Sàng lọc và xử trí bệnh cấp cứu (1)

SÀNG LỌC CẤP CỨU VÀ XỬ TRÍ
Ở TRẺ EM


CHƯƠNG TRÌNH

IMCI CẤP CỨU
XỬ TRÍ TRẺ BỆNH NẶNG
CHƯƠNG TRÌNH IMCI CẤP CỨU - TCYTTG


CHƯƠNG TRÌNH IMCI
CẤP CỨU
IMCI

CỘNG ĐỒNG

IMCI CẤP CỨU

TRONG
BỆNH VIỆN


MỤC TIÊU
• Biết đánh giá TC & DH bệnh nặng


Bệnh nguyên ngừng tim ở
trẻ em
Aetiologies of cardiac arrest in children
FLUID

LOSS

Mất dịch

FLUID
MALDISTRIBUTION

Rối loạn phân bố

RESPIRATORY
DISTRESS

Khó thở

CIRCULATORY
FAILURE

Suy tuần hồn

RESPIRATORY
DEPRESSION

úc chế hơ hấp

RESPIRATORY
FAILURE

Suy hô hấp

CARDIAC ARREST

NGỪNG TIM


CẤP CỨU
KỊP THỜI VÀ ĐÚNG

SẼ GIẢM TỬ VONG TRƯỚC 24 GIỜ
Ở TRẺ EM


SUY HÔ HẤP

LỌC BỆNH

SỐC

HÔN MÊ, CO

 NGƯNG THỞ NGƯNG TIM

CẤP CỨU
 TỬ VONG
Emergency triage assessment and treatment (ETAT)

Lọc bệnh và xử trí cấp cứu trẻ bệnh

GIẬT

SƠ ĐỒ LỌC BỆNH CẤP CỨU
TÌM DH CẤP CỨU

(+)

CẤP CỨU NGAY

0 phút

(-)
(+)

TÌM DH ƯU TIÊN

KHÁM NGAY

 10 phút

(-)

KHƠNG
DH CC & ƯU TIÊN

CHỜ KHÁM
THEO THỨ TỰ

 120 phút

BỆNH NHÂN

PHÒNG KHÁM

CẤP CỨU

ƯU TIÊN

KHÔNG
CẤP CỨU, ƯU TIÊN

SƠ ĐỒ TIẾP NHẬN TRẺ BỆNH MỚI ĐẾN BỆNH VIỆN


Tìm
nguyên nhân

SƠ ĐỒ XỬ TRÍ CẤP CỨU
DẤU HIỆU CẤP CỨU

ĐÁNH GIÁ

CẤP CỨU NGAY

ĐÁP ỨNG

CHUYỂN GẤP K.CC
XT CẤP CỨU

KHÁM NHANH :
⚫ Tìm DH cấp cứu → XT cấp cứu
⚫ Tìm DH ưu tiên

BỆNH SỬ – THĂM KHÁM
XÉT NGHIỆM

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
CHẨN ĐOÁN CHÍNH

ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ

ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ

CÁC GIAI ĐOẠN TRONG XỬ TRÍ TRẺ BỆNH



Đánh giá dh nguy hiểm toàn thân
* Không uống hoặc không bú được
* Nôn tất cả mọi thứ
* Co giật
* Ngủ li bì hoặc khó đánh thức


DẤU HIỆU CẤP CỨU HÔ
HẤP

• NGƯNG THỞ/ CƠN NGƯNG THỞ /THỞ KHƠNG ĐỀU

• TÍM TÁI

• SỬ DỤNG CƠ HH PHỤ: RÚT LÕM NGỰC/CO KÉO LIÊN
SƯỜN, CƠ Ư-Đ-C, RT LM HM ỨC, THƯỢNG ĐỊN, PPCM
• THỞ NHANH
(< 2TH: > 60L/PH; 2-12TH > 50L/PH, 12TH-5T: .40L/PH)
• RÊN THÌ THỞ RA (GRUNTING) Ở TRẺ < 2 TH
• TẮC NGHẼN ĐƯỜNG THỞ (RÍT THANH QUẢN)
• SaO2 < 90%


Thở nhanh:
2tuần – 2 th:  60 l/p
2 - <12th:  50 l/p
12 - < 5t:  40 l/p
* Tìm dh Rút lõm ngực
* Tìm tiếng thở rít


XỬ TRÍ CẤP CỨU HÔ HẤP



XỬ TRÍ CẤP CỨU HÔ HẤP
1. Thông đường thở / Thủ thuật lấy dị vật
2. Cấp cứu ngưng thở ngưng tim (nếu có)
3. Thở oxy

4. Chọc hút khí màng phổi
5. Khí dung dãn phế quản (suyễn)

Thủ thuật lấy dị vật
• Heimlich: trẻ lớn hơn 2 tuổi

• Vỗ lưng ấn ngực: trẻ nhỏ hơn 2 tuổi


SƠ CỨU TRẺ LỚN / NGƯỜI LỚN
• Thủ thuật Heimlich
- Đứng sau lưng trẻ
- 2 tay ôm thắt lưng trẻ
- 1 bàn tay thành quả đấm
đặt ở vùng thượng vị

1 bàn tay chồng lên
- Ấn mạnh, nhanh:
trước – sau, dưới – lên
- Lặp lại 6 – 10 lần

Tỉnh : Tư thế đứng


SƠ CỨU TRẺ LỚN /NGƯỜI LỚN
• Thủ thuật Heimlich
- Lòng tay 1 vùng thượng vị
- Bàn tay 2 chồng bàn tay 1

- Ấn mạnh, nhanh bụng
dưới - trên

- Lập lại 6 – 10 lần

Hôn mê : Tư thế nằm



SƠ CỨU SẶC SỮA - BỘT
VỖ LƯNG-ẤN NGỰC

Còn khó thở
Vỗ lưng

- Nằm sấp, đầu thấp / cánh tay
- Vỗ mạnh lưng
giữa 2 xương bả vai 5 cái

5-6 lần

Ấn ngực

Ấn xương ức,
dưới nối 2 vú 5 cái