... Và làm việc gì trong tổ chức đó)
18. Ngày nhập ngũ:....... levees. Í....... . Ngày xuất ngữ:........ Í......... Í........ , Quan ham cao nhất:....
19. Danh hiệu được phong tặng cao nhất:
(Anh hùng lao động, anh hùng lực lượng vũ trang: nhà giáo, thầy thuốc, nghệ sĩ nhân dan, wu tu,...)
20. Sở trường công tác:
2T. Khen thưởng:...................................... , 22. Ky luat:
(Hình thức cao nhất, năm nào)
(Về đảng, chính qun, đồn thể hình thức cao
nhât, năm nào)
23. Tình trạng sức khỏe:.................. . Chiều cao:
24. Là thương binh hạng: ......... Í........... , La con gia đình chính sách ():
(Con thương binh, con liệt sĩ, người nhiễm chất độc da cam Dioxin)
25. Số chứng minh nhân dân:
; "10:99
5...
acc
27. Đào tạo, bôi dưỡng về chuyên môn, nghiệp vụ, lý luận chính trỊ, ngoại ngữ, tin học
Từ tháng, năm
chỉ, trình độ gì
¬¬_¬
~œx_
~œx-_
¬¬_¬
~œx_
~œx-_
m=
m=
mm".
mm".
œxT
Văn băng. chứng
—
Đên tháng, năm
Hinh thức đào tạo
œxT
Chun ngành đào
tạo, bơi dưỡng
—
Tên trường
Ghi chú: Hình thức đào tạo: chính quy, tại chức, chuyên tu, bồi dưỡng............. / Văn bằng: TSKH,
TS, Ths, Cử nhân, Kỹ sư
28. Tóm tắt q trình công tác
Từ tháng, năm đến
tháng, năm
Chức danh, chức vụ, đơn vị cơng tác (đảng, chính qun, đồn thể, tổ chức
xã hội), kế cả thời gian được đào tạo, bồi dưỡng về chuyên môn, nghiệp
VỤ....
29. Đặc điểm lịch sử bản thân:
- Khai rõ: bị bắt, bị tù (từ ngày tháng nam nao đến ngày tháng năm nào, ở đâu), đã khai báo cho ai,
những vấn đề gì? Bản thân có làm việc trong chế độ cũ (cơ quan, đơn vị nào, địa điểm, chức danh,
chức vụ, thời gian lam việc...)
- Thời gian hoặc có quan hệ với các tổ chức chính trị, kinh tế, xã hội nào ở nước ngồi (làm gi, tơ
chức nào, đặt trụ sở ở đâu... ?):...
30. Quan hệ gia đình
a. Về bản thân: Cha, Mẹ, Vợ (hoặc chồng), các con, anh chị em ruột
Môi
quan
hệ
Họ và tên
Quê quán, nghê nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn
Năm sinh | vi công tác, học tập, nơi ở (frong, ngồi nước);
thành viên các tơ chức chính trị - xã hội... ?
b. Vé bén vo (hoac chồng): Cha, Mẹ, anh chị em ruột
Môi
quan
hệ
Họ và tên
Quê quán, nghê nghiệp, chức danh, chức vụ, đơn
Năm sinh | vi công tác, học tập, nơi ở (frong, ngồi nước);
thành viên các tơ chức chính trị - xã hội... ?
31. Nhận xét, đánh giá của cơ quan, đơn vị quản lý và sử dụng cán bộ công chức
C1111 xxx ch , ngày... tháng...năm...
Người khai
Thủ trưởng cơ quan, đơn vị quản lý và sử dụng
Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là
dung su that
CBCC
(Ky tén, dong dau)
(Ky tên, ghi rõ họ tên)