Tài liệu Chữa chàm ở trẻ em - Thuốc gì? ppt

Chữa chàm ở trẻ em - Thuốc gì?


Biểu hiện chàm trên da tay trẻ.
Chàm (còn gọi là viêm da cơ địa) là một dạng viêm da dị ứng mạn
tính, thường xuất hiện ở trẻ em nhưng có thể diễn biến kéo dài đến tuổi
trưởng thành, một số ít trường hợp bệnh có thể xuất hiện ở người lớn.
Bệnh thường xảy ra ở những người có cơ địa mắc các bệnh dị ứng như hen
phế quản, viêm mũi dị ứng, dị ứng thức ăn


Tổn thương da cấp tính hay gặp ở trẻ em, đặc trưng bởi các đám ban đỏ
hình tròn, bị bong trợt da, trên bề mặt có các mụn nước và vảy tiết, xuất tiết nhiều
dịch viêm và xung quanh bị phù nề, ngứa nhiều, nhất là về đêm.

Giai đoạn mạn tính thường biểu hiện với các đám sẩn đỏ, dầy sừng, bong
vảy, rối loạn sắc tố da.

Ở trẻ em, vị trí tổn thương thường gặp là ở mặt, da đầu, bàn tay, bàn chân,
cẳng tay, cẳng chân. Trong những trường hợp bệnh diễn biến kéo dài, tổn thương
da thường khu trú ở cánh tay, bàn tay, khuỷu tay và khoeo chân.
Hiện nay, không loại thuốc nào có thể điều trị khỏi dứt điểm viêm da cơ
địa. Có 3 biện pháp cơ bản cần được tiến hành song song là chăm sóc da, loại trừ
nguyên nhân gây bệnh hoặc làm nặng bệnh và điều trị bằng thuốc.

Để giữ độ ẩm cho da, người bệnh nên tránh tiếp xúc với các yếu tố gây kích
ứng da như xà phòng, chất sát trùng, hoá chất, khói thuốc lá, rượu bia

Sử dụng gạc ướt để đắp các tổn thương da nặng hoặc kéo dài giúp giảm
ngứa và làm mềm da. Những loại thức ăn làm nặng bệnh cần phải được loại trừ
khỏi chế độ ăn. Nếu bụi nhà là thủ phạm, nên lau rửa giường, thay ga đệm hàng

tuần, dùng quạt gió để giảm độ ẩm trong nhà

Các loại glucocorticoid bôi tại chỗ như betamethasone, clobetasone thường
được sử dụng 2 lần mỗi ngày trong giai đoạn cấp, sau khi bệnh đã được kiểm soát,
có thể bôi cách ngày hoặc 2 lần mỗi tuần tại nơi tổn thương để ngăn ngừa bệnh tái
phát.

Tác dụng phụ của thuốc tùy thuộc vào cường độ tác dụng và thời gian sử
dụng thuốc, thường gặp nhất là rạn da, nổi trứng cá, dãn mạch, teo da

Những loại glucocorticoid có tác dụng mạnh (như sicorten plus,
dermovate ) chỉ nên dùng trong thời gian ngắn và tại những vùng dày sừng,
không dùng ở mặt và những vùng da mỏng.

Một số thuốc ức chế miễn dịch bôi tại chỗ như tacrolimus có hiệu quả và độ
an toàn khá cao trong điều trị viêm da cơ địa. Các thuốc kháng histamin thế hệ 1
như chlopheniramin, hydroxyzin có tác dụng an thần và giảm ngứa nên được sử
dụng vào tối trước khi đi ngủ để giảm ngứa về đêm.

Glucocorticoid đường uống hoặc tiêm mặc dù có tác dụng tốt nhưng thường
gây tái phát bệnh mạnh hơn sau khi ngưng thuốc nên chỉ sử dụng trong những
trường hợp bệnh nặng, không đáp ứng với các điều trị tại chỗ.

Lưu ý dùng ngừng hẳn. Chiếu tia cực tím tại chỗ được sử dụng trong những
trường hợp nặng và không đáp ứng với các thuốc điều trị. Tác dụng phụ hay gặp là
nổi ban đỏ, rát và ngứa da, rối loạn sắc tố.