Tài liệu KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA VIỆT NAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM pdf

KHUY
KHUY
Ế
Ế
N C
N C
Á
Á
O C
O C
Ủ
Ủ
A H
A H
Ộ
Ộ
I TIM M
I TIM M
Ạ
Ạ
CH QU
CH QU
Ố
Ố
C
C
GIA VI
GIA VI
Ệ
Ệ
T NAM V

T NAM V
Ề
Ề
Á
Á
P D
P D
Ụ
Ụ
NG LÂM S
NG LÂM S
À
À
NG
NG
SIÊU ÂM TIM
SIÊU ÂM TIM
(
(
d
d
ự
ự
th
th
ả
ả
o
o
–

–
8/2006)
8/2006)
Trư
Trư
ở
ở
ng
ng
ti
ti
ể
ể
u
u
ban: PGS TS
ban: PGS TS
Ph
Ph
ạ
ạ
m
m
Nguy
Nguy
ễ
ễ
n
n
Vinh

Vinh
Ủ
Ủ
y
y
viên
viên
: GS.TS
: GS.TS
Ph
Ph
ạ
ạ
m
m
Gia
Gia
Kh
Kh
ả
ả
i
i
GS.TS
GS.TS
Nguy
Nguy
ễ
ễ
n

n
Lân
Lân
Vi
Vi
ệ
ệ
t
t
PGS.TS
PGS.TS
Đ
Đ
ỗ
ỗ
Doãn
Doã
n
L
L
ợ
ợ
i
i
BS
BS
Đ
Đ
à
à

o
o
H
H
ữ
ữ
u
u
Trung
Trung
TS
TS
Lê
Lê
Th
Th
ị
ị
Thanh
Thanh
Th
Th
á
á
i
i
TS
TS
Đinh
Đinh

Thu
Thu
Hương
Hương
BS
BS
Trương
Trương
Thanh
Thanh
Hương
Hương
BS
BS
Nguy
Nguy
ễ
ễ
n
n
Th
Th
ị
ị
Tuy
Tuy
ế
ế
t
t

Minh
Minh
TS
TS
Lê
Lê
Th
Th
ị
ị
Thiên
Thiên
Hương
Hương
ThS
ThS
Hu
Hu
ỳ
ỳ
nh
nh
Ng
Ng
ọ
ọ
c
c
Thi
Thi

ệ
ệ
n
n
BS
BS
Đ
Đ
ỗ
ỗ
Th
Th
ị
ị
Kim Chi
Kim Chi
ThS
ThS
Nguy
Nguy
ễ
ễ
n
n
Th
Th
ị
ị
M
M

ỹ
ỹ
H
H
ạ
ạ
nh
nh
2
2
S
S
ự
ự
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
c
c
ủ
ủ

a
a
siêu
siêu
âm
âm
tim
tim


Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
qua
qua
th
th
à
à
nh
nh
ng
ng
ự
ự
c
c

(SATQTN)
(SATQTN)


Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
qua
qua
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
th
th
ự
ự
c
c
qu
qu
ả
ả
n
n

(SATQTQ)
(SATQTQ)


Khoa
Khoa
tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
;
;
Khoa
Khoa
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t

tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
;
;
Khoa
Khoa
h
h
ồ
ồ
i
i
s
s
ứ
ứ
c
c
n
n
ộ
ộ
i
i

ngo
ngo
ạ
ạ
i
i
tim
tim
m
m
ạ
ạ
ch
ch
;
;
Khoa
Khoa
thông
thông
tim
tim
can
can
thi
thi
ệ
ệ
p
p

;
;
Phòng
Phòng
m
m
ổ
ổ
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
3
3
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
c
c
ủ
ủ
a
a
SATQTN
SATQTN



Tri
Tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
. Td:
. Td:
đau
đau
ng
ng
ự
ự
c
c
,
,
kh

kh
ó
ó
th
th
ở
ở
,
,
ng
ng
ấ
ấ
t
t
…
…


Tri
Tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng

ng
th
th
ự
ự
c
c
th
th
ể
ể
. Td:
. Td:
âm
âm
th
th
ổ
ổ
i
i
…
…


T
T
ì
ì
nh

nh
hu
hu
ố
ố
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
đã
đã
bi
bi
ế
ế
t
t
. Td:
. Td:
b
b
ệ
ệ
nh

nh
van
van
tim
tim
…
…


T
T
ầ
ầ
m
m
so
so
á
á
t
t
(screening)
(screening)
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
4
4
Ch
Ch
ỉ
ỉ

đ
đ
ị
ị
nh
nh
SATQTN
SATQTN
d
d
ự
ự
a
a
trên
trên
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ

năng
năng
Trie
Trie
ä
ä
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
Mu
Mu
ï
ï
c
c
đí
đí
ch
ch
SATQTN
SATQTN

M
M
ứ
ứ
c
c
gia
gia
ù
ù
trò
trò
Đ
Đ
au
au
ng
ng
ự
ự
c
c
-
-
Cha
Cha
å
å
n
n

đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
be
be
ä
ä
nh
nh
tim
tim
ne
ne
à
à
n
n
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä

nh
nh
nhân
nhân
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
đ
đ
au
au
ng
ng
ự
ự
c
c
va
va
ø
ø
co
co
ù
ù

bie
bie
å
å
u
u
hie
hie
ä
ä
n
n
lâm
lâm
sa
sa
ø
ø
ng
ng
be
be
ä
ä
nh
nh
van
van
tim
tim

,
,
be
be
ä
ä
nh
nh
ma
ma
ø
ø
ng
ng
ngoa
ngoa
ø
ø
i
i
tim
tim
hoa
hoa
ë
ë
c
c
be
be

ä
ä
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
tiên
tiên
pha
pha
ù
ù
t
t
-
-
L
L
ư
ư
ơ
ơ
ï
ï
ng
ng
gia
gia

ù
ù
đ
đ
au
au
ng
ng
ự
ự
c
c
trên
trên
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
nghi
nghi
Loa
Loa
ï
ï
i
i

I
I
thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
cu
cu
ï
ï
c
c
bo
bo
ä
ä
cơ
cơ
tim
tim
ca
ca

á
á
p
p
,
,
khi
khi
ECG
ECG
không
không
giu
giu
ù
ù
p
p
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù

n
n
va
va
ø
ø
khi
khi
siêu
siêu
âm
âm
co
co
ù
ù
the
the
å
å
th
th
ự
ự
c
c
hie
hie
ä
ä

n
n
trong
trong
lu
lu
ù
ù
c
c
đ
đ
au
au
hay
hay
ngay
ngay
sau
sau
đ
đ
au
au
-
-
L
L
ư
ư

ơ
ơ
ï
ï
ng
ng
gia
gia
ù
ù
đ
đ
au
au
ng
ng
ự
ự
c
c
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh
nh

nhân
nhân
nghi
nghi
bo
bo
ù
ù
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
ta
ta
ù
ù
ch
ch
Đ
Đ
MC
MC
-
-

Đ
Đ
au
au
ng
ng
ự
ự
c
c
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
ro
ro
á
á
i
i
loa
loa

ï
ï
n
n
huye
huye
á
á
t
t
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
na
na
ë
ë

ng
ng
Kho
Kho
ù
ù
thơ
thơ
û
û
-
-
Kho
Kho
ù
ù
thơ
thơ
û
û
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh
nh

nhân
nhân
co
co
ù
ù
trie
trie
ä
ä
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
th
th
ự
ự
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i

I
I
the
the
å
å
suy
suy
tim
tim
Nga
Nga
á
á
t
t
-
-
Nga
Nga
á
á
t
t
ơ
ơ
û
û
be
be

ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
lâm
lâm
sa
sa
ø
ø
ng
ng
nghi
nghi
be
be
ä
ä
nh
nh
tim
tim
Loa
Loa
ï
ï
i
i

I
I
-
-
Nga
Nga
á
á
t
t
quanh
quanh
ga
ga
é
é
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i

I
I
-
-
Nga
Nga
á
á
t
t
ơ
ơ
û
û
be
be
ä
ä
nh
nh
nhân
nhân
la
la
ø
ø
m
m
công
công

vie
vie
ä
ä
c
c
co
co
ù
ù
nguy
nguy
cơ
cơ
cao
cao
Loa
Loa
ï
ï
i
i
IIa
IIa
(TD : phi
(TD : phi
công
công
)
)

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
5
5
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
SATQTN
SATQTN
d
d
ự
ự
a
a
trên
trên
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch

ch
ứ
ứ
ng
ng
th
th
ự
ự
c
c
th
th
ể
ể
Trie
Trie
ä
ä
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
th
th
ự

ự
c
c
the
the
å
å
Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
Âm
Âm
tho
tho
å
å
i
i
tâm
tâm
thu
thu
Âm
Âm
tho
tho
å
å
i

i
cơ
cơ
năng
năng
do
do
do
do
ø
ø
ng
ng
ma
ma
ù
ù
u
u
ma
ma
ï
ï
nh
nh
(
(
không
không
ba

ba
á
á
t
t
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
van)
van)
He
He
ï
ï
p
p
van
van
Đ
Đ
MC,
MC,
he

he
ï
ï
p
p
d
d
ư
ư
ơ
ơ
ù
ù
i
i
van,
van,
trên
trên
van, BCT
van, BCT
ph
ph
ì
ì
đ
đ
a
a
ï

ï
i
i
Hơ
Hơ
û
û
2
2
la
la
ù
ù
Thông
Thông
liên
liên
tha
tha
á
á
t
t
He
He
ï
ï
p
p
Đ

Đ
MP
MP
Hơ
Hơ
û
û
3
3
la
la
ù
ù
Âm
Âm
tho
tho
å
å
i
i
tâm
tâm
tr
tr
ư
ư
ơng
ơng
He

He
ï
ï
p
p
2
2
la
la
ù
ù
Hơ
Hơ
û
û
van
van
Đ
Đ
MC
MC
Hơ
Hơ
û
û
van
van
Đ
Đ
MP

MP
He
He
ï
ï
p
p
3
3
la
la
ù
ù
Tim
Tim
lơ
lơ
ù
ù
n
n
(
(
Xquang
Xquang
ng
ng
ự
ự
c

c
,
,
Tra
Tra
ø
ø
n
n
dòch
dòch
ma
ma
ø
ø
ng
ng
tim
tim
kha
kha
ù
ù
m
m
th
th
ự
ự
c

c
the
the
å
å
)
)
BCT
BCT
dãn
dãn
nơ
nơ
û
û
Buo
Buo
à
à
ng
ng
tim
tim
lơ
lơ
ù
ù
n
n
(TD :

(TD :
tha
tha
á
á
t
t
tra
tra
ù
ù
i
i
dãn
dãn
trong
trong
hơ
hơ
û
û
van
van
Đ
Đ
MC)
MC)
Âm
Âm
tho

tho
å
å
i
i
liên
liên
tu
tu
ï
ï
c
c
Co
Co
ø
ø
n
n
o
o
á
á
ng
ng
Đ
Đ
M
M
Tu

Tu
ù
ù
i
i
ph
ph
ì
ì
nh
nh
xoang
xoang
Valsalva
Valsalva
vỡ
vỡ
Do
Do
ø
ø
Đ
Đ
MV
MV
va
va
ø
ø
o

o
buo
buo
à
à
ng
ng
tim
tim
Bie
Bie
á
á
n
n
co
co
á
á
thuyên
thuyên
ta
ta
é
é
c
c
Ch
Ch
ứ

ứ
c
c
năng
năng
tha
tha
á
á
t
t
tra
tra
ù
ù
i
i
gi
gi
ả
ả
m
m
n
n
ặ
ặ
ng
ng
;

;
ba
ba
á
á
t
t
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng
ng
va
va
ä
ä
n
n
đ
đ
o
o
ä
ä
ng

ng
va
va
ù
ù
ch
ch
tim
tim
ma
ma
ï
ï
ch
ch
he
he
ä
ä
tho
tho
á
á
ng
ng
Tu
Tu
ù
ù
i

i
ph
ph
ì
ì
nh
nh
tha
tha
á
á
t
t
Huye
Huye
á
á
t
t
kho
kho
á
á
i
i
nh
nh
ó
ó
,

,
tha
tha
á
á
t
t
Be
Be
ä
ä
nh
nh
van
van
Đ
Đ
MC
MC
Be
Be
ä
ä
nh
nh
van 2
van 2
la
la
ù

ù
Lỗ
Lỗ
ba
ba
à
à
u
u
du
du
ï
ï
c
c
thông
thông
th
th
ư
ư
ơng
ơng
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
6
6
H
H
ẹ
ẹ

p
p
van
van
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
:
:
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I
I



Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
,
,
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đ
đ

ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
v
v
ề
ề
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng


Kh
Kh
ả
ả

o
o
s
s
á
á
t
t
k
k
í
í
ch
ch
thư
thư
ớ
ớ
c
c
c
c
á
á
c
c
bu
bu
ồ
ồ

ng
ng
tim
tim
v
v
à
à
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
th
th
ấ
ấ
t
t
tr
tr
á
á
i
i



T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
ở
ở
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
đã
đã

bi
bi
ế
ế
t
t
h
h
ẹ
ẹ
p
p
van
van
tim
tim
khi
khi
c
c
ó
ó
s
s
ự
ự
thay
thay
đ
đ

ổ
ổ
i
i
v
v
ề
ề
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
hay
hay
th
th
ự
ự

c
c
th
th
ể
ể


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
ở
ở
b
b

ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
h
h
ẹ
ẹ
p
p
van
van
n
n
ặ
ặ
ng
ng
nhưng
nhưng
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u

ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
7
7
H
H
ẹ
ẹ
p
p
van
van
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
:

:
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
II
II
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo

lo
ạ
ạ
i
i
IIa
IIa
(2):
(2):


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
ả
ả
nh
nh
hư
hư
ở

ở
ng
ng
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
h
h
ẹ
ẹ
p
p
van
van
nh

nh
ẹ
ẹ
hay
hay
n
n
ặ
ặ
ng
ng
v
v
ừ
ừ
a
a
b
b
ằ
ằ
ng
ng
siêu
siêu
âm
âm
tim
tim
g

g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
.
.


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị

ị
nh
nh
h
h
ẹ
ẹ
p
p
van
van
nh
nh
ẹ
ẹ
hay
hay
n
n
ặ
ặ
ng
ng
v
v
ừ
ừ
a
a
k

k
è
è
m
m
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
ho
ho
ặ
ặ
c

c
ph
ph
ì
ì
đ
đ
ạ
ạ
i
i
th
th
ấ
ấ
t
t
tr
tr
á
á
i
i
d
d
ù
ù
không
không
tri

tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
.
.
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ

ạ
i
i
IIb
IIb
:
:


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ

ệ
nh
nh
nhân
nhân
h
h
ẹ
ẹ
p
p
van
van
ĐMC
ĐMC
nh
nh
ẹ
ẹ
hay
hay
n
n
ặ
ặ
ng
ng
v
v
ừ

ừ
a
a
c
c
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
v
v
à
à
th
th
ự

ự
c
c
th
th
ể
ể
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
.
.


Th
Th
ự
ự
c
c
hi
hi
ệ

ệ
n
n
siêu
siêu
âm
âm
tim
tim
Dobutamine
Dobutamine
nh
nh
ằ
ằ
m
m
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b

b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
h
h
ẹ
ẹ
p
p
ĐMC
ĐMC
c
c
ó
ó
đ
đ
ộ
ộ
chênh
chênh
á
á
p
p
l

l
ự
ự
c
c
th
th
ấ
ấ
p
p
k
k
è
è
m
m
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
ch

ch
ứ
ứ
c
c
năn
g
năn
g
th
th
ấ
ấ
t
t
(
3
)
.
(
3
)
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
8
8
H
H
ở
ở

van
van
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
:
:
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I
I



Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
,
,
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đ
đ
ộ
ộ

n
n
ặ
ặ
ng
ng


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
:
:
tri
tri

ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
,
,
đ
đ
ị
ị
nh
nh
k
k
ỳ
ỳ


T
T

á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
/
/
ph
ph
ụ
ụ
n
n
ữ
ữ
c
c
ó
ó

thai
thai


Hi
Hi
ệ
ệ
u
u
qu
qu
ả
ả
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
n
n
ộ
ộ
i
i



Thu
Thu
ố
ố
c
c
gi
gi
ả
ả
m
m
cân
cân
;
;
thu
thu
ố
ố
c
c
ho
ho
ặ
ặ
c
c

ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
gây
gây
b
b
ệ
ệ
nh
nh
van
van
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
9
9
Van

Van
nhân
nhân
t
t
ạ
ạ
o
o
v
v
à
à
can
can
thi
thi
ệ
ệ
p
p
b
b
ệ
ệ
nh
nh
van
van
tim

tim
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I:
I:


Lư
Lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị

ị
nh
nh
th
th
ờ
ờ
i
i
đi
đi
ể
ể
m
m
can
can
thi
thi
ệ
ệ
p
p
van
van
tim
tim
d
d
ự

ự
a
a
v
v
à
à
o
o
đ
đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
t
t
ổ
ổ
n

n
thương
thương
tiên
tiên
ph
ph
á
á
t
t
hay
hay
th
th
ứ
ứ
c
c
ấ
ấ
p
p
,
,
ch
ch
ứ
ứ
c

c
năng
năng
v
v
à
à
m
m
ứ
ứ
c
c
b
b
ù
ù
tr
tr
ừ
ừ
tâm
tâm
th
th
ấ
ấ
t
t
.

.


L
L
ự
ự
a
a
ch
ch
ọ
ọ
n
n
phương
phương
ph
ph
á
á
p
p
đi
đi
ề
ề
u
u
tr

tr
ị
ị
b
b
ệ
ệ
nh
nh
van (
van (
nong
nong
van
van
b
b
ằ
ằ
ng
ng
b
b
ó
ó
ng
ng
,
,
ph

ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
s
s
ử
ử
a
a
van,
van,
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t

t
thay
thay
van)
van)


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
van
van
v

v
à
à
t
t
á
á
i
i
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
th
th
ấ
ấ
t
t
sau
sau
can

can
thi
thi
ệ
ệ
p
p


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ

ệ
nh
nh
nhân
nhân
sau
sau
thay
thay
van
van
b
b
ị
ị
thay
thay
đ
đ
ổ
ổ
i
i
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch

ch
ứ
ứ
ng
ng
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
ho
ho
ặ
ặ
c
c
nghi
nghi
c
c
ó
ó
r
r
ố
ố
i

i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
van
van
nhân
nhân
t
t
ạ
ạ
o
o
(
(
h
h
ẹ

ẹ
p
p
,
,
h
h
ở
ở
)
)
ho
ho
ặ
ặ
c
c
c
c
ó
ó
huy
huy
ế
ế
t
t
kh
kh
ố

ố
i
i
l
l
à
à
m
m
k
k
ẹ
ẹ
t
t
van.
van.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
10
10
Viêm
Viêm
n
n
ộ
ộ
i
i
tâm
tâm

m
m
ạ
ạ
c
c
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
: van
: van
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
Ch
Ch
ỉ
ỉ

đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I:
I:


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
v
v

à
à
mô
mô
t
t
ả
ả
đ
đ
ặ
ặ
c
c
đi
đi
ể
ể
m
m
c
c
á
á
c
c
t
t
ổ
ổ

n
n
thương
thương
van,
van,
ả
ả
nh
nh
hư
hư
ở
ở
ng
ng
lên
lên
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng

v
v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c
c
b
b
ù
ù
tr
tr
ừ
ừ
th
th
ấ
ấ
t
t
.
.


Ph
Ph

á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
v
v
à
à
mô
mô
t
t
ả
ả
đ
đ
ặ
ặ
c
c
đi
đi
ể
ể

m
m
c
c
á
á
c
c
m
m
ả
ả
nh
nh
s
s
ù
ù
i
i
trên
trên
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân

b
b
ị
ị
BTBS
BTBS
nghi
nghi
ng
ng
ờ
ờ
c
c
ó
ó
VNTMNT
VNTMNT


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ

n
n
c
c
á
á
c
c
b
b
ấ
ấ
t
t
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ
ợ

p
p
(td:
(td:
abc
abc
è
è
s
s
, shunts)
, shunts)


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị

nh
nh
VNTMNT
VNTMNT
ph
ph
ứ
ứ
c
c
t
t
ạ
ạ
p
p
(td: vi
(td: vi
tr
tr
ù
ù
ng
ng
đ
đ
ộ
ộ
c
c

t
t
í
í
nh
nh
cao
cao
,
,
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ

ộ
ộ
ng
ng
n
n
ặ
ặ
ng
ng
,
,
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
van ĐMC
van ĐMC
,
,
s
s
ố
ố
t
t

k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i
ho
ho
ặ
ặ
c
c
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng

huy
huy
ế
ế
t
t
k
k
é
é
o
o
d
d
à
à
i
i
,
,
thay
thay
đ
đ
ổ
ổ
i
i
lâm
lâm

s
s
à
à
ng
ng
ho
ho
ặ
ặ
c
c
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
x
x

ấ
ấ
u
u
hơn
hơn
)
)


Lư
Lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân

nghi
nghi
ng
ng
ờ
ờ
cao
cao
c
c
ó
ó
VNTMNT
VNTMNT
nhưng
nhưng
c
c
ấ
ấ
y
y
m
m
á
á
u
u
âm
âm

KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
11
11
Viêm
Viêm
n
n
ộ
ộ
i
i
tâm
tâm
m
m
ạ
ạ
c
c
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng

ng
:
:
van
van
nhân
nhân
t
t
ạ
ạ
o
o
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I

I


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
v
v
à
à
mô
mô
t
t
ả
ả
t
t
ổ
ổ
n

n
thương
thương
van,
van,
đ
đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ

ạ
n
n
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
v
v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c
c
b
b
ù
ù
tr

tr
ừ
ừ
th
th
ấ
ấ
t
t


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
c
c
á
á
c
c
b

b
ấ
ấ
t
t
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
k
k
ế
ế
t
t
h
h
ợ
ợ
p
p
(td:
(td:
abc
abc
è
è
s

s
, shunts)
, shunts)


T
T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
VNTMNT
VNTMNT
ph
ph
ứ
ứ
c

c
t
t
ạ
ạ
p
p
(td:
(td:
vi
vi
tr
tr
ù
ù
ng
ng
c
c
ó
ó
đ
đ
ộ
ộ
c
c
t
t
í

í
nh
nh
cao
cao
,
,
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
huy
huy
ế
ế
t
t
đ
đ
ộ
ộ
ng

ng
n
n
ặ
ặ
ng
ng
,
,
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
van ĐMC
van ĐMC
,
,
s
s
ố
ố
t
t
k
k
é

é
o
o
d
d
à
à
i
i
,
,
thay
thay
đ
đ
ổ
ổ
i
i
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
ho
ho
ặ

ặ
c
c
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
x
x
ấ
ấ
u
u
hơn
hơn
)
)



Lư
Lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
nghi
nghi
ng
ng
ờ
ờ
VNTMNT
VNTMNT
nhưng

nhưng
c
c
ấ
ấ
y
y
m
m
á
á
u
u
âm
âm


Lư
Lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b

b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
tr
tr
ù
ù
ng
ng
huy
huy
ế
ế
t
t
nhưng
nhưng
không
không
rõ

rõ
ổ
ổ
xu
xu
ấ
ấ
t
t
ph
ph
á
á
t
t
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
12
12
B
B
ệ
ệ
nh
nh
tim
tim
thi
thi
ế
ế

u
u
m
m
á
á
u
u
c
c
ụ
ụ
c
c
b
b
ộ
ộ


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đ
o
á

á
n
n
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p


Bi
Bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
h
h
ọ

ọ
c
c
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
huy
huy
ế
ế
t

t
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
,
,
k
k
í
í
ch
ch
thư
thư
ớ
ớ
c
c
,
,
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng

năng
bu
bu
ồ
ồ
ng
ng
th
th
ấ
ấ
t
t
sau
sau
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p


Siêu
Siêu
âm
âm
tim

tim
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
:
:
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
BĐMV
BĐMV
m

m
ạ
ạ
n
n


Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
Dobutamin
Dobutamin
li
li
ề
ề
u
u
th
th
ấ
ấ
p
p
:
:
v

v
ù
ù
ng
ng
cơ
cơ
tim
tim
còn
còn
s
s
ố
ố
ng
ng
sau
sau
NMCT
NMCT
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
13
13
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n

đo
đo
á
á
n
n
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p
:
:
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ

i
i
I
I


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đ
o
á
á
n
n
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
nghi
nghi
ng

ng
ờ
ờ
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p
ho
ho
ặ
ặ
c
c
TMCT
TMCT
c
c
ấ
ấ
p
p
khi
khi
c
c
á

á
c
c
bi
bi
ệ
ệ
n
n
ph
ph
á
á
p
p
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
chưa
chưa
đ
đ
ủ
ủ
ch
ch
ứ

ứ
ng
ng
c
c
ớ
ớ
(
(
bi
bi
ệ
ệ
n
n
ph
ph
á
á
p
p
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
:
:
lâm

lâm
s
s
à
à
ng
ng
,
,
ECG, men
ECG, men
tim
tim
)
)


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
ch

ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
th
th
ấ
ấ
t
t
tr
tr
á
á
i
i
cơ
cơ
b
b
ả
ả
n
n


Lư

Lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
NMCT
NMCT
v
v
ù
ù
ng
ng
ho
ho
à

à
nh
nh
c
c
ó
ó
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
c
c
ớ
ớ
lâm
lâm
s
s
à
à
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a

a
NMCT
NMCT
th
th
ấ
ấ
t
t
ph
ph
ả
ả
i
i


Ph
Ph
á
á
t
t
hi
hi
ệ
ệ
n
n
huy

huy
ế
ế
t
t
kh
kh
ố
ố
i
i
v
v
à
à
c
c
á
á
c
c
bi
bi
ế
ế
n
n
ch
ch
ứ

ứ
ng
ng
cơ
cơ
h
h
ọ
ọ
c
c
c
c
ủ
ủ
a
a
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
14
14
Nguy
Nguy

cơ
cơ
,
,
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
,
,
hi
hi
ệ
ệ
u
u
qu
qu
ả
ả
đi
đi
ề
ề
u
u

tr
tr
ị
ị
/ NMCT
/ NMCT
c
c
ấ
ấ
p
p
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
nh
nh
ó
ó
m
m
I
I



Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
v
v
ù
ù
ng
ng
nh
nh
ồ
ồ
i
i
m
m
á
á

u
u
v
v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
r
r
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
v
v

ù
ù
ng
ng
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ki
ki
ể
ể
u
u
jeopardize
jeopardize


Trong
Trong
b
b
ệ
ệ
nh
nh

vi
vi
ệ
ệ
n
n
:
:
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
th
th

ấ
ấ
t
t
nh
nh
ằ
ằ
m
m
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
d
d
ẫ
ẫ
n
n
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr

ị
ị


Trong
Trong
b
b
ệ
ệ
nh
nh
vi
vi
ệ
ệ
n
n
ho
ho
ặ
ặ
c
c
ngay
ngay
sau
sau
xu
xu

ấ
ấ
t
t
vi
vi
ệ
ệ
n
n
:
:
kh
kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
s
s
ự
ự
hi
hi

ệ
ệ
n
n
di
di
ệ
ệ
n
n
,
,
đ
đ
ộ
ộ
r
r
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
thi
thi

ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
c
c
ụ
ụ
c
c
b
b
ộ
ộ
kh
kh
ở
ở
i
i
k
k
í
í

ch
ch
b
b
ằ
ằ
ng
ng
siêu
siêu
âm
âm
tim
tim
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
(
(
khi
khi

b
b
ấ
ấ
t
t
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
ECG
ECG
c
c
ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
c
c

ó
ó
th
th
ể
ể
l
l
à
à
m
m
kh
kh
ó
ó
c
c
ắ
ắ
t
t
ngh
ngh
ĩ
ĩ
a
a
n
n

ế
ế
u
u
d
d
ù
ù
ng
ng
ECG
ECG
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
)
)


Lư
Lư

ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
v
v
ù
ù
ng
ng
cơ
cơ
tim
tim
còn
còn
s
s
ố
ố
ng
ng
nh
nh

ằ
ằ
m
m
x
x
é
é
t
t
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
t
t
á
á
i
i
lưu
lưu
thông
thông

ĐMV
ĐMV
(
(
siêu
siêu
âm
âm
tim
tim
Dobutamine
Dobutamine
)
)
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
15
15
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
v

v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
ĐMV
ĐMV
m
m
ạ
ạ
n
n
(1)
(1)
Ch
Ch
ỉ

ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I
I


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đ
o
á
á
n
n

thi
thi
ế
ế
u
u
m
m
á
á
u
u
c
c
ụ
ụ
c
c
b
b
ộ
ộ
cơ
cơ
tim
tim
trên
trên
b
b

ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
c
c
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng


Siêu
Siêu

âm
âm
tim
tim
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
(SATGS)
(SATGS)
gi
gi
ú
ú
p
p
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n

đo
đo
á
á
n
n
TMCB
TMCB
cơ
cơ
tim
tim
trên
trên
1
1
s
s
ố
ố
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
sau
sau

:
:
kh
kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
b
b
ằ
ằ
ng
ng
ECG
ECG
k
k
é
é
m
m
tin
tin

c
c
ậ
ậ
y
y
v
v
ì
ì
c
c
ó
ó
u
u
ố
ố
ng
ng
digoxin
digoxin
,
,
ph
ph
ì
ì
đ
đ

ạ
ạ
i
i
th
th
ấ
ấ
t
t
tr
tr
á
á
i
i
k
k
è
è
m
m
ST
ST
s
s
ụ
ụ
p
p

xu
xu
ố
ố
ng
ng
>
>
1mm
1mm
l
l
ú
ú
c
c
ngh
ngh
ỉ
ỉ
,
,
c
c
ó
ó
h
h
ộ
ộ

i
i
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
k
k
í
í
ch
ch
th
th
í
í
ch
ch
s
s
ớ
ớ
m
m
,
,
bl
bl

ố
ố
c
c
nh
nh
á
á
nh
nh
tr
tr
á
á
i
i
ho
ho
à
à
n
n
to
to
à
à
n
n
.
.

C
C
á
á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
đư
đư
ợ
ợ
c
c
th
th
ự
ự
c
c
hi
hi
ệ
ệ

n
n
SATGS
SATGS
n
n
à
à
y
y
c
c
ó
ó
kh
kh
ả
ả
năng
năng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
ĐMV
ĐMV
ở
ở

m
m
ứ
ứ
c
c
trung
trung
gian
gian
.
.


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
ch
ch
ứ
ứ

c
c
năng
năng
th
th
ấ
ấ
t
t
l
l
ú
ú
c
c
ngh
ngh
ỉ
ỉ


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s

á
á
t
t
v
v
ù
ù
ng
ng
cơ
cơ
tim
tim
còn
còn
s
s
ố
ố
ng
ng
(
(
cơ
cơ
tim
tim
ng
ng

ủ
ủ
đông
đông
)
)
đ
đ
ể
ể
l
l
ậ
ậ
p
p
k
k
ế
ế
ho
ho
ạ
ạ
ch
ch
t
t
á
á

i
i
thông
thông
ĐMV
ĐMV


Kh
Kh
ả
ả
o
o
s
s
á
á
t
t
ý
ý
ngh
ngh
ĩ
ĩ
a
a
v
v

ề
ề
ch
ch
ứ
ứ
c
c
năng
năng
c
c
ủ
ủ
a
a
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
ĐMV
ĐMV
đ
đ
ể
ể

l
l
ậ
ậ
p
p
k
k
ế
ế
ho
ho
ạ
ạ
ch
ch
nong
nong
ĐMV
ĐMV
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
16
16
Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo

đo
á
á
n
n
v
v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
ĐMV
ĐMV
m
m
ạ
ạ
n

n
(2)
(2)
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
III
III


T
T
ầ
ầ
m
m
so

so
á
á
t
t
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng

năng
k
k
è
è
m
m
kh
kh
ả
ả
năng
năng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
ĐMV
ĐMV
th
th
ấ
ấ
p
p


T

T
á
á
i
i
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
đ
đ
ị
ị
nh
nh
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
qui
qui
trên
trên
b
b
ệ

ệ
nh
nh
nhân
nhân
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
,
,
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
th
th
ờ
ờ
i
i
không

không
d
d
ự
ự
đ
đ
ị
ị
nh
nh
thay
thay
đ
đ
ổ
ổ
i
i
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị



Thay
Thay
th
th
ế
ế
thư
thư
ờ
ờ
ng
ng
qui ECG
qui ECG
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
17
17

Suy
Suy
tim
tim
v
v
à
à
b
b
ệ
ệ
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim


Suy
Suy
tim
tim
tâm
tâm
thu
thu
:
:

TMCB, THA,
TMCB, THA,
b
b
ệ
ệ
nh
nh
van
van
tim
tim


Suy
Suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
:
:
tri
tri
ệ
ệ
u
u

ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
,
,
PXTM > 40%,
PXTM > 40%,
r
r
ố
ố
i
i
lo
lo
ạ
ạ
n
n
thư
thư
dãn
dãn

hay
hay
gi
gi
ả
ả
m
m
dãn
dãn
năng
năng


B
B
ệ
ệ
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim
ch
ch
í
í
nh
nh

:
:
BCT
BCT
dãn
dãn
n
n
ở
ở
, BCT
, BCT
ph
ph
ì
ì
đ
đ
ạ
ạ
i
i
, BCT
, BCT
h
h
ạ
ạ
n
n

ch
ch
ế
ế
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
18
18
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
lo
lo
ạ
ạ
i
i
I SATQTN/
I SATQTN/
suy
suy
tim
tim
v

v
à
à
b
b
ệ
ệ
nh
nh
cơ
cơ
tim
tim


Kh
Kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t k
t k
í
í
ch thư
ch thư
ớ

ớ
c v
c v
à
à
ch
ch
ứ
ứ
c năng th
c năng th
ấ
ấ
t tr
t tr
á
á
i trên b
i trên b
ệ
ệ
nh nhân nghi c
nh nhân nghi c
ó
ó
BCT
BCT
ho
ho
ặ

ặ
c c
c c
ó
ó
ch
ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n lâm s
n lâm s
à
à
ng suy tim.
ng suy tim.


Nghi ng
Nghi ng
ờ
ờ
nguyên nhân tim trên b
nguyên nhân tim trên b
ệ
ệ
nh nhân ph

nh nhân ph
ù
ù
k
k
è
è
m tri
m tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng lâm s
ng lâm s
à
à
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a gia tăng
a gia tăng
á
á
p l

p l
ự
ự
c TM trung tâm
c TM trung tâm


Kh
Kh
ó
ó
th
th
ở
ở
k
k
è
è
m tri
m tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng lâm s
ng lâm s
à

à
ng c
ng c
ủ
ủ
a b
a b
ệ
ệ
nh tim
nh tim


B
B
ệ
ệ
nh nhân c
nh nhân c
ó
ó
huy
huy
ế
ế
t
t
á
á
p th

p th
ấ
ấ
p không c
p không c
ắ
ắ
t ngh
t ngh
ĩ
ĩ
a đư
a đư
ợ
ợ
c,
c,
đ
đ
ặ
ặ
c bi
c bi
ệ
ệ
t
t
ở
ở
trong săn

trong săn
s
s
ó
ó
c t
c t
í
í
ch c
ch c
ự
ự
c
c


B
B
ệ
ệ
nh nhân đã s
nh nhân đã s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng ch

ng ch
ấ
ấ
t c
t c
ó
ó
đ
đ
ộ
ộ
c t
c t
í
í
nh v
nh v
ớ
ớ
i cơ tim
i cơ tim
, nh
, nh
ằ
ằ
m đi
m đi
ề
ề
u ch

u ch
ỉ
ỉ
nh li
nh li
ề
ề
u
u
thu
thu
ố
ố
c
c


T
T
á
á
i lư
i lư
ợ
ợ
ng đ
ng đ
ị
ị
nh ch

nh ch
ứ
ứ
c năng th
c năng th
ấ
ấ
t tr
t tr
á
á
i
i
ở
ở
b
b
ệ
ệ
nh nhân đã c
nh nhân đã c
ó
ó
ch
ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á

á
n BCT, khi
n BCT, khi
c
c
ó
ó
ch
ch
ứ
ứ
ng c
ng c
ớ
ớ
bi
bi
ế
ế
n đ
n đ
ổ
ổ
i lâm s
i lâm s
à
à
ng ho
ng ho
ặ

ặ
c c
c c
ầ
ầ
n hư
n hư
ớ
ớ
ng d
ng d
ẫ
ẫ
n đi
n đi
ề
ề
u tr
u tr
ị
ị
n
n
ộ
ộ
i.
i.


Nghi ng

Nghi ng
ờ
ờ
BCTPPĐ d
BCTPPĐ d
ự
ự
a trên kh
a trên kh
á
á
m th
m th
ự
ự
c th
c th
ể
ể
, ECG ho
, ECG ho
ặ
ặ
c ti
c ti
ề
ề
n s
n s
ử

ử
gia đ
gia đ
ì
ì
nh
nh


Siêu âm tim c
Siêu âm tim c
ả
ả
n âm kh
n âm kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t v
t v
ù
ù
ng nh
ng nh
ồ
ồ
i m

i m
á
á
u sau li
u sau li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p tiêm c
p tiêm c
ồ
ồ
n h
n h
ủ
ủ
y
y
v
v
ù
ù
ng v
ng v
á
á
ch liên th

ch liên th
ấ
ấ
t
t
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
19
19
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
b
b
ệ
ệ
nh
nh
lý
lý
m
m
à
à
ng
ng

ngo
ngo
à
à
i
i
tim
tim


Tr
Tr
à
à
n
n
d
d
ị
ị
ch
ch
MNT;
MNT;
ch
ch
è
è
n
n

é
é
p
p
tim
tim
c
c
ấ
ấ
p
p


Nang
Nang
MNT;
MNT;
bư
bư
ớ
ớ
u
u
MNT
MNT


Viêm
Viêm

MNT co
MNT co
th
th
ắ
ắ
t
t


Khi
Khi
ế
ế
m
m
khuy
khuy
ế
ế
t
t
b
b
ẩ
ẩ
m
m
sinh
sinh

MNT
MNT


B
B
ệ
ệ
nh
nh
MNT
MNT
sau
sau
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
tim
tim
h
h

ở
ở
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
20
20
B
B
ệ
ệ
nh
nh
m
m
à
à
ng
ng
ngo
ngo
à
à
i
i
tim
tim
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ

đ
ị
ị
nh lo
nh lo
ạ
ạ
i I
i I


B
B
ệ
ệ
nh nhân nghi c
nh nhân nghi c
ó
ó
b
b
ệ
ệ
nh m
nh m
à
à
ng ngo
ng ngo
à

à
i
i
tim, bao g
tim, bao g
ồ
ồ
m tr
m tr
à
à
n d
n d
ị
ị
ch, co th
ch, co th
ắ
ắ
t ho
t ho
ặ
ặ
c th
c th
ể
ể
co th
co th
ắ

ắ
t
t
-
-
tr
tr
à
à
n d
n d
ị
ị
ch.
ch.


B
B
ệ
ệ
nh nhân nghi c
nh nhân nghi c
ó
ó
xu
xu
ấ
ấ
t huy

t huy
ế
ế
t trong
t trong
xoang m
xoang m
à
à
ng ngo
ng ngo
à
à
i tim (td: ch
i tim (td: ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
, th
, th
ủ
ủ
ng)
ng)


Kh

Kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t theo dõi tr
t theo dõi tr
à
à
n d
n d
ị
ị
ch m
ch m
à
à
ng ngo
ng ngo
à
à
i
i
tim t
tim t
á
á
i ph

i ph
á
á
t ho
t ho
ặ
ặ
c ch
c ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n s
n s
ớ
ớ
m co th
m co th
ắ
ắ
t
t
m
m
à
à
ng ngo

ng ngo
à
à
i tim. C
i tim. C
ó
ó
th
th
ể
ể
kh
kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t nhi
t nhi
ề
ề
u
u
l
l
ầ
ầ
n đ

n đ
ể
ể
tr
tr
ả
ả
l
l
ờ
ờ
i t
i t
ừ
ừ
ng v
ng v
ấ
ấ
n đ
n đ
ề
ề
đ
đ
ặ
ặ
t ra.
t ra.



Ti
Ti
ế
ế
ng c
ng c
ọ
ọ
m
m
à
à
ng ngo
ng ngo
à
à
i tim khi b
i tim khi b
ị
ị
NMCT
NMCT
c
c
ấ
ấ
p k
p k
è

è
m theo tri
m theo tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng cơ năng như
ng cơ năng như
đau ng
đau ng
ự
ự
c k
c k
é
é
o d
o d
à
à
i, h
i, h
ạ
ạ
huy
huy
ế

ế
t
t
á
á
p, bu
p, bu
ồ
ồ
n
n
nôn.
nôn.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
21
21
Siêu
Siêu
âm
âm
tim
tim
/
/
bư
bư
ớ
ớ
u
u

tim
tim
v
v
à
à
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
kh
kh
ố
ố
i
i
trong
trong
tim
tim



SATQTN
SATQTN
+
+
SATQTQ
SATQTQ


Bư
Bư
ớ
ớ
u
u
l
l
à
à
nh
nh
: u
: u
nh
nh
ầ
ầ
y
y



Bư
Bư
ớ
ớ
u
u
di
di
căn
căn
t
t
ừ
ừ
ung
ung
thư
thư
ngo
ngo
à
à
i
i
tim
tim


Huy
Huy

ế
ế
t
t
kh
kh
ố
ố
i
i


M
M
ả
ả
nh
nh
s
s
ù
ù
i
i
VNTMNT
VNTMNT
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
22
22
Bư

Bư
ớ
ớ
u
u
tim
tim
v
v
à
à
c
c
ấ
ấ
u
u
tr
tr
ú
ú
c
c
kh
kh
ố
ố
i
i
trong

trong
tim
tim
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh lo
nh lo
ạ
ạ
i I
i I


Kh
Kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t siêu âm tim c
t siêu âm tim c
á

á
c b
c b
ệ
ệ
nh nhân nghi ng
nh nhân nghi ng
ờ
ờ
c
c
ó
ó
bư
bư
ớ
ớ
u
u
tim qua bi
tim qua bi
ể
ể
u hi
u hi
ệ
ệ
n lâm s
n lâm s
à

à
ng.
ng.


Kh
Kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t siêu âm tim c
t siêu âm tim c
á
á
c b
c b
ệ
ệ
nh nhân c
nh nhân c
ó
ó
b
b
ệ
ệ
nh tim d

nh tim d
ễ
ễ
t
t
ạ
ạ
o
o
huy
huy
ế
ế
t kh
t kh
ố
ố
i, t
i, t
ừ
ừ
đ
đ
ó
ó
c
c
ó
ó
ch

ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh d
nh d
ù
ù
ng thu
ng thu
ố
ố
c kh
c kh
á
á
ng đông
ng đông
hay ph
hay ph
ẫ
ẫ
u thu
u thu
ậ
ậ
t.

t.


Theo dõi sau ph
Theo dõi sau ph
ẫ
ẫ
u thu
u thu
ậ
ậ
t c
t c
ắ
ắ
t b
t b
ỏ
ỏ
bư
bư
ớ
ớ
u d
u d
ễ
ễ
t
t
á

á
i ph
i ph
á
á
t (td: u
t (td: u
nh
nh
ầ
ầ
y nh
y nh
ĩ
ĩ
)
)


B
B
ệ
ệ
nh nhân b
nh nhân b
ị
ị
ung thư
ung thư
, c

, c
ầ
ầ
n kh
n kh
ả
ả
o s
o s
á
á
t siêu âm đ
t siêu âm đ
ể
ể
theo dõi
theo dõi
xâm nh
xâm nh
ậ
ậ
p tim.
p tim.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
23
23
B
B
ệ
ệ

nh
nh
đ
đ
ạ
ạ
i
i
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch


B
B
ó
ó
c
c
t
t

á
á
ch
ch
ĐMC
ĐMC


Ph
Ph
ì
ì
nh
nh
ĐMC
ĐMC


Bư
Bư
ớ
ớ
u
u
m
m
á
á
u
u

trong
trong
th
th
à
à
nh
nh
ĐMC
ĐMC
(intramural
(intramural
hematoma
hematoma
of aorta)
of aorta)


V
V
ỡ
ỡ
ĐMC
ĐMC


Tho
Tho
á
á

i
i
h
h
ó
ó
a
a
ĐMC
ĐMC
* SATQTN
* SATQTN
+
+
SATQTQ
SATQTQ
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
24
24
B
B
ệ
ệ
nh
nh
đ
đ
ạ
ạ
i

i
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch
Ch
Ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh lo
nh lo
ạ
ạ
i I
i I


B

B
ó
ó
c t
c t
á
á
ch ĐMC
ch ĐMC
: ch
: ch
ẩ
ẩ
n đo
n đo
á
á
n, v
n, v
ị
ị
tr
tr
í
í
,
,
đ
đ
ộ

ộ
lan
lan


Ph
Ph
ì
ì
nh ĐMC
nh ĐMC


Bư
Bư
ớ
ớ
u m
u m
á
á
u trong th
u trong th
à
à
nh ĐMC
nh ĐMC


V

V
ỡ
ỡ
ĐMC
ĐMC


Dãn g
Dãn g
ố
ố
c ĐMC trong h
c ĐMC trong h
ộ
ộ
i ch
i ch
ứ
ứ
ng Marfan
ng Marfan
ho
ho
ặ
ặ
c c
c c
á
á
c b

c b
ệ
ệ
nh mô liên k
nh mô liên k
ế
ế
t kh
t kh
á
á
c.
c.


Ch
Ch
ấ
ấ
n thương ĐMC ho
n thương ĐMC ho
ặ
ặ
c tho
c tho
á
á
i h
i h
ó

ó
a ĐMC
a ĐMC
c
c
ó
ó
bi
bi
ể
ể
u hi
u hi
ệ
ệ
n lâm s
n lâm s
à
à
ng xơ v
ng xơ v
ữ
ữ
a thuyên t
a thuyên t
ắ
ắ
c.
c.



Theo dõi b
Theo dõi b
ệ
ệ
nh b
nh b
ó
ó
c t
c t
á
á
ch ĐMC
ch ĐMC
,
,
đ
đ
ặ
ặ
c bi
c bi
ệ
ệ
t khi
t khi
nghi ng
nghi ng
ờ

ờ
c
c
ó
ó
ti
ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n hay bi
n hay bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng.
ng.


Con c
Con c
ủ
ủ
a c

a c
á
á
c b
c b
ệ
ệ
nh nhân b
nh nhân b
ị
ị
h
h
ộ
ộ
i ch
i ch
ứ
ứ
ng
ng
Marfan ho
Marfan ho
ặ
ặ
c b
c b
ệ
ệ
nh mô liên k

nh mô liên k
ế
ế
t kh
t kh
á
á
c.
c.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM
25
25
B
B
ệ
ệ
nh
nh
tim
tim
b
b
ẩ
ẩ
m
m
sinh
sinh
ở
ở

tr
tr
ẻ
ẻ
em
em
(1)
(1)


SATQTN
SATQTN
+
+
SATQTQ
SATQTQ


Ch
Ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đ
o
á
á
n

n
;
;
hư
hư
ớ
ớ
ng
ng
d
d
ẫ
ẫ
n
n
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đi
đi
ề
ề
u

u
tr
tr
ị
ị
;
;
theo
theo
dõi
dõi
sau
sau
ph
ph
ẫ
ẫ
u
u
thu
thu
ậ
ậ
t
t
hay can
hay can
thi
thi
ệ

ệ
p
p


Thay
Thay
th
th
ế
ế
thông
thông
tim
tim
can
can
thi
thi
ệ
ệ
p
p
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆTNAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM