TM rối loạn lipid HMU

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU:
CẬP NHẬT TỪ CÁC KHUYẾN CÁO
ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
Th.S Đinh Huỳnh Linh
(Viện Tim mạch Việt Nam)


RỐI LOẠN LIPID MÁU LÀ MỘT TRONG
NHỮNG NGUY CƠ HÀNG ĐẦU GÂY TỬ VONG


CÁC YTNC GÂY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH 1–3

1. National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults
(Adult Treatment Panel III). Circulation.
2002;106:3143–3421. 2. Wilson PW et al. Circulation. 1998;97:1837–1847. 3. Hubert HB et al. Circulation. 1983;67:968–977.


XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH LÀ MỘT PHỨC HỢP CỦA
RỐI LOẠN NỘI MẠC, ĐÔNG MÁU,PHẢN ỨNG
VIÊM… VỚI THÀNH PHẦN CỐT LÕI LÀ LDL-C
Khởi phát

LDL-C

Tiến triển

CRP

Oxidized LDL-C

Biến chứng

Vỡ mãng xơ vữa


TIẾN TRIỂN MẠN TÍNH CỦA MẢNG XƠ VỮA
Foam
Cells

Fibrous Complicated
Faly Intermediate
Steak
Lesion Atheroma Plapue Lesion/Rupture

Endothelial Dysfuncgon
Endothelial Dysfuncgon
From fourth decade

From fourth decade

Growth mainly by lipid accumulagon
Stary HC, et al. CirculaUon, 1995;92:1355-74.

From fourth decade
Smooth muscle
and collagen

Thrombosis,
hematoma

ỔN ĐỊNH MẢNG XƠ VỮA SẼ NGĂN CHẶN BIẾN CỐ

Hansson GK. N Engl J Med, 2005;352:1685-95.


CẢI THIỆN BIẾN CỐ TIM MẠCH KHI HẠ LDL-C
Biến cố tim mạch giảm 22.5% khi hạ 1 mmol LDL-C *

* Lancet 2005;366:1267-78; Lancet 2010; 376: 1658-69

Rosensen RS. Exp Opin Emerg Drugs 2004;9(2):269-279
LaRosa JC et al. N Engl J Med 2005;352:1425-1435


MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ CHÍNH LÀ HẠ LDL-C


MỤC TIÊU GIẢM LDL-C
NGÀY CÀNG TÍCH CỰC QUA CÁCKHUYẾN CÁO

Mục tiêu giảm LDL-C ngày càng tích cực
ở người có nguy cơ biến cố tim mạch cao

1. Kastelein JJ et al. CirculaUon, 2008;117:3002-09. 2. Walldius G et al. J Intern Med, 2004;255:188-205. 3. Robinson JG. J Am Coll Cardio,
2009;55:42-4. 4. Mudd JO et al. J Am Coll Cardiol, 2007;50:1735-41. 5. Kinoshita M et al. J Atheroscler Thromb. 2009;16:517-22..


NGUY CƠ TIM MẠCH
CỦA CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG RẤT KHÁC NHAU

Robinson JG et al. Am J Cardiol, 2006;98:1405-8.