Tài liệu Kỹ thuật chụp MRI vú_Phần 1 ppt

K
K
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t
t
ch
ch
ụ
ụ
p
p
MRI
MRI
v
v
ú
ú
Thu
Thu
Ha DAO
Ha DAO
-
-
Alain LUCIANI
Alain LUCIANI
–

–
Alain RAHMOUNI
Alain RAHMOUNI
Diplôme d ’Université d’IRM en Pratique Clinique
Université Paris Val de Marne - Paris XII
Techniques d'IRM Mammaire
Đ
Đ
ặ
ặ
t
t
v
v
ấ
ấ
n
n
đ
đ
ề
ề


Ch
Ch
ụ
ụ
p
p

MRI l
MRI l
ầ
ầ
n
n
đ
đ
ầ
ầ
u
u
tiên
tiên
1970
1970


Th
Th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
đ
đ
ầ
ầ

u
u
chưa
chưa
đ
đ
ư
ư
ợ
ợ
c
c
á
á
p
p
d
d
ụ
ụ
ng
ng
nhi
nhi
ề
ề
u
u



S
S
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
ch
ch
ấ
ấ
t
t
c
c
ả
ả
n
n
quang
quang
1985;
1985;
Heywang
Heywang
v
v

à
à
al.
al.


Ph
Ph
á
á
t
t
tri
tri
ể
ể
n
n
trong
trong
vi
vi
ệ
ệ
c
c
ứ
ứ
ng
ng

d
d
ụ
ụ
ng
ng
IRM
IRM
Sử dụng rộng rãi ?
Techniques d'IRM Mammaire
Đ
Đ
ặ
ặ
t
t
v
v
ấ
ấ
n
n
đ
đ
ề
ề


Liên
Liên

quan
quan
k
k
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t
t


Gi
Gi
ả
ả
i
i
th
th
í
í
ch
ch
k
k
ế
ế

t
t
qu
qu
ả
ả
Techniques d'IRM Mammaire
Pr
Pr
é
é
-
-
Requis K
Requis K
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ
ậ
t
t
:
:


1.
1.
Th

Th
ấ
ấ
y
y
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương


2.
2.
Phân
Phân
t
t
í
í
ch
ch
đ
đ
ặ
ặ
c

c
đi
đi
ể
ể
m
m
c
c
ủ
ủ
a
a
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
Techniques d'IRM Mammaire
Xem
Xem
chi ti
chi ti
ế
ế
t
t



Đ
Đ
ộ
ộ
phân
phân
gi
gi
ả
ả
i
i
theo
theo
không
không
gian
gian
–
–
H
H
ì
ì
nh
nh
th
th

á
á
i
i
h
h
ọ
ọ
c
c
:
:
•
•
Đ
Đ
ậ
ậ
m
m
đ
đ
ộ
ộ
không
không
đ
đ
ố
ố

i
i
x
x
ứ
ứ
ng
ng
•
•
Vôi
Vôi
h
h
ó
ó
a
a
vi
vi
th
th
ể
ể
?
?
•
•
N
N

ố
ố
t
t
v
v
à
à
i
i
mm ?
mm ?
Techniques d'IRM Mammaire
Xem
Xem
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
:
:
tăng
tăng
sinh
sinh
m

m
ạ
ạ
ch
ch
m
m
á
á
u
u
• Độ phân giải
theo
theo
th
th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
•
•
T
T
í
í
nh
nh

ch
ch
ấ
ấ
t
t
b
b
ắ
ắ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
tương
tương
ph
ph
ả
ả
n
n
Techniques d'IRM Mammaire
Xem
Xem
v

v
à
à
Phân
Phân
t
t
í
í
ch
ch
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương


ANTENNES
ANTENNES


TƯ TH
TƯ TH
Ế
Ế



CHU
CHU
Ỗ
Ỗ
i
i
XUNG
XUNG
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
:
:

• Antennes bề mặt
• HAI vú
• Tư thế gần antennes nhất
• Trường khảosát32cm / Ma trận 192*256
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
Câu
Câu
h
h

ỏ
ỏ
i
i
: 1
: 1
hay
hay
2
2
v
v
ú
ú
?
?
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
-Kỹ thuậttừ trường cao/thấp
-Khuynh độ
-Tầnsuấtcủa antennes 2 bên
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s
ử
ử
d
d
ụ

ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
:
:
Câu
Câu
h
h
ỏ
ỏ
i
i
:
:
Ả
Ả
nh
nh
gi
gi
ả

ả
do c
do c
ử
ử
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
(
(
liên
liên
quan
quan
đ
đ
ế
ế
n
n
tim
tim
) ?
) ?
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung

-Nhịptim?
-Dãi băng présaturation ?
- Mã hóa phase / tầnsuất
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
Câu
Câu
h
h
ỏ
ỏ
i
i

:
:
•
•
Nơi
Nơi
đ
đ
ặ
ặ
t
t
mã
mã
h
h
ó
ó
a
a
c
c
ủ
ủ
a
a
phase ?
phase ?
A. Antennes
B. Tư thế

C. Chuỗixung
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s
ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
Câu hỏi: •Nơi đặtmãhóacủaphase ?
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
- Ảnh giả do cử động +++
- Hướng củamãhóaphase
- Đặtphase theochiềutừ (P) sang (T)
Techniques d'IRM Mammaire
Antennes s
Antennes s

ử
ử
d
d
ụ
ụ
ng
ng
trong
trong
MRI
MRI
v
v
ú
ú
Câu
Câu
h
h
ỏ
ỏ
i
i
:
:
•
•
V
V

ù
ù
ng
ng
n
n
á
á
ch
ch
?
?
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
-Chưacóphương tiệnkhảosáttốt
-Vấn đề củamãhóaphase
-Nghiêncứu : độ phân giảicao
-Antennes bề mặtcủahệ thống phasé
Techniques d'IRM Mammaire
Tư th
Tư th
ế
ế
c
c
ủ
ủ
a
a

b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
1.
1.
N
N
ằ
ằ
m
m
s
s
ấ
ấ
p
p
2.
2.
Không
Không
c

c
ử
ử
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
3. L
3. L
ậ
ậ
p
p
đ
đ
ư
ư
ờ
ờ
ng
ng
truy
truy
ề
ề
n
n
t

t
ĩ
ĩ
nh
nh
m
m
ạ
ạ
ch
ch
Techniques d'IRM Mammaire
Tư th
Tư th
ế
ế
c
c
ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân

A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Techniques d'IRM Mammaire
Tư th
Tư th
ế
ế
c
c
ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
• Thoảimái
• Hạnchế cử động ( yếutố gây ảnh giả thường gặpnhất)
• Injection dynamique
Techniques d'IRM Mammaire
Tư th

Tư th
ế
ế
c
c
ủ
ủ
a
a
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
QuickTime™ et un
décompresseur H.263
sont requis pour visionner cette image.
Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i

xung
xung
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Phân tích hình thái : chuỗixung
Hình thái
Độ phân giải theo không gian
Khảosáttăng sinh mạch máu : chuỗixung
DYNAMIQUES
Độ phân giảitheothờigian
Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
Dynamiques
Dynamiques
:
:
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Dynamiques
Optimisation:
đ

đ
ộ
ộ
phân
phân
gi
gi
ả
ả
i
i
theo
theo
th
th
ờ
ờ
i
i
gian
gian
•khốiu áctính: tăng sinh mạch máu
•bắtthuốccản quang nhiềunhất: ≤ 1 phút
•=> chuỗi xung NHANH / LẶPLẠINHIỀULẦN
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i

xung
xung
ECHO DE GRADIENT T1
ECHO DE GRADIENT T1
1min
R
e
h
aus
s
e
m
e
n
t
Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
Dynamiques :
Dynamiques :
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Dynamiques

Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
ECHO DE GRADIENT T1
ECHO DE GRADIENT T1
Mục đích = theo dõi độ bắtthuốc
cản quang củakhốiu
=> theo dõi >= 5 phút
=> lặplạicácchuỗi xung (7 - 8 lần)
IV+
1 2 3 4 5 6 7 8
R
e
h
aus
s
e
m
e
n
t
ENH(%) =
(S
I
post− injection

−
S
I
pré− injection
)
SI
pré− injection
Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
ECHO DE GRADIENT T1
ECHO DE GRADIENT T1
T1
Post Gadolinium
1’
2’
3’
4’
5’
6’
Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ

ỗ
i
i
xung
xung
Dynamiques :
Dynamiques :
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Dynamiques
S
S
ự
ự
b
b
ắ
ắ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
c
c
ả

ả
n
n
quang
quang
:
:
• Gadolinium = chấtthuậntừ = « Agent T1 »
•
m
m
ỡ
ỡ = mô ở T1 ngắn
=> trắng / trắng
•Nếuvúcómật độ mỡ chiếm ưuthế : xóa mỡ
.
. Nếuvúcómật độ mô tuyếnchiếm ưuthế : xóa mô tuyến
bình thường xung quanh với: bắtthuốcchậm hơn
Techniques d'IRM Mammaire
S
S
ự
ự
b
b
ắ
ắ
t
t
thu

thu
ố
ố
c
c
tương
tương
ph
ph
ả
ả
n
n
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Xóa mỡ
Nh
Nh
ữ
ữ
ng
ng
k
k
ỹ
ỹ
thu
thu
ậ

ậ
t
t
kh
kh
á
á
c
c
nhau
nhau
:
:
K thu t u đim Khuy t đi m
Soustraction d’images
• gi đc đ phân gi i theo th i
gian
• Nh y v i c đng
• Faible rapport Signal/bruit
Inversion Récupération
• không nhy c m v i tr  ng kh o
sát không đng nht
• Gi m đ phân gii theo th i gian
• Không 3D
Suppression spectrale de la
graisse
• Gi m tín hiu c a m m t cách
hiu qu
• nh y c m v i tr  ng kho sát
không đ ng nht

• Gi m đ phân gii theo th i gian
RODEO (GE®)
• Gi m tín hiu c a m m t cách
hiu qu
• Gi m đ phân gii theo th i gian

Techniques d'IRM Mammaire
Chu
Chu
ỗ
ỗ
i
i
xung
xung
Dynamiques :
Dynamiques :
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Dynamiques
Đ
Đ
ộ
ộ
b
b
ắ
ắ
t

t
thu
thu
ố
ố
c
c
Techniques d'IRM Mammaire
Đ
Đ
ộ
ộ
b
b
ắ
ắ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
A. Antennes
B. Tư thế
C. Chuỗixung
Trong
Trong
th

th
ự
ự
c
c
t
t
ế
ế
:
:
•Kỹ thuậtxóanền
•Protocole xóanền : 2-1 ,3-1… 7-1
R
e
h
aus
s
e
m
e
n
t